慢阻肺的慢病管理-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢阻肺 管理 课件
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1、 慢 阻 肺 的 慢 病 管 理 合川区人民医院 张书杰 重庆医科大学附属第一医院合川医院重庆医科大学附属第一医院合川医院 重重 庆庆 市市 合合 川川 区区 人人 民民 医医 院院什 么 是 慢 阻 肺?慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病简称简称“慢阻肺慢阻肺”(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和通常由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所致。或肺泡异常所致
2、。症状呼吸困难呼吸困难慢性咳嗽慢性咳嗽咳痰咳痰风险因素宿主因素宿主因素吸烟吸烟职业病有害物质接触职业病有害物质接触室内、室外污染室内、室外污染肺功能检查,诊断必备肺功能检查,诊断必备吸入支气管舒张剂后:FEV1/FVC70%COPD危害 1.慢慢 阻阻 肺肺 是是 中中 国国 人人 群群 第第 三三 大大 杀杀 手手 2.在中国,慢阻肺被严重诊断不足,治疗延误在中国,慢阻肺被严重诊断不足,治疗延误40%35%30%25%20%15%10%5%0%35.1%35.3%6.5%占慢阻肺患者百分比曾被确诊为慢阻肺无症状经肺功能测试诊断 2018年在调查中,中国被诊断为慢阻肺的患者约有4300万;20
3、18年4月10,王辰院士在柳叶刀杂志上发表:研究显示,我国慢阻肺患者数量达9990万(约1亿),已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。Zhong N,et al.Am J Respir Crit Care Med.COPD危害住院费用住院费用家属陪同看病、住院的误工情况家属陪同看病、住院的误工情况门诊费门诊费用用额外营养费用交通费用零售药店购药费用因病误工保姆费用 3.3.慢慢 阻阻 肺肺 带带 来来 沉沉 重重 的的 经经 济济 负负 担担调查发现,我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元,直接非医疗费用为1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天,家属因照顾患者
4、平均每年误工14天。何权瀛 等 中华结核和呼吸杂志 2009;32(4):253-257 COPD危害慢 阻 肺 的 危 险 因 素吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关二氧化硅,煤尘,棉尘等粉尘以及烟雾,过敏原,工业废气等等化学物质均可导致慢肺阻的发生呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素得了慢阻肺,会有哪些症状?咳嗽呼吸困难慢阻肺患者最重要的症状约一半患者均有此症状1咳痰喘息和胸闷食欲减退抑郁。重视慢阻肺治疗目标Global strategy for the diag
5、nosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.Revised 20141短期目标:迅速缓解症状和减轻临床表现2长期目标:降低未来健康恶化的风险,例如反复发作的急性加重(AECOPD)我们不但要关注当前症状的缓解,更要坚持长期治疗,降低未来风险!COPD慢病管理的目标 COPD的慢病管理的方法1.戒烟戒烟 2.氧疗氧疗3.药物控制药物控制 4.肺功能锻炼肺功能锻炼5.自我管理自我管理 6.饮食管理饮食管理7.定期门诊复诊定期门诊复诊 8.疫苗疫苗9.避免受凉感冒避免受凉感冒 10.心理关怀心理关怀
6、 此刻戒烟都会受益此刻戒烟都会受益戒烟可减缓慢阻肺的进展过程,使死亡风险降低戒烟可减缓慢阻肺的进展过程,使死亡风险降低32-84%戒 烟戒烟方法 2018GOLD提出立法戒烟 电子烟(尼古丁替代)咖啡 食物 1.Ask(询问)2.Advice(建议).3.Assess(评估)4.Assist(帮助)5.Arrange Follow-up(安排随访)氧 疗 低流量吸氧(低流量吸氧(1-2L/min,不超过,不超过3.5L/min)鼻导管吸氧,不使用面罩吸氧鼻导管吸氧,不使用面罩吸氧 每天每天12-15小时,能持续吸氧更好小时,能持续吸氧更好 制氧机制氧机 家庭式呼吸机家庭式呼吸机氧 疗吸氧浓度是
7、吸氧浓度是怎样来的?怎样来的?(?)=(21+4氧氧流量流量)/100氧流量单位:氧流量单位:L/minASK 1为什么慢阻为什么慢阻肺要低流量肺要低流量吸氧?吸氧?吸高流量氧气使血氧分压吸高流量氧气使血氧分压升高,降低对外周化学感升高,降低对外周化学感受器的刺激,使呼吸变浅、受器的刺激,使呼吸变浅、变慢,二氧化碳排出减少,变慢,二氧化碳排出减少,更加重二氧化碳的潴留,更加重二氧化碳的潴留,出现呼吸性酸中毒和肺性出现呼吸性酸中毒和肺性脑病脑病。ASK 2 坚持规范药物治疗是基础慢阻肺常见治疗药物药物类型剂型支气管扩张剂2受体激动剂吸入/口服抗胆碱能药物吸入/口服茶碱口服/注射抗炎药物糖皮质激素
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