医学精品课件:肿瘤学绪论.ppt
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- 医学 精品 课件 肿瘤 绪论
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1、复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系Fudan University Cancer Center临床肿瘤学概论临床肿瘤学概论绪论绪论复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属肿瘤医院 病理科病理科 水若鸿水若鸿复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 什么是肿瘤?什么是肿瘤?什么是肿瘤学?什么是肿瘤学?什么是临床肿瘤学?什么是临床肿瘤学?复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 肿瘤肿瘤(tumor,neoplasm)是机体在各种致瘤因子作是机体在各种致瘤因子作 用下,引起细胞遗传物质改变(包括原癌基因突变、用下
2、,引起细胞遗传物质改变(包括原癌基因突变、扩增和扩增和/或抑癌基因丢失、失活等),导致基因表达或抑癌基因丢失、失活等),导致基因表达 失常,细胞异常增殖而形成的失常,细胞异常增殖而形成的新生物。新生物。机体失去了对肿瘤细胞生长的调节功能(肿瘤具有机体失去了对肿瘤细胞生长的调节功能(肿瘤具有 自主或相对自主无限制生长自主或相对自主无限制生长能力,当致瘤因子停止能力,当致瘤因子停止后仍能继续生长)后仍能继续生长)复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 肿瘤学肿瘤学(oncology)是一门研究所有生物(动、是一门研究所有生物(动、植
3、物)肿瘤发生、发展及其转归的学科。植物)肿瘤发生、发展及其转归的学科。临床肿瘤学临床肿瘤学(clinical oncology)是以人类肿是以人类肿 瘤为研究对象,研究肿瘤的发生、发展及其瘤为研究对象,研究肿瘤的发生、发展及其 转归,尤其是肿瘤的临床特点、诊断、治疗转归,尤其是肿瘤的临床特点、诊断、治疗 和预后的学科。和预后的学科。复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系为什么要研究人类肿瘤?为什么要研究人类肿瘤?复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学l世界卫生组织:世界卫生组织:20122012年全世界新增癌症人数约年全世界新增癌症人数约
4、14001400万万;820820万万人死于癌症,约人死于癌症,约2250022500人人/天;中国新增天;中国新增307307万万,死亡,死亡220220万,万,分别占全球总量的分别占全球总量的21.921.9和和26.826.8l上海:每天新增癌症人数上海:每天新增癌症人数150150人,每天死亡人,每天死亡100100人,人,1.791.79人人/每每100100 人人 l肿瘤的发病率正在肿瘤的发病率正在不断地上升不断地上升,已成为严重危害人类健,已成为严重危害人类健康的常见疾病康的常见疾病l目前恶性肿瘤是人类死亡的目前恶性肿瘤是人类死亡的第二位第二位原因原因复旦大学上海医学院肿瘤学系复
5、旦大学上海医学院肿瘤学系l 公元前公元前15001500年年:古埃及草纸文古埃及草纸文l 我国殷墟出土的甲骨文我国殷墟出土的甲骨文:有有“瘤瘤”字的记载字的记载l“癌癌”字字:宋代宋代卫济宝书卫济宝书l 西方西方cancer:cancer:“crabcrab”(一)(一)肿瘤学发展的历史和现状肿瘤学发展的历史和现状复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 肿瘤是如何发生的?肿瘤是如何发生的?复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系17751775年英国医师年英国医师PottPott:扫烟囱男孩与阴囊癌;:扫烟囱男孩与阴囊癌;19181918年日本学者年日本学者Yamig
6、iwaYamigiwa和和IchikawaIchikawa:煤焦油:煤焦油 与兔皮肤癌与兔皮肤癌化学致癌化学致癌19111911年鸡白血病年鸡白血病RousRous肉瘤病毒;兔乳头状瘤病肉瘤病毒;兔乳头状瘤病 毒和鼠白血病病毒;毒和鼠白血病病毒;EBEB病毒与鼻咽癌和病毒与鼻咽癌和 Burkitt Burkitt淋巴瘤的关系淋巴瘤的关系病毒致癌病毒致癌 19281928年紫外线诱发小鼠皮肤癌;原子弹爆炸后年紫外线诱发小鼠皮肤癌;原子弹爆炸后 白血病发病率增高白血病发病率增高物理致癌物理致癌复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系l 2020世纪世纪5050年代,年代,WatsonW
7、atson和和CrickCrick发现了发现了DNADNA双螺旋结构,为肿双螺旋结构,为肿瘤研究奠定了分子生物学基础瘤研究奠定了分子生物学基础l 2020世纪世纪7070年代,年代,BishopBishop和和VermusVermus从从RousRous肉瘤病毒中成功分离肉瘤病毒中成功分离 出第一个病毒癌基因出第一个病毒癌基因SacSac;“二次打击二次打击”学说学说l 2020世纪世纪8080年代,成功克隆出第一个抑癌基因年代,成功克隆出第一个抑癌基因RbRb,并完成了测,并完成了测 序;发现并克隆出抑癌基因序;发现并克隆出抑癌基因P53P53l 2020世纪世纪9090年代,细胞凋亡相关基
8、因、端粒和端粒酶的研究,年代,细胞凋亡相关基因、端粒和端粒酶的研究,癌变机制研究深入癌变机制研究深入l 2020世纪末世纪末2121世纪初,各种高通量检测技术,如世纪初,各种高通量检测技术,如DNADNA微阵列技微阵列技 术、组织芯片技术、蛋白质组分析技术出现术、组织芯片技术、蛋白质组分析技术出现复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系肿瘤学发展的现状肿瘤学发展的现状l 现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤发展的规现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤发展的规 律,对肿瘤本质(遗传性疾病)有了更深刻的理解律,对肿瘤本质(遗传性疾病)有了更深刻的理解l 肿瘤诊断,细胞和组织病理学诊断仍然是
9、肿瘤诊肿瘤诊断,细胞和组织病理学诊断仍然是肿瘤诊 断基础,断基础,“金标准金标准”l 肿瘤治疗的三大疗法肿瘤治疗的三大疗法外科手术、放射治疗、外科手术、放射治疗、化学治疗化学治疗(靶向治疗、多学科综合治疗、个体化靶向治疗、多学科综合治疗、个体化 治疗)治疗)复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 摄于摄于19501950年年复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系Fudan University Cancer HospitalFudan University Cancer Hospital复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系(二)(二)临床肿瘤学及其课
10、程设置临床肿瘤学及其课程设置 临床肿瘤学:肿瘤外科学(临床肿瘤学:肿瘤外科学(surgical oncologysurgical oncology)、肿瘤内)、肿瘤内 科学(科学(medical oncologymedical oncology)、肿瘤放射学()、肿瘤放射学(radiation radiation oncology oncology)、肿瘤妇科学()、肿瘤妇科学(gynecological oncologygynecological oncology)、)、肿瘤儿科学(肿瘤儿科学(pediatric oncologypediatric oncology)和肿瘤病理学()和肿瘤病
11、理学(cancer cancer pathology pathology)等)等 临床肿瘤学还与其他基础和临床学科,如生物化学、分子生临床肿瘤学还与其他基础和临床学科,如生物化学、分子生 物学、免疫学、微生物学、影像诊断、超声诊断、临床检验、物学、免疫学、微生物学、影像诊断、超声诊断、临床检验、放射性核素诊断、内镜诊断、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮放射性核素诊断、内镜诊断、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮 肤科、骨科、神经科等关系密切,且相互交叉肤科、骨科、神经科等关系密切,且相互交叉复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系(二)(二)临床肿瘤学及其课程设置临床肿瘤学及其课程设置l 肿瘤的
12、发生发展、临床经过、诊断和治疗与其肿瘤的发生发展、临床经过、诊断和治疗与其他疾病有很大差别他疾病有很大差别l 重点论述肿瘤的各种诊断技术及其应用,各种重点论述肿瘤的各种诊断技术及其应用,各种治疗方法的原则治疗方法的原则l 目的:掌握肿瘤总的诊断和治疗原则,为进入目的:掌握肿瘤总的诊断和治疗原则,为进入临床学习肿瘤各论打好基础临床学习肿瘤各论打好基础复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系(三三)肿瘤学常用诊断术语释义肿瘤学常用诊断术语释义复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系良性肿瘤(良性肿瘤(benign tumorbenign tumor)l无浸润或转移能力的肿瘤
13、无浸润或转移能力的肿瘤l通常有包膜或边界清楚,呈膨胀性生长,生通常有包膜或边界清楚,呈膨胀性生长,生长缓慢长缓慢l瘤细胞分化成熟瘤细胞分化成熟l对机体危害小对机体危害小复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 恶性肿瘤恶性肿瘤(malignant tumor)l具有浸润或转移能力的肿瘤具有浸润或转移能力的肿瘤l通常无包膜,通常无包膜,边界不清,向周围组织浸润边界不清,向周围组织浸润性生长,生长迅速性生长,生长迅速l瘤细胞分化不成熟,有不同程度异型性瘤细胞分化不成熟,有不同程度异型性l对机体危害大,常因复发、
14、转移导致死亡对机体危害大,常因复发、转移导致死亡复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系交界性肿瘤(交界性肿瘤(borderline tumorborderline tumor)组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间 的肿瘤的肿瘤复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系右下肢侵袭性纤维瘤病右下肢侵袭性纤维瘤病复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系癌(癌(carcinomacarcinoma)上皮性恶性肿瘤,包括上皮性恶性肿瘤,包括鳞状细
15、胞癌、各种腺癌、鳞状细胞癌、各种腺癌、尿路上皮癌和基底细胞尿路上皮癌和基底细胞癌等癌等膀胱尿路上皮癌膀胱尿路上皮癌复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 肉瘤(肉瘤(sarcomasarcoma)间叶来源的恶性肿瘤,间叶来源的恶性肿瘤,通常包括纤维组织、脂通常包括纤维组织、脂 肪、平滑肌、横纹肌、肪、平滑肌、横纹肌、脉管、骨和软骨等来源脉管、骨和软骨等来源隆突性皮纤维肉瘤隆突性皮纤维肉瘤复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系癌肉瘤(癌肉瘤(carcinosarcomacarcinosarcoma)由癌和肉瘤两种不同成分所形成的肿瘤,如发生在由癌和肉瘤两种不同成分所形
16、成的肿瘤,如发生在 乳腺、子宫等处的癌肉瘤乳腺、子宫等处的癌肉瘤癌癌肉瘤肉瘤子宫癌肉瘤子宫癌肉瘤复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 淋巴瘤淋巴瘤(lymphoma)(lymphoma)又称恶性淋巴瘤,是起源于淋巴细又称恶性淋巴瘤,是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤,主要累及淋巴结,胞的恶性肿瘤,主要累及淋巴结,也可累及结外组织也可累及结外组织,通常形成肿块通常形成肿块根据光镜形态和免疫表型又分为根据光镜形态和免疫表型又分为霍奇金淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Hodgkin lymphoma)lymphoma)非霍奇金淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Non-Ho
17、dgkin lymphomalymphoma)复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 白血病(白血病(leukemialeukemia)一种在造血和淋巴组织中一种在造血和淋巴组织中主要累及骨髓和周围血,主要累及骨髓和周围血,不形成肿块的淋巴细胞性不形成肿块的淋巴细胞性或髓细胞性及其前体细胞或髓细胞性及其前体细胞的恶性肿瘤的恶性肿瘤慢性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学上海医学院肿瘤学系 癌症(癌症(cancercancer)泛指一切恶性肿瘤,包括各种类型泛指一切恶性肿瘤,包括各种类型的癌、肉瘤和淋巴造血系统肿瘤等的癌、肉瘤和淋巴造血系统肿瘤等复
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