医学精品课件:子宫内膜癌.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 子宫 内膜
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1、临床肿瘤学临床肿瘤学子宫内膜癌子宫内膜癌Endometrial carcinoma 吉林大学第一医院吉林大学第一医院 张松灵张松灵 来源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤,约占女性生殖道肿瘤的来源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤,约占女性生殖道肿瘤的20%-30%20%-30%死亡率在女性全部恶性肿瘤的第七位 近年来发病有增高的趋势,美国在过去的二十年间,子宫近年来发病有增高的趋势,美国在过去的二十年间,子宫内膜癌患者的死亡率增加一倍内膜癌患者的死亡率增加一倍 60%发生于绝经后女性,40岁以下患者仅占2%-5%高发年龄58岁,中间年龄61 有年轻化趋势,在发达国家,40岁以下患者由2/10万增长为40-50/
2、10万临床流行病学临床流行病学发病机制发病机制I I 型(雌激素依赖型)型(雌激素依赖型)约占子宫内膜癌约占子宫内膜癌8080 组织类型:主要为子宫内膜腺癌组织类型:主要为子宫内膜腺癌 预后好预后好 大多伴有内分泌紊乱、大多伴有内分泌紊乱、子宫内膜不典型增生子宫内膜不典型增生 高危因素:无孕激素拮抗的雌激素长期作用高危因素:无孕激素拮抗的雌激素长期作用 (PCOSPCOS,不孕,无排卵功血),不孕,无排卵功血)肥胖肥胖 外源性雌激素的使用外源性雌激素的使用 分泌雌激素的卵巢瘤分泌雌激素的卵巢瘤 子宫内膜增生子宫内膜增生发病机制发病机制 I I 型型 雌激素依赖型雌激素依赖型 子宫内膜增生的转归
3、子宫内膜增生的转归 Kuman RJ,1985Kuman RJ,1985发病机制发病机制II II 型(非雌激素依赖型)型(非雌激素依赖型)占子宫内膜癌的占子宫内膜癌的1010-20%-20%发病与高雌激素无关发病与高雌激素无关 发生在绝经后,多见于老年体瘦妇女发生在绝经后,多见于老年体瘦妇女 分化差,侵袭性强,预后差分化差,侵袭性强,预后差 组织类型:组织类型:浆乳癌(浆乳癌(uterus papillary serous carcinoma,UPSCuterus papillary serous carcinoma,UPSC)透明细胞癌透明细胞癌(clear cell carcinoma)
4、(clear cell carcinoma)与与P53P53突变有关:突变有关:子宫内膜样腺癌子宫内膜样腺癌10%10%,浆液性腺癌,浆液性腺癌90%90%病病 理理大体大体 弥散型:子宫内膜大部分或全部为癌组织侵犯,并突向宫腔,常伴有出血,坏死,较少有肌层浸润。晚期癌灶可侵及深肌层或宫颈,若阻塞宫颈管可引起管腔积脓 局灶型:多见于宫腔底部或宫角部,癌灶小,呈息肉或菜花状,易浸润肌层 1 1、内膜样腺癌、内膜样腺癌2 2、腺癌伴鳞状上皮化、腺癌伴鳞状上皮化3 3、浆液性腺癌、浆液性腺癌4 4、透明细胞癌、透明细胞癌 病病 理理镜下镜下子宫内膜样腺癌:子宫内膜样腺癌:80-90%80-90%I
5、I级级(高分化高分化G1)G1)非鳞或桑椹状实性生长区非鳞或桑椹状实性生长区5%5%级级(中分化中分化G2)G2)非鳞或桑椹状实性生长区非鳞或桑椹状实性生长区6%6%50%50%级级(低分化低分化G3)G3)非鳞状或桑椹状实性生长区非鳞状或桑椹状实性生长区50%50%分级愈高,恶性程度愈高分级愈高,恶性程度愈高 病病 理理子宫内膜样腺癌子宫内膜样腺癌I级腺癌级腺癌腺体腺体 “背靠背背靠背 ”现象现象III级腺癌,大量片级腺癌,大量片状实体细胞状实体细胞II级腺癌级腺癌腺体腺体 子宫乳头状浆液性腺子宫乳头状浆液性腺 癌癌(UPSC),1-9%(UPSC),1-9%癌细胞异型性明显,癌细胞异型性明
6、显,多为不规则复层排多为不规则复层排 列,呈乳头状或簇状列,呈乳头状或簇状 生长生长恶性程度高,易有深恶性程度高,易有深 肌层浸润和腹腔、淋肌层浸润和腹腔、淋 巴及远处转移,巴及远处转移,预后预后 极差极差无明显肌层浸润时,无明显肌层浸润时,也可能发生腹腔播也可能发生腹腔播 散散低倍低倍高倍高倍 病病 理理浆液性腺癌浆液性腺癌多呈实性片状,腺管样多呈实性片状,腺管样 或乳头状排列或乳头状排列癌细胞胞浆丰富、透亮癌细胞胞浆丰富、透亮 核呈异型性,或靴钉状核呈异型性,或靴钉状恶性程度高易早期转移恶性程度高易早期转移 病病 理理透明细胞癌透明细胞癌转转 移移 1 1、直接蔓延、直接蔓延早期途径早期途
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