脾破裂护理课件.ppt

1、脾 破 裂 护理 概述 n 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。n 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%40%，是最常见的腹部损伤。解剖位置 位于左季肋区后外方肋弓深处，与911肋相对，长轴与第10肋一致.前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻.脾脏的功能n供血n过滤血n储血n产生淋巴细胞免疫功能 致病原因n n开放性损伤n 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤，子弹伤等，战时多见。n闭合性损伤n 多由于摔伤、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。临床表现临床表现腹部疼痛内出血症状腹膜刺激征开始局限于开始局限

2、于左上腹，随左上腹，随着出血，引着出血，引起全腹弥漫起全腹弥漫性疼痛性疼痛短期内出现短期内出现面色苍白，面色苍白，脉搏细数，脉搏细数，恶心不适，恶心不适，可致休克可致休克以左上腹最以左上腹最明显明显 辅助检查腹部腹部X线线B超超CT检查检查腹腔穿刺术腹腔穿刺术实验室检查实验室检查最具诊断最具诊断左下腹穿左下腹穿刺，抽出刺，抽出不凝血不凝血 疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。n腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。辅助检查 处理原则n1.非手术治疗病人护理 对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。n 观察内容：密切

3、观察呼吸、脉率和血压；腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变；检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；B超检查；必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术；CT、血管造影等检查。观察期间特别注意：1.不要随便搬动伤者，以免加重伤情 2.不注射止痛剂（明确诊断例外），以免掩盖伤情 治疗措施包括：营养补液营养补液禁食禁食消炎消炎补液补液营养支持营养支持应用广谱抗生素应用广谱抗生素输血补液、防治休克输血补液、防治休克 胃肠减压胃肠减压手术指征手术指征腹痛或腹膜刺激征进行加重腹痛或腹膜刺激征进行加重肠鸣音减弱肠鸣音减弱红细胞计数进行性下降红细胞计数进行性下降血压

4、不稳定甚至休克血压不稳定甚至休克腹腔穿刺出不凝血液腹腔穿刺出不凝血液术前护理n测量生命体征 n扩容补液n交叉配血实验n心理护理n留置胃管及尿管 病例分析 n 患者，男，53岁，因“骑车摔倒致左季肋部疼痛1小时入院。查体：T37 P112次/分 R19次/分 BP60/40mmHg。神情，精神差，面色苍白，满腹压痛以左上腹为重，未见明显反跳痛。肛门处可见肠管组织脱出约鸵鸟蛋大小。n辅助检查：腹部B超提示：脾破裂，腹盆腔积液。n诊断：多处挫伤、失血性休克、脾破裂、直肠脱垂n医嘱即刻在会诊麻醉下行剖腹探查+脾切除术+直肠脱垂复位术，术毕返回病房，诊断同术前。麻醉已醒，切口敷料干燥，引出腹腔及盆腔引流

5、管各一根，术前留置胃管及导尿管均在位引流畅；现抗炎补液对症治疗术后恢复期。营养失调:低于机体需要量、手术创伤组织修 复需要量增加有关疼痛:与伤口疼痛、车祸致伤有关活动无耐力:与手术创伤有关清理呼吸道低效:与切口疼痛有关潜在并发症:出血、感染、创伤性湿肺、血栓焦虑:与意外创伤所致的疼痛，担心预后有关护理问题护理问题 术后护理要点 心理心理饮食饮食活动活动导管导管疼痛疼痛术后护理术后护理加强心理护理加强心理护理 饮食 n1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。n2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。n3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。活动 n1.

6、鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。n2.将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动。导管n1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋，交代注意事项。n2.保持腹腔引流管通畅，定时挤管，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。n3.严格无菌操作。疼痛n1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。n2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛。n3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，必要时遵医嘱使用止痛药物。n4.使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁干燥。心理 脾切除会造成什么影响吗？n脾脏不是唯一的免疫器官，术后通过一段时间的调整，机体免疫能得到一定恢复，一般不会影响正常生活。n 但是，脾切除后免疫力会下降，平时要注意加强防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。日常保健n饮食上应多吃黄色和有甘甜味的食品，如小米、薏米、番薯、玉米、南瓜、黄豆等都是滋养脾胃的佳品。n饭后散步缓行，以助脾胃消化功能，这是“以动助脾”的养护后天之道。谢谢聆听！