guigui第11章-第1节-球菌课件.ppt

1、葡萄球菌属肠球菌属奈瑟菌属链球菌属金黄色葡萄球菌表皮色葡萄球菌腐生葡萄球菌三种葡萄球菌的主要性状性 状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色或柠檬色A蛋白+-甘露醇发酵+-血浆凝固酶+-溶血素+-耐热核酸酶+-致病性强弱无 2011年7月，食品安全部门检验出批次号为20110628106A的思念牌三鲜水饺含有金黄色葡萄球菌，该病菌可引发肺炎甚至败血病。1.什么是金黄色葡萄球菌？2.为什么食品中不得检出？3.如何检测及鉴定？葡萄串状排列 Grape-like cluster平均直径 1.0 m 无鞭毛，无芽胞Scanning electron micrograph ofStap

2、hylococcus aureus(金葡菌7,500)Staphylococcus aureus(金葡菌)革兰染色(10100)普通培养基生长良好血琼脂平板 溶血现象最适pH、温度377.4普通平板：金黄色葡萄球菌菌落Golden colony of S.aureus on common agar血平板：金黄色葡萄球菌溶血现象Hemolysis of S.aureus on blood agar菌落周围形成全透明溶血环（溶血）溶血环葡萄球菌A蛋白荚膜 Capsule多糖抗原 Polysaccharide AgStaphylococcal Protein AAg StructureCapsule

3、多糖抗原SPACytoplasm 90%金葡菌产生，SPA与人类等多种哺乳动物IgG1、2、4Fc段非特异性结合，结合后的复合物有以下作用：Fc 受体SPA结合部位抗吞噬促细胞分裂损伤血小板引起超敏反应用于协同凝集试验(SPA与巨噬细胞竞争Fc)Ab金葡菌Ab金葡菌金葡菌SPA inhibits phagocytosisSPA与巨噬细胞竞争FcPhagocyte耐干燥 耐热 耐盐 抵抗力是无芽胞菌中最强的最常见的化脓性球菌医务人员葡萄球菌带菌率最高最常见的耐药（PG）菌株耐盐性最强 致病性葡萄球菌产生的能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用，保护细菌不受

4、血清中杀菌物质的破坏。使感染局限化并形成血栓。毛囊炎(毛囊性丘脓疱疹）成孔毒素，按抗原性不同，可分为 、等类型，对人致病的主要是 。溶素 溶素：溶解红细胞，损伤白细胞、血小板、肝细胞皮肤细胞。毒素分子插入细胞膜疏水区，造成细胞溶解。抗原性强，经甲醛脱毒后可制成类毒素。Blood agar plate growing S.aureus.成孔毒素成孔毒素 成孔毒素，攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义。约50临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素。有9个血清型。食物种类：含蛋白质丰富，水分多，同时含一定量淀粉的食物，肠毒素易生成。存放温度：37内，温度越高，产毒时间

5、越短存放地点：通风不良,氧分压低,易产生肠毒素可溶性小分子蛋白质耐蛋白酶耐热毒性强贵州省卫生系统2004年12日起设立24h值班电话，回收贵阳三联乳业公司生产的奶粉(销售9100多包)。金黄色葡萄球菌肠毒素污染最严重的是两所幼儿园，分别有84、70名儿童中毒。呕吐、腹泻、发热 的超抗原毒素。引起烫伤样皮肤综合征。多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。Toxic Shock Syndrome Toxin 1 超抗原毒素，感染后可引发热、休克、脱屑性皮疹，导致机体多个器官系统的功能紊乱或出现毒性休克综合征。毛囊炎，疖，痈，伤口化脓等。感染特点：气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、骨髓炎等。败血症，脓毒血

6、症等。毛囊炎Impetigo 脓疱疮staph skin infection,multiple pustulesA boil(疖)arises when a large abscess(脓肿)forms around a hair follicle.A carbuncle(痈)consists of a multilocular(多囊泡的)abscess around several hair follicles.败血症 健康人经口摄入各种生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性，亚急性疾病。进食含葡萄球菌肠毒素食物后16小时出现症状，恶心、呕吐、腹

7、痛、腹泻。12天恢复。多见于新生儿、免疫功能低下的成人表皮剥脱毒素红斑水泡大疤表皮上层脱落 一名4岁女童由于细菌感染导致全身表皮只要轻微碰触即大面积脱落，心、肺功能衰竭，生命垂危。经过广西医科大学一附院连续10昼夜的抢救，近日已脱离危险。据广西医科大学一附院儿科重症监护病房急救医生介绍，该女童入院时呼吸困难，呈昏迷状，护士打点滴时用药棉轻擦女童手臂或搬动其身体时，女童的表皮都会大面积脱落。经临床诊断为葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症、重度感染性休克，心肺、肝肾等器官功能衰竭，这种病例十分罕见，死亡率极高。烫伤样皮肤综合症 红斑 水疱新生儿烫伤样皮肤综合征表皮上层脱落烫伤样皮肤综合症成人烫伤样皮肤综合

8、症成人烫伤样皮肤综合症 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。患病后，能获得一定的免疫力，但不强，再次感染常见。药物敏感实验血液脑脊液脓汁渗出液剩余食物呕吐物涂片、染色、镜检（形态、排列、染色性）肉汤增菌血平板可疑菌落肠毒素检查溶血性(溶血)血浆凝固试验耐热核酸酶试验色素(金黄色)分解甘露醇产酸6-8周龄ELISA PCR注意消毒隔离抗 生 素自身菌苗疗法防止医源性感染防止耐药性产生注意个人卫生 某单位发生了以呕吐为主腹泻为次的食物中毒事件，防疫站检查食品时未培养出肠道致病菌，但在炊事员手上查出了化脓性感染灶！甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌多糖Ag：分群 共20群 致病性 90%生

9、化反应、药敏实验、O2 溶血草绿色溶血环 溶血完全透明溶血环无溶血环丙型链球菌甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌多糖Ag，C-Ag蛋白质表面抗原 PAg 核蛋白抗原，无特异性 链球菌细胞壁抗原结构干燥尘埃生存数月抵抗力弱热、消毒剂、抗生素敏感链球菌溶素链激酶致病物质Pathogenic Substances粘附素黏附素：脂磷壁酸、F蛋白M蛋白肽聚糖致热外毒素外毒素侵袭性酶透明质酸酶链道酶 抗吞噬，抗吞噬细胞内的杀菌作用。与某些 疾病有关。心 肌肾小球基底膜超敏反应性疾病人类猩红热的主要毒性物质带有溶原性噬菌体的A群链球菌改变血脑屏障的通透性 发热反应链球菌溶素O链球菌溶素S“巯基激活”-SH-S

10、-S-成孔毒素O2敏感O2 Sensitive中性粒细胞巨噬细胞神经细胞对多种细胞有毒性作用Injure many cells 肝脏、心肌等.对多种组织有毒性作用Injure manytissues SLO-Ab风湿热及其活动性的辅助诊断SLO-Ab 链球菌新近感染指标之一 某女，11岁，因发烧浮肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛发烧而注射青霉素数日，症状消失，入院前三日又突发高热，血尿，眼睑浮肿。查体：T 39，血压稍高。实验室检查：尿RBC+，SLO-Ab 800单位(正常400以下)。引起本病最可能的病菌是什么？O2不敏感O2 Stable无免

11、疫原性No antibodies 分解细胞间质的透明质酸，使病菌在组织中易扩散。扩散因子。透明质酸酶扩散因子透明质酸酶在链球菌侵袭过程中担任重要角色！纤维蛋白酶原纤维蛋白酶溶解血块或阻止血浆凝固利于病菌扩散降解脓液中的DNA，使脓液稀薄，有利于细菌扩散。所致疾病化脓性感染 皮肤和皮下组织感染、其他系统感染中毒性疾病猩红热、链球菌毒素休克综合征超敏反应性风湿热、急性肾小球肾炎 炎症病灶与正常组织通常界线不清，脓汁稀薄带血性，有明显扩散倾向。淋巴管炎表现为明亮红线向肢体延伸的皮肤感染蜂 窝 组 织 炎一种皮下组织或相连组织的扩散性炎症脓疱疮：儿童常患的传染性皮肤金黄色葡萄球菌、链球菌感染。常见于卫

12、生条件差和营养不良的病人中，通过擦伤或昆虫叮咬进入皮内。其特征为表皮小脓疱的发作和黄色厚的硬皮的形成，通常出现在脸部。丹毒：由一种溶血性链球菌引起的皮肤或皮下组织突发性疾病，主要侵犯皮肤毛细淋巴管，症状是局部发炎、发烧，猩红色皮疹，边缘清楚，伴剧痛。面部丹毒急性期“草莓舌草莓舌”发病初期，乳头红肿，突发病初期，乳头红肿，突出于白苔之上，舌尖及边出于白苔之上，舌尖及边缘处显著。称缘处显著。称“草莓舌草莓舌”。“杨梅舌杨梅舌”草莓舌草莓舌23天后白苔开天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉始脱落，舌面光滑呈肉红色，有浅表破溃，乳红色，有浅表破溃，乳头仍突起，称头仍突起，称“杨梅舌杨梅舌”。Scarlet

13、Fever 猩红热溶血性链球菌引起的一种小儿急性传染病，呼吸道传染，特征为全身弥漫性鲜红皮疹、高烧、咽炎、口周苍白(面部充血潮红，口鼻周围显得苍白)，伴有草莓舌、杨 梅 舌。营养要求较高，血平板上形成营养要求较高，血平板上形成培养初期：菌液混浊培养初期：菌液混浊胆汁溶菌实验奥普托辛实验(乙基氢化叩卜啉)荚膜肿胀实验、动物毒力实验菌液胆汁37 10min混浊澄清菌液 胆汁荚膜：抗吞噬，增强细菌的抵抗力肺炎链球菌溶素O：类似链球菌SLO脂磷壁酸：黏附神经氨酸酶：支气管粘膜定植、繁殖、扩散。大叶性肺炎 Lobar pneumonia支气管炎 Bronchitis奈瑟菌属是 双球菌；有荚膜和无鞭毛。无

14、芽胞。O2，发酵多种糖类。致病性奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 鼻咽腔黏膜 尿道黏膜 肾形或豆形革兰阴性双球菌，凹面相对，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。在病人脑脊液中，多位于中性粒细胞内，常四个在一起。脑膜炎奈瑟球菌 革兰染色 10100营养要求高，最常用巧克力平板培养，专性需氧，初次分离培养需要 5%10%CO2。产生自溶酶，培养超过48小时常死亡。菌毛荚膜外膜蛋白脂寡糖 LOS肽聚糖脂寡糖：少数G-菌LPS结构不典型，外膜糖脂含有分枝状聚糖，与哺乳动物细胞膜的鞘糖脂成分相似，可逃避宿主免疫系统的识别。极弱，对冷、热、干燥敏感常用消毒剂极度敏感常用抗菌药物易产生耐药性荚膜菌毛IgA1蛋白酶脂寡

15、糖 LOS鼻腔鼻腔脑脊髓膜脑脊髓膜扁桃体扁桃体脑脊液脑脊液细菌细菌菌血症、败血症菌血症、败血症儿童和成人的脑膜炎症状儿童和成人的脑膜炎症状G-，成双排列，两菌接触面平坦，形似一对咖啡豆。无芽胞。无鞭毛。有荚膜和菌毛。56,000巧克力色血琼脂平板淋病奈瑟球菌菌毛黏附，抗吞噬外膜蛋白P抑制抗体活性LOSIgA1蛋白酶SIgA性传播淋病成人垂直传播淋球菌性结膜炎(脓漏眼)婴儿原发感染部位尿道开口睾丸淋病正常输尿管前列腺膀胱尿道尿道炎附睾附睾炎精囊炎前列腺炎精囊输精管疤痕不育单纯淋病painful urination,and a yellowish discharge 盆腔炎性淋病新生儿淋球菌性结膜

16、炎Gonococcal ophthalmia neonatorum in a week-old infant.成人淋球菌性结膜炎 淋病奈瑟菌的抗原性易发生变异，即同一种抗原(菌毛抗原、蛋白抗原或LOS抗原)可以发生型的转变。变异速度是很快的。淋病STD成人性传播EducationLed to leveling off of rate of increase in STD疫苗 Vaccine?unsuccessful!婴儿：氯链合剂滴眼，预防新生儿脓漏眼 1.下列对热抵抗力最强的细菌是下列对热抵抗力最强的细菌是 A.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌大肠埃希菌 C.脑膜炎奈瑟球菌脑膜炎

17、奈瑟球菌 D.乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌2.鉴定葡萄球菌致病性的重要指标是：鉴定葡萄球菌致病性的重要指标是：A.有溶血性有溶血性 B.产生血浆凝固酶产生血浆凝固酶 C.产生产生金黄色色素金黄色色素 D.耐热核酸酶耐热核酸酶 E.具有具有肠毒素肠毒素3.关于关于SPA，下列叙述正确的是，下列叙述正确的是A.为葡萄球菌的表面蛋白为葡萄球菌的表面蛋白B.所有葡萄球菌均具有所有葡萄球菌均具有C.具有抗吞噬作用具有抗吞噬作用D.含有含有SPA的葡萄球菌可作为载体进行协同凝集试验的葡萄球菌可作为载体进行协同凝集试验4.关于金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染，关于金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染，下列叙述错

18、误的是下列叙述错误的是:A.感染局限，脓汁粘稠，病灶界限清楚感染局限，脓汁粘稠，病灶界限清楚B.感染易扩散感染易扩散C.可引起败血症、脓毒血症可引起败血症、脓毒血症D.通过多途径感染通过多途径感染5.链球菌化脓性病灶脓汁稀薄且易扩散，链球菌化脓性病灶脓汁稀薄且易扩散，其主要原因是病原菌产生：其主要原因是病原菌产生：A.透明质酸酶透明质酸酶 B.血浆凝固酶血浆凝固酶 C.链激酶链激酶 D.链道酶链道酶6.链球菌感染所致急性肾小球肾炎错误的是链球菌感染所致急性肾小球肾炎错误的是:A.是链球菌侵犯肾小球所致是链球菌侵犯肾小球所致 B.与抗与抗M蛋白的抗体有关蛋白的抗体有关 C.发病机制主要是变态反应

19、发病机制主要是变态反应 D.主要发生在急性咽喉炎或脓皮病后主要发生在急性咽喉炎或脓皮病后7.自鼻咽拭子中分离出一株细菌，其菌落周围有自鼻咽拭子中分离出一株细菌，其菌落周围有草绿色溶血环，胆汁溶菌试验阳性，最可能是草绿色溶血环，胆汁溶菌试验阳性，最可能是哪一种细菌哪一种细菌：A.甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌 B.肺炎链球菌肺炎链球菌 C.乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 D.葡萄球菌葡萄球菌8.关于淋球菌感染以下叙述正确的是关于淋球菌感染以下叙述正确的是 A.人是淋球菌唯一宿主人是淋球菌唯一宿主 B.淋球菌可通过垂直方式传播淋球菌可通过垂直方式传播 C.淋球菌感染可引起不育淋球菌感染可引起不育 D.淋球菌可产生自溶酶淋球菌可产生自溶酶 E.有毒株无菌毛有毒株无菌毛1.名词解释：SPA、抗O试验、凝固酶 2.葡萄球菌主要致病物质有哪些？可引起哪些疾病？3.链球菌的致病物质主要有哪些？可引起哪些疾病？4.为何葡萄球菌引起化脓性感染时脓汁较粘稠，病变较局限？链球菌感染时脓汁较稀薄，病变易扩散？5.肺炎球菌的主要致病物质是什么？引起什么疾病？怎样与甲型链球菌区别？6.奈瑟菌属的主要生物学性状有哪些？可引起什么疾病？Questions for Thought and Review