医学精品课件：陈攸涛-不同剂量布地奈德治疗婴幼儿喘息随访研究.ppt

1、福 建 省 妇 幼 保 健 院福 建 省 妇 幼 保 健 院福 建 省 妇 儿 医 院福 建 省 妇 儿 医 院不同剂量布地奈德治疗婴幼儿喘息随访研究 儿儿 内内 二二 科科 陈攸涛陈攸涛 刘光华刘光华福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院创新之处4立项依据1研究方法2意 义3具体经费5福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院立立 项项 依依 据据 婴幼儿喘息是儿科临床常见疾病 婴幼儿喘息病后具有反复发作倾向，其中3050患儿可发展成哮喘。福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院早期一过性喘息早期一过性喘息持续性喘息持续性喘息哮哮

2、喘喘一过性喘息一过性喘息哮哮 喘喘持续性喘息持续性喘息年龄年龄(岁岁)喘息发生率喘息发生率中华医学会儿科学分会呼吸学组。中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南J.中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.立立 项项 依依 据据福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院 吸入糖皮质激素是当前治疗婴幼儿喘息最有效的抗炎措施。立立 项项 依依 据据福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院吸入型糖皮质激素的吸入型糖皮质激素的抗炎作用机制抗炎作用机制(基因途径）基因途径）抑制炎性因子的合成，诱导抗炎因子的合成，诱导炎性细胞的凋亡立立 项项

3、依依 据据福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院吸入型糖皮质激素的吸入型糖皮质激素的抗炎作用机制抗炎作用机制(非基因途径）非基因途径）福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院糖皮质激素受体特性比较与胞内受体启动的经典途径比较，通过膜受体启动的非经典途径，能快速起效。膜受体的数量和结合力均小于胞内受体，高剂量激素才能启动非经典途径。高剂量吸入激素才可能高剂量吸入激素才可能启动非经典途径，快速起效启动非经典途径，快速起效胞内受体胞内受体膜受体膜受体定位细胞浆细胞膜数量175-90%10-25%解离常数119.5nM239nM福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院

4、福建省妇儿医院福建省妇儿医院9中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南 -2008中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志中华儿科杂志,2008;46(10):745-753.立立 项项 依依 据据福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院剂量不足剂量不足剂量过大剂量过大疗效不佳依从性差喘息反复发作药物副作用进展为哮喘经济负担立立 项项 依依 据据福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院婴幼儿喘息病例婴幼儿喘息病例200200例例综综 合合 治治 疗疗高剂量组高剂量组（布地奈德（布地奈德1mg）随访监测

5、喘息再发次数、骨密度及生长发育情况随访监测喘息再发次数、骨密度及生长发育情况临床症状、体征好转、平均住院日临床症状、体征好转、平均住院日呼出气一氧化氮呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能、肺功能中剂量组中剂量组（布地奈德（布地奈德0.5mg）研研 究究 方方 法法福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院纳入标准：纳入标准：年龄1岁；符合婴幼儿喘息诊断标准；足月儿；体重在同性别同年龄组儿童第3百分位第97百分位；家属知情同意，依从性好，能够配合完成随访工作。研研 究究 方方 法法福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院排除标准：排除标准：年龄1岁；有明确致敏

6、原；有临床症状的巨细胞病毒感染；合并先天性喉喘鸣、支气管肺发育不良等引起喘息的疾病；气管、支气管异物；病理性胃食管返流；合并呼吸衰竭、心力衰竭等危重症肺炎；早产儿 合并其它影响本病治疗及愈后的疾病；患儿家属依从性差，不能完成随访。研研 究究 方方 法法福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院工作的总体安排和进度工作的总体安排和进度 2014年5月-2014年10月 课题启动准备阶段，人员培训，文献查阅 2014年11月-2015年4月 病例收集 2015年5月-2016年4月 随访阶段 2016年5月-2016年10月 数据统计，文章撰写，投稿 2016年11月-2017年

7、4月 结题，项目验收研研 究究 方方 法法福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院 探讨婴幼儿喘息急性发作期布地奈德混悬液合适剂量。指导临床雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿喘息的合理、规范治疗。意意 义义福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院 研究小年龄组儿童喘息性疾病糖皮质激素雾化吸入最适剂量 在婴儿期对喘息性疾病进行早期干预，减少其进展为哮喘机率。创创 新新 之之 处处福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院科科 目目预算数预算数总投资预算数计算依据总投资预算数计算依据人员费1.0病例收集费、肺功能检测能源材料费0.2研究材料制作，复印、打印会议费0.2参加会议交流差旅费0.1参加交流出版物、文献、信息传播、知识产权事务费0.3版面费、书籍购买费、资料费、通讯费其它直接费0.2数据统计分析经 费 预 算福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院福建省妇儿医院福建省妇儿医院福 建 省 妇 幼 保 健 院福 建 省 妇 幼 保 健 院福 建 省 妇 儿 医 院福 建 省 妇 儿 医 院