查勘定损流程2:报险与接险课件.pptx
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- 查勘 流程 课件
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1、情境一:情境一:交通事故的判别与处理交通事故的判别与处理2 2:报险与接险:报险与接险实际理赔流程任务任务2:报险与接险:报险与接险 学习任务:报险与接险学习目标:1、掌握报险的方式和要素;2、掌握接险的注意事项及处理流程。教学重点:报险的要素及接险的注意事项教学难点:交通事故接险的处理流程教学条件:电话、工单、多媒体教学学时:4学时【案情】马自达撞上隔离墩任务:报险与接险 2006年4月10日,顾先生驾驶马自达,因车速过快、为避免追尾前车,猛打方向而撞上护栏和隔离墩。事故发生后,交警认定顾先生驾车不慎撞到护栏和隔离墩,致车损严重。但车主顾先生系单方肇事,应负事故的全部责任。接着顾先生通知车辆
2、的专修店将车辆拖至该店修理。该店工作人员当场拍了车损照片,将车拖进修理场所;次日,顾先生拨打保险公司电话报险,但因报险资料不全未被受理;第三天,顾先生取得车辆投保资料后即拨打保险公司的电话报险。顾先生为什么会在遭到保险公司拒赔的情况下,该怎么办?1.实施报险1采用最方便的报险方式248小时内有效报险:如实陈述事故发生经过,并提供相关资料3报险要素:事故发生的时间、地点、原因及造成的损失情况 报报 险险电话报险电话报险到报险公司到报险公司报险报险网上报险网上报险理赔员转达理赔员转达报险报险 2.交通事故接险1.报案记录 报案记录工作主要有以下几项内容:询问案情,稳定报案人的情绪;查询出险车辆承保
3、、理赔情况(包括商业机动车辆保险和机动车交通事故责任强制保险);生成或填写对应的报案记录和出险通知书请填写确定案件类型2.告知客户索赔程序及相关注意事项 出险通知书:(保险公司提供)赔款委托书 事故证明:(1)由交警处理需提供道路交通事故责任认定书、道路交通事故赔偿调解书、道路交通事故简易调解书。(2)由法院处理需提供:道路交通事故终结调解书、人民法院民事判决书、人民法院民事调解书及付款凭证。(3)非道路交通事故:提供派出所证明。(4)提供消防部门证明(火灾事故)。(5)提供气象部门证明(自然灾害)。修理费发票、清单、评估单、经保险公司核定后方可受理施救费发票,财产损失发票或道路交通事故经济赔
4、偿凭证。事故照片(包括现场照片、车损照片、物损照片)。有效的行驶证、驾驶证、正证、副证、复印件。人员伤亡还需提供:道路交通事故赔偿凭证有关误工费、护理费、伙食补助费、续医费、死亡补偿费、丧葬费、被抚养人生活费、残疾补偿费、残疾用具费等由交警开具此凭证。原因是由于报案时间超过出险时间48小时认定此次事故不属于保险责任赔偿范围,保险公司不能给予赔付。十几天后,顾先生将修车发票等单据交给保险公司并提出索赔。过了半个多月,保险公司向顾先生发出机动车辆保险拒赔通知书顾先生为什么遭到保险公司拒赔?3.实施调度(1)及时调度查勘人员进行现场查勘 对属于保险责任范围内的事故和不能明确确定拒赔的案件,应立即调度
5、查勘人员进行查勘。调度原则:就近调度、一次调度 同一保险车辆的一起事故,不论生成几条报案记录,只生成一个查勘任务,进行一次查勘调度。打印或传送机动车辆保险报案记录(代抄单)给查勘人员 同一保险车辆的一起事故存在多个报案记录的,应将所有报案记录和承保信息完整告知查勘人员。(2)涉及人员伤亡的,通知医疗跟踪人员 事故涉及人员伤亡的,应及时通知医疗跟踪人员。(3)需要通知承保公司的,应及时通知承保公司有关人员(4)需要提供救助服务的案件,应立即安排救助(5)“双代”案件转报案4.回访回访(1)查勘到位情况回访 向报案人进行回访查勘人员的到位情况,并记录回访情况。(2)定损及结案后回访 定损或结案后,
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