《系统解剖学》教学-动脉课件.ppt

1、第三节第三节 动动 脉脉 Artery 李文春李文春 教授教授 Department of AnatomyHubei University of Medicine 2021/7/91Hubei University of Medicine【目的和要求目的和要求】n1 1 掌握主动脉的分部及升主动脉和主动脉弓的起掌握主动脉的分部及升主动脉和主动脉弓的起止和分支；颈总动脉和锁骨下动脉主要分支；腋动止和分支；颈总动脉和锁骨下动脉主要分支；腋动脉、肱动脉和肱深动脉、桡动脉、尺动脉的起止、脉、肱动脉和肱深动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行径和分布范围；掌浅弓和掌深弓的组成、主要分行径和分布范围；掌浅弓和掌深

2、弓的组成、主要分支。支。n2 2 熟悉肺动脉干和左、右肺动脉的行径及动脉韧熟悉肺动脉干和左、右肺动脉的行径及动脉韧带的位置；颈外动脉的起始、行径及分支；胸主动带的位置；颈外动脉的起始、行径及分支；胸主动脉及其分支。脉及其分支。n3 3了解腋动脉主要分支的行径和分布范围；支气了解腋动脉主要分支的行径和分布范围；支气管、食管和心包的动脉供应来源。管、食管和心包的动脉供应来源。2021/7/92Hubei University of Medicine 心血管系统组成心血管系统组成 复习复习 心心 Heart动脉动脉 Artery A毛细血管毛细血管 Capillary静脉静脉 Vein V体循环体循

3、环 Systemic circulation肺循环肺循环 Pulmonary circulation 2021/7/93Hubei University of Medicine Blood Flow Through Heart2021/7/94Hubei University of Medicine 动脉的学习方法动脉的学习方法 1.1.把握把握肺循环、体循环、各大局部肺循环、体循环、各大局部的动脉的动脉主干，然后顺滕摸瓜！主干，然后顺滕摸瓜！2.2.结合临床，在自己身体上触摸动脉搏动。结合临床，在自己身体上触摸动脉搏动。3.3.在实验室仔细观察每一条动脉的起始、在实验室仔细观察每一条动脉的起

4、始、行走、分支、分布。行走、分支、分布。2021/7/95Hubei University of Medicine 动动 脉脉 Artery动脉：动脉：是从心运送血液到是从心运送血液到全身器官的血管。左心室全身器官的血管。左心室发出的主动脉及其各级分发出的主动脉及其各级分支运送动脉血（红色），支运送动脉血（红色），右心室发出肺动脉干及其右心室发出肺动脉干及其分支运送静脉血（蓝色）。分支运送静脉血（蓝色）。动脉的分支：主干至器官动脉的分支：主干至器官器官外动脉器官外动脉器官内动脉器官内动脉2021/7/96Hubei University of Medicine 器官外动脉配布规律器官外动脉配布

5、规律1.1.对称性对称性2.2.大局部大局部1 12 2条动脉干条动脉干3.3.躯干分壁支和脏支躯干分壁支和脏支 4.4.血管神经束（血管神经束（A,V,NA,V,N）5.5.行于屈侧、深部或安全隐蔽行于屈侧、深部或安全隐蔽6.6.最短距离到达分布的器官最短距离到达分布的器官7.7.分布形式与器官的形态有关分布形式与器官的形态有关8.8.管径大小与器官功能有关管径大小与器官功能有关2021/7/97Hubei University of Medicine 器官内动脉分布规律（自学）器官内动脉分布规律（自学）与器官构造有关与器官构造有关实质性器官实质性器官中空性或中空性或 管状器官管状器官 放射

6、型放射型纵行型纵行型集中型集中型 纵行型纵行型 横行型横行型 放射型放射型2021/7/98Hubei University of Medicine 3D生物打印机（生物打印机（3D bio-printer）由美国研制的由美国研制的3D3D生物打印生物打印机如今已经可以制造动脉。机如今已经可以制造动脉。3D3D生物打印机有两个打印头，一生物打印机有两个打印头，一个放置最多达个放置最多达8 8万个人体细胞，万个人体细胞，被称为被称为“生物墨生物墨”；另一个可；另一个可打印打印“生物纸生物纸”。这种机器首。这种机器首先先“打印打印”器官或动脉的器官或动脉的3D3D模模型，接着将一层细胞置于另一型，

7、接着将一层细胞置于另一层细胞之上。打印完一圈层细胞之上。打印完一圈“生生物墨物墨”细胞以后，接着打印一细胞以后，接着打印一张张“生物纸生物纸”凝胶。凝胶。2021/7/99Hubei University of Medicine 一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉Arteries of pulmonary circulation 肺动脉干肺动脉干 pulmonary trunk 起自右心室，分为左、右肺动起自右心室，分为左、右肺动脉。脉。动脉韧带：动脉韧带：肺动脉干分叉处稍肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织索，是胚胎时纤维性结缔组织索，是胚胎时动脉

8、导管闭索的遗迹。动脉导管闭索的遗迹。动脉韧带动脉韧带动脉导管未闭：出生动脉导管未闭：出生6 6个月尚未闭锁个月尚未闭锁2021/7/910Hubei University of Medicine 肺动脉干肺动脉干肺循环的动脉主干：肺动脉干肺循环的动脉主干：肺动脉干 2021/7/911Hubei University of Medicine 动脉导管闭锁动脉导管闭锁3D3D动画演示动画演示2021/7/912Hubei University of Medicine 动脉导管未闭治疗动脉导管未闭治疗2021/7/913Hubei University of Medicine 二、体循环的动脉体循

9、环的动脉Arteries of systemic circulation 主动脉主动脉 aorta 升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉2021/7/914Hubei University of Medicine 主动脉主动脉 aorta 升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉左右髂总动脉左右髂总动脉髂外动脉髂外动脉髂内动脉髂内动脉2021/7/915Hubei University of Medicine 升主动脉升主动脉 ascending aorta 至右第至右第2 2胸肋关胸肋关节高度移行为主节高度移行为主动脉弓。其发出动脉弓。其发

10、出左、右冠状动脉左、右冠状动脉2021/7/916Hubei University of Medicine 主动脉弓主动脉弓Aorta arch 右颈总动脉右颈总动脉 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉 主动脉小球主动脉小球 压力感受器压力感受器 头臂干头臂干2021/7/917Hubei University of Medicine 主动脉夹层瘤主动脉夹层瘤2021/7/918Hubei University of Medicine 全身各大局部的动脉主干全身各大局部的动脉主干 头颈部头颈部颈总动脉颈总动脉 上上 肢肢锁骨下动脉锁骨下动脉 胸胸 部部胸主动

11、脉胸主动脉 腹腹 部部腹主动脉腹主动脉 下下 肢肢髂外动脉髂外动脉 盆盆 部部髂内动脉髂内动脉肺循环的动脉主干：肺动脉干肺循环的动脉主干：肺动脉干体循环的动脉主干：主动脉体循环的动脉主干：主动脉2021/7/919Hubei University of Medicine（一）颈总动脉（一）颈总动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉平甲状软骨平甲状软骨上缘高度上缘高度头面部大出血压迫止血点：头面部大出血压迫止血点：胸锁乳突肌前缘环状软骨弓胸锁乳突肌前缘环状软骨弓2021/7/920Hubei University of Medicine 是颈总动脉末端是颈总动脉末端与颈内动脉起始的膨大与颈内动脉起

12、始的膨大部分，为压力感受器。部分，为压力感受器。位于颈总动脉分叉位于颈总动脉分叉处的后方的扁圆小处的后方的扁圆小体，为化学感受器。体，为化学感受器。颈动脉窦颈动脉窦颈动脉小球颈动脉小球颈颈动动脉脉窦窦2021/7/921Hubei University of Medicine 案例案例1 1：外力致颈动脉窦综合征死亡：外力致颈动脉窦综合征死亡 案情案情 ：20082008年年8 8月某日月某日,某学院学生杨某学院学生杨某某(男男,19,19岁岁)与学校保安发生互殴与学校保安发生互殴,期间期间1 1名保名保安用胳膊勒住杨某颈部将其摔倒安用胳膊勒住杨某颈部将其摔倒,又朝其腿部又朝其腿部踢了几下踢了

13、几下,杨某瞬间无力杨某瞬间无力,倚到路边倚到路边,呼叫不应呼叫不应,送医院抢救无效死亡。送医院抢救无效死亡。尸检未见外伤及疾病致死征象。尸检未见外伤及疾病致死征象。2021/7/922Hubei University of Medicine 案例案例2 2：英国少女接吻后离奇死亡：英国少女接吻后离奇死亡 案情：案情：1818岁的班杰明和岁的班杰明和2121岁的罗斯认识岁的罗斯认识3 3个月，个月，20092009年某天，她和罗斯外出晚餐，饭后返回罗斯年某天，她和罗斯外出晚餐，饭后返回罗斯住处，两人最后在前门接吻。罗斯说，接吻后两住处，两人最后在前门接吻。罗斯说，接吻后两人进屋，数分钟后班杰明竟

14、倒卧沙发，口吐白沫人进屋，数分钟后班杰明竟倒卧沙发，口吐白沫且无意识。罗斯以为女友有癫痫，打电话叫救护且无意识。罗斯以为女友有癫痫，打电话叫救护车，仍回天乏术。车，仍回天乏术。罗斯说，当晚只是一般的亲吻，没发生性关罗斯说，当晚只是一般的亲吻，没发生性关系。班杰明的父母也说，女儿虽害羞内向，但身系。班杰明的父母也说，女儿虽害羞内向，但身体健康。体健康。班杰明经病理解剖后，找不出任何可能致死班杰明经病理解剖后，找不出任何可能致死的原因。的原因。2021/7/923Hubei University of Medicine 案例分析案例分析案例案例1 1：颈动脉窦综合征死亡。：颈动脉窦综合征死亡。案例

15、案例2 2：(1)(1)接吻方式不恰当（误掐对方脖颈等）导致死亡。接吻方式不恰当（误掐对方脖颈等）导致死亡。(2)(2)被尅死的，因为接吻的英文为被尅死的，因为接吻的英文为kisskiss。2021/7/924Hubei University of Medicine 颈动脉窦综合征颈动脉窦综合征(CSS)(CSS)是除血管迷走性晕厥外是除血管迷走性晕厥外最常见的神经调节性晕厥。颈动脉窦高敏者占无症最常见的神经调节性晕厥。颈动脉窦高敏者占无症状人群的状人群的5 52525 ，在冠心病患者和高血压患者，在冠心病患者和高血压患者中更普遍。中更普遍。CSS CSS可分为三型：心率抑制型：明显的窦缓可分

16、为三型：心率抑制型：明显的窦缓和或短暂的窦房阻滞导致收缩性低血压；和或短暂的窦房阻滞导致收缩性低血压；血血管舒张型：动脉性低血压发生于无明显窦缓时；管舒张型：动脉性低血压发生于无明显窦缓时；混合型：心率和血管舒张共同导致低血压。混合型：心率和血管舒张共同导致低血压。案例分析案例分析2021/7/925Hubei University of Medicine 1.1.颈外动脉颈外动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉 面动脉面动脉：压迫止血：压迫止血 颞浅动脉颞浅动脉 上颌动脉上颌动脉 脑膜中动脉脑膜中动脉 硬膜外血肿硬膜外血肿穿腮腺穿腮腺2021/7/926Hubei Universit

17、y of Medicine 面面动动脉脉2021/7/927Hubei University of Medicine 面动脉压迫止血点面动脉压迫止血点咬肌前缘、下颌骨下缘交点咬肌前缘、下颌骨下缘交点 颈总动脉颈总动脉 压迫止血点压迫止血点胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘环状软骨高度环状软骨高度外耳门前上方颧弓根部外耳门前上方颧弓根部颞浅动脉压迫止血点颞浅动脉压迫止血点2021/7/928Hubei University of Medicine 脑膜中动脉：颅内血肿微创穿刺引流术脑膜中动脉：颅内血肿微创穿刺引流术 2021/7/929Hubei University of Medicine 2.2.

18、颈内动脉颈内动脉 在颈部无分支在颈部无分支，入，入颅腔颅腔2021/7/930Hubei University of Medicine（二）锁骨下动脉（二）锁骨下动脉 subclavian artery 左：主动脉弓左：主动脉弓起点起点 右：头臂干右：头臂干 斜角肌间斜角肌间隙隙前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌第一肋第一肋2021/7/931Hubei University of Medicine 向后下压向第一肋向后下压向第一肋 锁骨中点上方锁骨上窝处锁骨中点上方锁骨上窝处锁骨下动脉压迫止血点锁骨下动脉压迫止血点 2021/7/932Hubei University of Medicine（

19、二）锁骨下动脉二）锁骨下动脉 subclavian artery 椎动脉椎动脉 胸廓内动脉胸廓内动脉 甲状颈干甲状颈干 肋颈干肋颈干 甲状腺下动脉甲状腺下动脉 肩胛上动脉肩胛上动脉 分分支支2021/7/933Hubei University of Medicine 胸廓内动脉胸廓内动脉2021/7/934Hubei University of Medicine 甲状颈干甲状颈干2021/7/935Hubei University of Medicine 1.腋动脉腋动脉 axillary artery胸上动脉胸上动脉 胸肩峰动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉胸外侧动脉肩胛下动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱

20、后动脉旋肱前动脉旋肱前动脉2021/7/936Hubei University of Medicine 2.肱动脉肱动脉 brachial artery 肱深动脉肱深动脉分支分支 尺侧上副动脉尺侧上副动脉 尺侧下副动脉尺侧下副动脉平桡骨颈分为桡动脉、尺动脉平桡骨颈分为桡动脉、尺动脉 压迫止血部位压迫止血部位请注意：锁骨下动脉，腋动请注意：锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉在一条动脉干上，脉，肱动脉在一条动脉干上，是一条动脉干上的三段。是一条动脉干上的三段。2021/7/937Hubei University of Medicine 测量血压处测量血压处测双臂血压可发现心血管病风险测双臂血压可发现心血管

21、病风险 英国埃克塞特大学研究人员在英国埃克塞特大学研究人员在英英国医学杂志国医学杂志上报告说，他们对上报告说，他们对230230名名高血压患者进行了约高血压患者进行了约1010年的追踪，许多年的追踪，许多人在这期间出现了心血管疾病或中风等人在这期间出现了心血管疾病或中风等症状，还有一些患者死亡。症状，还有一些患者死亡。通常两臂血压会有一定差距，如果通常两臂血压会有一定差距，如果双臂收缩压的差距在双臂收缩压的差距在1010毫米汞柱以上，毫米汞柱以上，就需要开始注意相关疾病风险；如果差就需要开始注意相关疾病风险；如果差距在距在1515毫米汞柱以上，更需要大大提高毫米汞柱以上，更需要大大提高警惕。警

22、惕。2021/7/938Hubei University of Medicine 掌浅支掌浅支分支分支 拇主要动脉拇主要动脉 桡骨颈高度桡骨颈高度3.桡动脉桡动脉 radial artery 桡动脉搏动部位桡动脉搏动部位:桡骨茎突内上方桡骨茎突内上方切腕自杀切腕自杀2021/7/939Hubei University of Medicine 骨间总动脉骨间总动脉分支分支 掌深支掌深支4.尺动脉尺动脉 ulnar artery 2021/7/940Hubei University of Medicine 组成组成:尺动脉末端与桡动脉掌浅支尺动脉末端与桡动脉掌浅支掌浅弓掌浅弓 指掌侧总动脉指掌侧总

23、动脉 分支分支 小小指掌侧动脉指掌侧动脉思考：手指出血压迫止血方法？思考：手指出血压迫止血方法？5.5.掌浅弓和掌深弓掌浅弓和掌深弓2021/7/941Hubei University of Medicine 组成组成:桡动脉末端与尺动脉掌深支桡动脉末端与尺动脉掌深支 掌深弓掌深弓 分支分支:掌心动脉掌心动脉 2021/7/942Hubei University of Medicine 肋间后动脉肋间后动脉 壁支壁支 肋下动脉肋下动脉 膈上动脉膈上动脉 支气管支支气管支 食管支食管支 心包支心包支 脏支脏支（三）（三）胸主动脉胸主动脉 Thoracic aorta行程行程:分分支支2021/7

24、/943Hubei University of Medicine 肋间后动脉肋间后动脉2021/7/944Hubei University of Medicine 虚拟解剖实验室虚拟解剖实验室操作演示三操作演示三网络版：湖北医药学院网络版：湖北医药学院/图书馆图书馆/数字资源数字资源/VH Dissector 5.0 可视化人体解剖学软件可视化人体解剖学软件操作演示四操作演示四2021/7/945小小 结结1.1.主动脉的起止、分部。主动脉的起止、分部。2.2.主动脉弓的三大分支。主动脉弓的三大分支。3.3.颈外动脉的分支及其主要分布。颈外动脉的分支及其主要分布。4.4.掌浅弓和掌深弓的组成和

25、位置。掌浅弓和掌深弓的组成和位置。2021/7/946Hubei University of Medicine 思考题思考题1.1.主动脉弓凸侧自右向左发出哪几个分支？主动脉弓凸侧自右向左发出哪几个分支？头臂干有哪两个分支头臂干有哪两个分支？2.2.一侧头部出血，向何处压迫颈总动脉可一侧头部出血，向何处压迫颈总动脉可 止血？翼点处骨折会损伤何动脉？止血？翼点处骨折会损伤何动脉？3.3.颈外动脉有哪些主要分支？锁骨下动脉颈外动脉有哪些主要分支？锁骨下动脉 的主要分支包括哪些？的主要分支包括哪些？4.4.掌浅弓和掌深弓构成如何？掌浅弓和掌深弓构成如何？2021/7/947Hubei University of Medicine Thats all for today,Thank you!2021/7/948Hubei University of Medicine 问题？问题？