2022年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案.docx

1、2022年10月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷(课程代码03009)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.下列哪项不是非言语沟通内容?（ D ）A.手的接触 B.眼神C.身体姿势 D.倾听2.对客观事物歪曲的知觉是（ A ）A.错觉 B.幻觉C.内感性不适 D.感知综合障碍3.没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验是（ C ）A.感觉过敏 B.强制性思维C.幻觉 D.人格解体4.患者打开水龙头听到流水声的同时听到议论他的声音，这一症状是（ C ）A.感知综合障碍 B.敏感多疑C.功能性幻觉 D.反射性幻觉5.界限性遗忘见于（ A ）A.分离性障碍

2、B.酒精中毒性精神障碍C.AD D.VD6.下列属精神自动症综合征症状的是（ B ）A.真性幻觉 B.假性幻觉C.木僵 D.虚构7.下列属衰退状态核心症状的是（ B ）A.悲观厌世 B.思维贫乏C.痴呆 D.木僵8.单纯型精神分裂症常缓慢发展，起病于（ A ）A.青少年 B.中年C.青壮年 D.老年期9.属心理康复内容的是（ B ）A.提高人际交往能力 B.纠正性格缺陷C.提高工作兴趣 D.提高生活自理能力10.下列抗抑郁药中，属选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)的是（ A ）A.西酞普兰 B.米氮平C.度洛西汀 D.安非他酮11.酒依赖患者出现震颤谵妄，多发生在停酒后（ D ）A.12

3、小时 B.24小时C.48小时 D.72小时12.双硫仑治疗酒依赖的主要反应为（ A ）A.头痛、呕吐、心动过速 B.口干、便秘C.疲乏、嗜睡、体重增加 D.锥体外系不良反应13.“厌恶疗法”主要用于治疗（ B ）A.儿童行为问题 B.性变态C.进食障碍 D.强迫障碍14.我国精神疾病的总体负担居（ C ）A.恶性肿瘤之后 B.心血管疾病之后C.所有疾病之首 D.内分泌疾病之后15.精神障碍患者的一般护理目标是（ D ）A.帮助患者开展整体护理 B.帮助患者综合治疗康复C.帮助患者进行个案管理 D.帮助患者维护自尊及安全16.患者木僵状态，将其头部抬高，可以维持很长时间不落下，这一症状是（ C

4、 ）A.被动违拗 B.主动违拗C.蜡样屈曲 D.刻板动作17.患者总认为自己在用眼睛余光窥视别人，为此惶恐不安，这一症状是（ B ）A.赤面恐怖障碍 B.对视恐怖障碍C.对人恐怖障碍 D.异性恐怖障碍18.下述关于“躯体形式疼痛障碍”，正确的说法是（ A ）A.有家族聚集倾向 B.发病高峰在20-30岁之间C.发病无性别差异 D.以脑力劳动者居多19.治疗ADHD宜选用（ D ）A.丙戊酸盐 B.加兰他敏C.氟哌啶醇 D.盐酸哌甲酯20.了解遗传度最有效的方法是（ B ）A.寄养子研究 B.双生子研究C.家族史调查 D.既往史调查二、病例串选择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联

5、系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例一：女性，23岁，饭店前台客服，无明显诱因，一个月来出现话多，上班早，说自己精神特好，有使不完的劲儿，从来没有感觉这么自信和能力强，早晚要当上大老板，而且花钱大方，“学雷锋”，劝说则起急发火。家属报告，3年前曾有过类似表现。21.首先考虑的诊断是（ C ）A.双相情感障碍躁狂发作 B.双相情感障碍抑郁发作C.躁狂发作 D.环性心境22.治疗首选（ D ）A.吗氯贝胺 B.美金刚C.奥沙西泮 D.锂盐23.患者的情感体验称为（ A ）A.情感高涨 B.情感暴发C.情感倒错 D.情感脆弱2

6、4.睡眠障碍的特点是（ D ）A.入睡困难 B.多梦C.早醒 D.睡眠需要减少25.对患者的护理目标为（ C ）A.自我价值感增强 B.自我照顾能力增强C.能以适当方式发泄过盛精力体力 D.学习适应性方式病例2:女性，28岁，工人，下有一弟弟，平时感情好，一周前弟弟意外车祸身亡，听到噩耗后浑身发抖，嚎啕大哭，不认人，之后几天双目直视，夜间不睡，来回走动，对各种安慰无任何情绪反应，生活需人全程照料，查体未见异常。26.首先考虑的诊断是（ D ）A.惊恐发作 B.抑郁发作C.躯体疾病所致谵妄 D.急性应激障碍27.治疗首选（ A ）A.氯硝西泮 B.奧氮平C.卡马西平 D.艾斯能28.本病的病程标

7、准不超过（ D ）A.1周 B.2周C.3周 D.4周29.对该患者的护理评估目的是（ B ）A.了解生命体征，并相应护理 B.了解个性特点，建立融洽护患关系C.了解睡眠状况，保证足够睡眠 D.了解自理状况，给予需要的生活帮助30.对该患者精神症状的主要护理评估内容为（ A ）A.评估有无对周围环境的退缩 B.评估有无外伤及外伤性质C.评估有无家族精神病史 D.评估既往有无物质滥用史病例3:女性，25岁，公司职员，平素胆小、敏感，近半年工作压力大，一月前某日下午开会中，突然出现胸闷、气憋、脸色苍白、出汗、四肢发软，还有一种要死了的感觉，持续约20分钟后自行缓解。以后又出现过类似3次发作，为此不

8、敢一人独处，恐惧害怕“不知什么时候犯病会死过去”。病后曾多次急诊，查ECG正常，其他相关检查亦正常。31.首先考虑的诊断是（ C ）A.恐怖障碍 B.躯体疾病所致精神障碍C.惊恐障碍 D.情感暴发32.治疗首选（ A ）A.帕罗西汀 B.丙戊酸钠C.氯氮平 D.纳曲酮33.该病发作特点很少超过（ A ）A.1小时 B.2小时C.3小时 D.4小时34.本病易于复发，一般治疗不宜短于（ D ）A.1周 B.2周C.3个月 D.6个月35.对患者进行放松训练的目的是（ B ）A.减少发作 B.减轻焦虑C.认知重建 D.消除恐惧病例4:男性患儿，8岁，近三个月来经常在一天之内多次出现不由自主的快速眨

9、眼，扮鬼脸，之后耸肩、扭脖子、甩賂膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。情緒激动时加重。36.首先考虑的诊断是（ B ）A.ADHD B.Tourette综合征C.Turmer综合征 D.PTSD37.治疗首选（ C ）A.托莫西汀 B.丙咪嗪C.硫必利 D.舒脑宁38.服用该药物的主要不良反应为（ D ）A.锥体外系不良反应 B.睡眠延迟、头痛C.口干、便秘 D.镇静、无力39.对患儿精神症状的主要护理评估内容为（ C ）A.皮肤有无外伤 B.性格孤僻或开朗C.有无强迫和伤害自己的行为 D.学习成绩有无改变40.对患儿心理护理的主要内容为（ A ）A.同情尊重、不嘲笑 B.控制活动范围C.改

10、变环境、转移注意力 D.生活上多给予关注三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。41.易激惹：易激惹指极易因小事而引起较强烈的情感反应，（1分）表现为激动、愤怒、争吵，持续时间一般较短暂。（1分）可见于多种精神障碍，如脑器质性精神障碍，躁狂状态、精神分裂症等。（1分）42.精神自动症综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，（1分）患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。（1分）见于精神分裂症偏执型。（1分）43.遗忘障碍：是以记忆损害为特征的一类综合征，（1分）表现为学习新信息（顺行性遗忘）和回忆往事

11、（逆行性遗忘）存在困难。（1分）该障碍缺乏全面性的智能障碍基础，记忆损害导致社交和职业功能的显著减退，并且是在原有水平基础上的显著减退。（1分）44.肝性脑病：本病为肝脏疾病所致的精神障碍，是由严重肝病引起的，（1分）以代谢紊乱综合征为基础的（1分）中枢神经系统的综合病征。（1分）45.耐受性：使用者发现必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果，也就是使用量不断增加。改变成瘾物质的使用途径也是耐受性的表现。比如吸食改为肌注、静脉注射。四、简答题:本大题共5小题，每小题6分，共30分。46.简述错构与虛构的鉴别要点。答：错构是记忆的错误，（1分）对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是

12、在时间上出现错误回忆，并深信不疑。（1分）多见于老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。（1分）虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。（1分）由于患者存在严重的记忆障碍，虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。（1分）多见于各种原因引起的痴呆。（1分）47.简述甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要临床表现。答：(1)女性多见，发病年龄20-40岁，起病较为缓慢，少数可在精神刺激，外伤，感染等因素下急性起病。（1分）(2)性格改变，表现为情绪不稳、紧张、敏感三大主征。（1分）(3)躁狂或抑郁状态，表现为情

13、绪高涨、活动过度，兴奋性增高等类躁狂状态，以青年女性多见。少数患者可表现为抑郁状态。（1分）(4)幻觉妄想状态，少见，表现为片段幻听，妄想常为被害妄想、关系妄想。（1分）(5)意识障碍，以谵妄状态多见，此时提示甲状腺危象的可能性。（1分）(6)记忆和智能障碍，长期严重的甲状腺功能亢进患者可出现。（1分）48.简述非器质性失眠的常见类型与临床表现。答：(1)适应性失眠（急性失眠）：起病与明确的应激有关，病期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。（1分）(2)心理生理性失眠：是较高的生理性唤醒水平和习得性阻睡联想引起的失眠，伴随清醒时的功能下降。（1分）起病形式可以是隐匿

14、的，患者诉从小时候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由适应性失眠没有及时缓解演变而来。（1分）在未治疗的情况下，心理生理性失眠可能持续数十年，并且是抑郁症等精神障碍发病的危险因素，也常有过量使用处方和非处方药来帮助睡眠的情况。（1分）(3)矛盾性失眠：也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观睡眠异常的证据，（1分）日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。（1分）49.简述抑郁症伴自伤、自杀患者的护理内容。答：掌握患者病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等。（1分）患者在病情严重时没有动力自杀，但在恢复期抑郁开始减轻时却最有可能出现自杀行为，护士要随时注意环境的安全检查，（1分）如

15、经常与患者在一起交谈，敢于针对其自杀自伤问题，鼓励和引导患者倾诉内心感受，表达其不良心境及想法。（1分）通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施，防止意外发生。（1分）对有强烈自杀企图的患者要有专人看护，（1分）鼓励患者参加集体活动，而不是单纯限制其活动环境，让患者感受到被关心及被尊重。（1分）50.简述心理治疗的作用方式。答：(1)治疗者在于患者的交往中（治疗性人际互动）.通过语言和非语言的形式来探索和影响患者的情感、体验及行为。（1分）(2)支持和安慰：在情感上理解患者，认真对待他们的主诉或痛苦，肯定和鼓励积极的方面。（1

16、分）(3)学习与教育：知道患者改变不良的思维方式、学习新的行为方式、缓解痛苦的情绪体验。（1分）(4)分析与自我探索：帮之患者分析和探索自我，搞清被压抑的愿望或要求，解决好心理冲突，去掉自卑及自责。（1分）(5)宣泄：促使患者把内心的痛苦和压抑的情感释放或排解出来，从而减轻内在的压力和负担。（1分）(6)暗示：利用暗示和自我暗示的心理过程使患者接受治疗者的意图，达到治疗目的。（1分）五、病例分析题:本大题共1小题，15分。51.请结合病例回答以下问题:(1)写出“精神检查”中划线部分-的精神症状名称(注明标号);(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断;(3)写出该患者住院期间的护

17、理问题;(4)写出对该患者的安全护理措施。男性，18岁，未婚，高三学生。可能因高三学习压力大，半年前出现睡眠差，上课注意力不能集中，一个月前，班上与之要好的女生提出“先好好学习”，意思是“分手”，患者失眠加重，不去上学，并出现自言自语，说话东一句西一句，颠三倒四，有时大喊，在房间里裸体，乱蹦乱跳，要向外跑，拦阻则打父母，砸东西，饮食不规律，有时吃脏东西，家人无法护理，遂由其父母强行送医院住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:独子，从小溺爱，平素性格任性，自我为中心，学习成绩一般，和同学关系一般，高一起和班里一女生“要好”，算不上“谈对象”，分手可能对其有一定刺激，否认烟酒嗜好。既往史:体健

18、，无重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现异常。精神检查:意识清楚，接触被动,定向力可，更衣检查欠合作，医生问患者和女生分手是不是不高兴了，患者称“有什么了不起，艺术家王某没有想我，假如那样死去，我就是终结者.”.内容很乱;问为什么有时在家里大喊，“耳边听到窗外有个男人骂我，我也骂他”;之后患者对医生说“我没病，住什么院呀，没得说了”;在病区里，患者到处捣乱，行为怪异，如有时突然在床上翻滚，有时脱光衣服，甚至拿起纸篓里的东西吃;有时突然大笑，有时又大哭，表情多变，喜怒无常，一个人时发呆发愣。答：(1)精神症状：思维破裂； 真性幻听； 无自知力； 意向倒错（或：异食症

19、）； 情感不协调；（注：每点1分）(2)症状学诊断：兴奋状态；（或不协调性精神运动兴奋状态、或青春性兴奋状态）（1分） 疾病学诊断：精神分裂症青春型；（1分） (3)患者的护理问题：有暴力行为的危险（对自己或他人），与易激惹、幻觉和冲动控制能力下降有关。（1分）思维过程改变，与各种妄想，自知力缺乏有关。（1分）营养失调（低于或高于机体需要量），与幻觉妄想，食欲亢进有关。（1分）部分生活自理缺陷（进食/沐浴/穿衣/如厕），与精神状态异常，行为紊乱兴奋有关。（1分）不合作，与自知力缺乏，否认与病有关。（1分） (4)对患者的安全护理措施： 掌握病情：通过患者的外显行为，发现异常表现，及时阻止，防止意外发生。（1分） 加强巡视：每10-30分钟巡视一次，对不合作的患者要适当限制其活动范围，防止患者出现逃离医院的行为。（1分） 安全管理：加强病房设施的检查，发现问题及时处理解决。认真做好安全检查，做好床单位的检查，对危险物品要及时清除。（1分）