[妇产科学]课件-胎盘早剥71089.ppt

1、胎盘早剥胎盘早剥Placental abruption 第一临床医学院妇产科教研室第一临床医学院妇产科教研室Obstetrics is“bloody business”Even though the maternal mortality rate has Even though the maternal mortality rate has been reduced dramatically by hospitalization been reduced dramatically by hospitalization for delivery and the availability of b

2、lood for for delivery and the availability of blood for transfusion,death from hemorrhage remains transfusion,death from hemorrhage remains prominent in the majority reports.prominent in the majority reports.From willams obstetricsFrom willams obstetrics产科出血分类产科出血分类产前出血产前出血 产后出血产后出血 胎盘早剥胎盘早剥 宫缩乏力宫缩乏

3、力 前置胎盘前置胎盘 胎盘残留胎盘残留 血管前置血管前置 产道损伤产道损伤 子宫破裂子宫破裂 凝血异常凝血异常 定义定义妊娠妊娠2020周后或分娩期，周后或分娩期，正常位置正常位置的的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥（宫壁剥离，称胎盘早剥（Placental Placental abrutionabrution）。）。发生率发生率l发生率国内发生率国内0.460.46-2.1-2.1，国外，国外1 1-2-2.发生率随孕妇年龄和产次增加发生率随孕妇年龄和产次增加.病病 因因 EtiologyEtiology孕妇血管病变孕妇血管病变机械性因素机

4、械性因素(外力外力 脐带牵引脐带牵引)子宫内压力骤减子宫内压力骤减子宫静脉压突然升高子宫静脉压突然升高有关的高危因素有关的高危因素-吸烟吸烟 可卡因滥用可卡因滥用 孕妇有血栓孕妇有血栓形成倾向形成倾向 病理变化病理变化 主要病理变化是主要病理变化是 底蜕膜出血，形底蜕膜出血，形 成血肿，使胎盘成血肿，使胎盘 自附着处分离。自附着处分离。胎盘早剥出血类型胎盘早剥出血类型 混合性剥离混合性剥离隐性剥离时隐性剥离时出血达到一出血达到一定程度，血定程度，血液仍可冲开液仍可冲开胎盘边缘与胎盘边缘与胎膜而外流胎膜而外流两种病理现象两种病理现象 子宫胎盘卒中（子宫胎盘卒中（uteroplacental ap

5、oplexy)uteroplacental apoplexy)：胎胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂、甚至浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂、甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，称子呈现紫蓝色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘卒中。宫胎盘卒中。凝血功能障碍凝血功能障碍 严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍从剥离处的胎盘

6、绒毛和蜕膜中释放从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放 组织凝血酶组织凝血酶 激活母体凝血系统激活母体凝血系统 DICDIC 激活纤溶系统，产生大量激活纤溶系统，产生大量FDPFDP 凝血功能障碍凝血功能障碍消耗大量的凝血因子消耗大量的凝血因子临床表现临床表现 I I度：分娩期多见，胎盘剥离面积小度：分娩期多见，胎盘剥离面积小症状：症状：轻微腹痛或无腹痛。轻微腹痛或无腹痛。贫血不明显。贫血不明显。腹部检查：腹部检查：子宫软，大小与妊娠周数相符。子宫软，大小与妊娠周数相符。胎位清楚，胎心率多正常胎位清楚，胎心率多正常产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。临床表现临床表现

7、II II度：胎盘剥离面积度：胎盘剥离面积1/31/3左右。左右。症状：症状：突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血正相关。度与胎盘后积血正相关。无阴道流血或少量阴道流血。无阴道流血或少量阴道流血。贫血程度与阴道流血量不相符。贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：腹部检查：子宫大于妊娠周数子宫大于妊娠周数 胎盘附着处压痛明显（后壁胎盘不明显）胎盘附着处压痛明显（后壁胎盘不明显）宫缩有间歇。宫缩有间歇。胎位可及胎儿存活。胎位可及胎儿存活。临床表现临床表现度：胎盘剥离面积大于度：胎盘剥离面积大于1/21/2，临床表现较，临床表现较II I

8、I度加重度加重症状：症状：突然发生的持续性腹痛、腰背痛突然发生的持续性腹痛、腰背痛 休克症状休克症状腹部检查：腹部检查：子宫大于妊娠周数子宫大于妊娠周数 子宫硬如板状，有压痛，间歇期不能放松。子宫硬如板状，有压痛，间歇期不能放松。胎位触不清楚，胎心消失胎位触不清楚，胎心消失无凝血功能障碍属无凝血功能障碍属aa。有凝血功能障碍属。有凝血功能障碍属bb。辅助检查辅助检查 B B超检查超检查 （1 1）胎盘后方出现液性低回声区，界限不太清楚；）胎盘后方出现液性低回声区，界限不太清楚；（2 2）胎盘增厚；）胎盘增厚；（3 3）若胎盘后血肿较大时，能见到胎盘胎儿面凸）若胎盘后血肿较大时，能见到胎盘胎儿面

9、凸向羊膜腔。向羊膜腔。（4 4）超声检查有无胎动及胎心搏动还可以了解胎）超声检查有无胎动及胎心搏动还可以了解胎儿的存活情况儿的存活情况 B B型超声诊断胎盘早剥有一定的局限性型超声诊断胎盘早剥有一定的局限性 辅助检查辅助检查化验检查化验检查 血常规血常规有关有关DICDIC化验：筛选试验化验：筛选试验(血小板计数、凝血酶原时间、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定纤维蛋白原测定)与纤溶确诊试验与纤溶确诊试验(凝血酶时间、优球蛋凝血酶时间、优球蛋白溶解时间、血浆鱼精蛋白副凝试验白溶解时间、血浆鱼精蛋白副凝试验)。肾功能：尿常规，肾功能与二氧化碳结合力。肾功能：尿常规，肾功能与二氧化碳结合力。

10、试管法试管法 6 6分钟凝固分钟凝固 示血纤维蛋白原示血纤维蛋白原1.5g/L1.5g/L以上以上6 6分钟凝固分钟凝固 1-1.5g/L1-1.5g/L3030分钟不凝分钟不凝 1g/L1g/L已凝血块在已凝血块在6060分钟内又溶解，示纤维蛋白原含量低或纤溶分钟内又溶解，示纤维蛋白原含量低或纤溶亢进。亢进。诊断诊断症状和体征症状和体征B B超检查超检查试验室检查试验室检查临床特点临床特点胎盘早剥症状和体征变化较大，灵活掌握，认真判断胎盘早剥症状和体征变化较大，灵活掌握，认真判断外出血型可能出血较多，但胎盘剥离面积不大，故有时外出血型可能出血较多，但胎盘剥离面积不大，故有时尚未危及宫内胎儿尚

11、未危及宫内胎儿内出血型，虽然阴道出血少，但胎盘剥离面积大甚至完内出血型，虽然阴道出血少，但胎盘剥离面积大甚至完全剥离，直接造成胎儿宫内死亡全剥离，直接造成胎儿宫内死亡 前置胎盘胎盘早剥先兆子宫破裂与发病有关因素经产妇多见常伴发于妊娠期高血压疾病或外伤史有头盆不称、分娩梗阻或剖宫史 腹痛无腹痛发病急，剧烈腹痛子宫收缩，烦燥不安阴道出血外出血，阴道出血量与全身失血症状成正比有内、外出血，以内出血为主，阴道出血量与全身失血症状不成正比，严重时也可出现血尿少量阴道出血、可出现血尿子宫子宫软，与妊娠月份一致子宫板样硬，有压痛，可比妊娠月份大可见病理缩复环，子宫下段有压痛胎位胎心胎位清楚，胎心音一般正常胎

12、位不清，胎心音弱或消失胎位尚清楚，胎儿有宫内窘迫阴道检查于子宫口内可触及胎盘组织无胎盘组织触及无胎盘组织触及B超检查胎盘下缘低于胎先露部胎盘位置正常，胎盘后有时有血肿胎盘位置正常胎盘检查无凝血块压迹；胎膜破口距胎盘边缘在7cm以内早剥部分有凝血块压迹无特殊变化并并 发发 症症 消耗性凝血障碍（消耗性凝血障碍（Consumptive coagulopathyConsumptive coagulopathy）DICDIC急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭产后出血产后出血羊水栓塞羊水栓塞 对母儿的影响对母儿的影响 母亲：剖宫产率，贫血，产后出血率及母亲：剖宫产率，贫血，产后出血率及DICDIC发生率均增发

13、生率均增高高胎儿缺氧，新生儿窒息率，早产率，围生儿死亡率明显胎儿缺氧，新生儿窒息率，早产率，围生儿死亡率明显升高升高 治疗治疗 原则：及时诊断，一旦确诊胎盘早剥后，应及时终止妊娠原则：及时诊断，一旦确诊胎盘早剥后，应及时终止妊娠纠正休克：输血，输液纠正休克：输血，输液 及时终止妊娠及时终止妊娠:阴道分娩阴道分娩,剖宫产剖宫产 并发症处理并发症处理 -产后出血产后出血 -凝血功能障碍凝血功能障碍 -肾功能衰竭肾功能衰竭 阴道分娩阴道分娩 适应症：适应症：以显性出血为主，宫口已开大，以显性出血为主，宫口已开大，度患者一般情况度患者一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者较好，估计短时间内能结束分娩者

14、 -人工破膜人工破膜 -静脉滴注催产素促进子宫收缩静脉滴注催产素促进子宫收缩 -密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况、胎心况、胎心 -分娩后及时应用子宫收缩药分娩后及时应用子宫收缩药 剖宫产剖宫产适用于：适用于：度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；分娩者；度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；分娩者；破膜后产程无进展者破膜后产程无进展者 剖宫

15、产剖宫产注意事项注意事项A:A:剖宫产取出胎儿与胎盘后，应及时加强子宫剖宫产取出胎儿与胎盘后，应及时加强子宫收缩（宫缩剂、按摩子宫和热盐水），控制出收缩（宫缩剂、按摩子宫和热盐水），控制出血；血；B:B:若卒中部位仍出血可行子宫动脉上行支结扎，若卒中部位仍出血可行子宫动脉上行支结扎，或用可吸收线大或用可吸收线大8 8字缝合浆肌层，多能止血而保字缝合浆肌层，多能止血而保留子宫；留子宫；C:C:若属不能控制的出血，或发生若属不能控制的出血，或发生DICDIC，应行子，应行子宫切除宫切除产后出血产后出血2525胎盘早剥患者发生产后出血胎盘早剥患者发生产后出血处理：处理：快速恢复血容量快速恢复血容量

16、催产素、麦角和前列腺素加强宫缩催产素、麦角和前列腺素加强宫缩 髂内动脉结扎或切除子宫髂内动脉结扎或切除子宫凝血功能障碍凝血功能障碍最终目标是迅速娩出胎儿和胎盘，阻止凝血物质进入血最终目标是迅速娩出胎儿和胎盘，阻止凝血物质进入血管内，发生消耗性凝血管内，发生消耗性凝血尽量用新鲜全血和新鲜血浆尽量用新鲜全血和新鲜血浆在治疗在治疗DICDIC同时，应及时终止妊娠同时，应及时终止妊娠凝血功能障碍凝血功能障碍补充凝血因子补充凝血因子 新鲜血新鲜血 冰冻血浆冰冻血浆 纤维蛋白原纤维蛋白原 血小板悬液与其他凝血因子血小板悬液与其他凝血因子 抗凝治疗抗凝治疗-肝素肝素 纤溶抑制剂纤溶抑制剂 肾功能衰竭肾功能衰

17、竭 每小时尿量少于每小时尿量少于30ml30ml，应及时补充血量。，应及时补充血量。血容量补足，尿量少于血容量补足，尿量少于17m117m1或无尿应静注呋塞米或无尿应静注呋塞米血中尿素氮、肌酐、血钾明显增高，血中尿素氮、肌酐、血钾明显增高，CO2CO2结合力下降，结合力下降，提示肾功能衰竭，出现尿毒症应行血液透析抢救孕妇生提示肾功能衰竭，出现尿毒症应行血液透析抢救孕妇生命。命。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为

18、国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社

19、会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；

20、此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电

21、报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩

22、多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。

23、原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华

24、利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影

25、响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运

26、业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错

27、误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们

28、的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，

29、最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，

30、这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀

31、起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出

32、口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解

33、解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社

34、会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电

35、的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)19

36、24年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。