危重病人的护理评估已修改课件.ppt

1、危重病人的护理评估(已修改)12主要内容主要内容临床个案实践临床个案实践小结小结简介护理评估简介护理评估3howWhatWhyWhoWhen护理评估护理评估系统分析系统分析4what什么是护理评估？护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或借助工具和护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或借助工具和传统的生物医学检查方法、心理测定等技术对病人进行细传统的生物医学检查方法、心理测定等技术对病人进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象,以以及心理、社会、家庭、文化、环境、精神等整体状况的一及心理、社会、家庭、文化、环境、精神等整体状况的一

2、种护理评估方法种护理评估方法.裘爱萍522例护理评估质量分析与探讨J医学理论与实践，2001，14(8)：8055护理评估护理评估 6Why为什么要强调护士对危重患者进行评估？u是护理程序里面的第一步，也是最是护理程序里面的第一步，也是最关键的一步。关键的一步。u危重患者病情复杂，变化快，并发危重患者病情复杂，变化快，并发症多，评估能准确地帮助护士去掌症多，评估能准确地帮助护士去掌握患者的病情，并加强其往后之护握患者的病情，并加强其往后之护理决策及行动，预防并发症。理决策及行动，预防并发症。u一个全面及精确的健康评估能够提一个全面及精确的健康评估能够提供一个有力的专业判断，及确保患供一个有力的

3、专业判断，及确保患者的护理质量。者的护理质量。7Who 执行者护士护士要有护理专业知识和经验的准备。护士要有护理专业知识和经验的准备。要掌握常见病的症状和体征。要掌握常见病的症状和体征。要掌握科学的观察方法：视、听、感觉、触、辅助检查等要掌握科学的观察方法：视、听、感觉、触、辅助检查等要掌握科学的评估方法：危重病评分系统要掌握科学的评估方法：危重病评分系统8When什么时候进行护理评估？紧急时刻：紧急时刻：正确、快速、有效评估正确、快速、有效评估1 交接班时：交接班时：全面评估全面评估2 工作时：工作时：有重点、动态评估有重点、动态评估39How怎么进行评估？10生理检查4种基本检查技术 视诊

4、、触诊、叩诊、听诊检查方式11检查方式重点式评估重点式评估 应用于患者处于危急状况（应用于患者处于危急状况（ABCDABCD）从头到脚趾式从头到脚趾式 应用于危重病区（如应用于危重病区（如ICU,CCU,A&EICU,CCU,A&E）一种快速及重点式的评估）一种快速及重点式的评估系统式系统式 传统按身体每个系统逐一检查传统按身体每个系统逐一检查特殊情况式特殊情况式 1 1）心跳骤停）心跳骤停 基本评估（基本评估（ABCDABCD）进一步评估（进一步评估（ABCDABCD）2 2）外伤患者）外伤患者 ABABIJIJ1213病例：患者，陈患者，陈XXXX，女，女，8181岁岁转入诊断：转入诊断：

5、1 1腹痛查因：急性缺血性肠坏死腹痛查因：急性缺血性肠坏死 2 2 风心病心功能风心病心功能三级三级 3 3 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 入科后行紧急手术治疗，经口气管插管呼吸机辅助呼吸。入科后行紧急手术治疗，经口气管插管呼吸机辅助呼吸。目前患者浅昏迷状态，双瞳孔等大等圆，留置一条腹目前患者浅昏迷状态，双瞳孔等大等圆，留置一条腹腔引流腔引流管。管。生命体征：生命体征：HR 120bpmHR 120bpm，T 38.0T 38.0，RR 25bpmRR 25bpm，SpOSpO2 295%95%，持，持续多巴胺、多巴酚丁胺及去甲肾上腺素泵入维持血压，续多巴胺、多巴酚丁胺及去甲肾上腺素泵入维

6、持血压，BP BP 95/52mmHg,95/52mmHg,心率间中快，心率间中快，100-170100-170次波动，予西地兰及速尿静推。四肢端次波动，予西地兰及速尿静推。四肢端浮肿、湿冷。腹浮肿、湿冷。腹腔引流管引出血性液体。腔引流管引出血性液体。14如何进一步了解患者？评估患者评估患者病历病历重点式重点式从头到脚从头到脚为评估和判为评估和判断提供依据断提供依据掌握病情，分掌握病情，分析护理析护理重点问重点问题题找到患者目前存找到患者目前存在的在的细节问题细节问题，提供个性化护理提供个性化护理15检查前，先作基本观察先观察患者之先观察患者之ABCDABCD：呼吸形态：呼吸形态：SIMVSI

7、MV，PEEP 5cmHPEEP 5cmH2 2O O，FiOFiO2 2 60%60%氧合状态：氧合状态：SpOSpO2 2 95%95%心血管状态心血管状态:HR 120bpmHR 120bpm，房颤心率，房颤心率，BP 95/52mmHg,CVP 8-12cmHBP 95/52mmHg,CVP 8-12cmH2 2O O血 管 活 性 药 物：多 巴 胺 多 巴 酚 丁 胺血 管 活 性 药 物：多 巴 胺 多 巴 酚 丁 胺 i v i v 10ug/kg/min10ug/kg/min及去甲肾上腺素及去甲肾上腺素0.02ug/kg/min0.02ug/kg/min1 1、低血容量性、低

8、血容量性/感染性休克的护理感染性休克的护理2 2、机械通气护理：、机械通气护理：VAPVAP预防预防 3 3、风湿性心脏病的护理、风湿性心脏病的护理 16阅读病历阅读病历u化验报告化验报告uCXRCXR胸片胸片血像报告异常值：血像报告异常值：WBC 19.94 X109/L ，NEUT（%）91.4,RBC 3.37 X1012/L，止凝血120S,APTT156S感染？感染？凝血功能异常？凝血功能异常？原原因因预防和观察：预防和观察：感染、出血、贫血感染、出血、贫血护理护理17胸 片异常：异常：两两肺肺纹理增多增粗，紊乱，双纹理增多增粗，紊乱，双肺感染，心影增大，主动脉硬肺感染，心影增大，主

9、动脉硬化化PaO2 165mmHg，P/F 27518寻找细节问题：19生理检查方式由头到脚（head to toe）p头部头部p颈部颈部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部20头部头部意识意识检查清晰程度检查清晰程度拍肩，叫唤名字拍肩，叫唤名字GCSGCS评分评分检查瞳孔检查瞳孔大小大小对称对称对光反应对光反应GCSGCS：E1VTM4E1VTM4左左/右瞳孔：右瞳孔：2mm(2mm(迟钝迟钝)/2mm)/2mm（迟钝迟钝）问题：问题：观察瞳孔及意识的目的观察瞳孔及意识的目的思考：脑梗？肺塞？思考：脑梗？肺塞？21头部头部管道管道检查气管插管检查气管插管置管深度置管深

10、度固定及位置确认固定及位置确认吸痰吸痰气囊充盈度气囊充盈度问题：问题：l气气插插：插管深度：插管深度23cm23cm，实际实际 深度深度24cm24cml痰多，黄白色，粘稠痰多，黄白色，粘稠思考：思考：感染？体液负平衡？湿化不足？感染？体液负平衡？湿化不足？此病人可拍背吗？为什么？此病人可拍背吗？为什么？22头部头部管道管道检查鼻胃管检查鼻胃管置管深度置管深度鼻腔粘膜鼻腔粘膜胃液颜色胃液颜色问题：问题：l持续胃肠减压，怎样保证患持续胃肠减压，怎样保证患 者的营养？多长时间可以鼻饲？者的营养？多长时间可以鼻饲？23头部皮肤u检查眼耳口鼻的清洁检查眼耳口鼻的清洁u检查头后枕部皮肤检查头后枕部皮肤u

11、检查固定装置：胶布、检查固定装置：胶布、绑绳绑绳问题：问题：l口腔较多粘白痰，洁净度欠佳。口腔较多粘白痰，洁净度欠佳。思考：思考：口腔护理频率口腔护理频率 吸痰的次数吸痰的次数24生理检查方式由头到脚（head to toe）p头部头部p颈部颈部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部25颈颈 部部检查有无肿胀或瘀检查有无肿胀或瘀伤伤检查气管有否移位检查气管有否移位26生理检查方式由头到脚（head to toe）p头部头部p颈部颈部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部27胸 部u触：触：检查胸部有否触觉性震动检查胸部有否触觉性震动u听：听：肺音、心

12、音肺音、心音u看：看：胸廓外形、起伏胸廓外形、起伏问题：双肺散在湿罗音问题：双肺散在湿罗音28胸部导管检查颈部之导管检查颈部之导管确保固定好确保固定好观察有无渗血或感染观察有无渗血或感染敷料是否需要更换敷料是否需要更换问题：敷料的选择？问题：敷料的选择？29生理检查方式由头到脚（head to toe）p头部头部p颈部颈部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部30腹部先听诊再触诊先听诊再触诊听：听：肠鸣音肠鸣音触：触：腹胀、腹痛、腹胀、腹痛、包块包块视：视：腹腔引流管腹腔引流管在位、通畅在位、通畅敷料是否干洁敷料是否干洁未听到肠鸣音未听到肠鸣音思考：入科四天无大便思考：入

13、科四天无大便问题：有无肛门排气？问题：有无肛门排气？31生理检查方式由头到脚（head to toe）p头部头部p颈部颈部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部32会会 阴阴检查尿道口有无渗液、有检查尿道口有无渗液、有无漏尿无漏尿尿管型号，有无标识，有尿管型号，有无标识，有效期效期检查卫生情况检查卫生情况（有无大便，有无大便，尿片干洁否尿片干洁否）皮肤情况，骶尾部及肛周皮肤情况，骶尾部及肛周骶尾部皮肤发红：骶尾部皮肤发红：与消瘦有关与消瘦有关33生理检查方式由头到脚（head to toe）p头部头部p颈部颈部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部3

14、4手 部看皮肤：看皮肤：颜色、状态颜色、状态（有无破损、（有无破损、水肿）水肿）约束部位：皮肤、松紧约束部位：皮肤、松紧问题：引流管的放置是否合理问题：引流管的放置是否合理35手 部问题问题:水肿水肿甲床轻微紫绀甲床轻微紫绀肢端皮肤湿冷肢端皮肤湿冷 感受：感受：温度温度 检测：检测：毛细血管充毛细血管充盈时间盈时间思考：思考：休克血压低，使用血管活休克血压低，使用血管活性药物，末肢循环差。性药物，末肢循环差。贫血。贫血。无自主活动，静脉回流差无自主活动，静脉回流差36生理检查方式由头到脚（head to toe）p头部头部p颈部颈部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部3

15、7脚 部u检查皮肤：检查皮肤：温度、温度、灌注灌注u检查有无伤口、水检查有无伤口、水肿肿u检 查 双 腿 是 否 有检 查 双 腿 是 否 有DVTDVTu检查足下垂检查足下垂u活动度活动度问题：体位舒适否？问题：体位舒适否？38生理检查方式由头到脚（head to toe）p头部头部p颈部颈部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部39背 部检查：有无伤口、水肿，有无压疮或压红检查：有无伤口、水肿，有无压疮或压红问题：骨突出部位有压红问题：骨突出部位有压红思考：气垫床充盈过度？思考：气垫床充盈过度？翻身频率不够？翻身频率不够？40仪器物品的评估仪器物品的评估u参数设置参数

16、设置（报警、频率）（报警、频率）u五常法管理床单位物品五常法管理床单位物品问题：问题：l心率报警关闭心率报警关闭l血压自动测量时间间隔为血压自动测量时间间隔为1h1hl呼吸机分钟通气量报警限为呼吸机分钟通气量报警限为 4 440L40Ll导线凌乱导线凌乱41即刻要处理的问题：即刻要处理的问题：现存的、紧急现存的、紧急的、可马上解决的的、可马上解决的本班需要持续处理的问题：本班需要持续处理的问题：并发症并发症的观察与预防、治疗效果评价的观察与预防、治疗效果评价42即刻处理的问题调整气管导管位置调整气管导管位置绑绳位置更换，保护皮肤绑绳位置更换，保护皮肤调整仪器报警及测量参数设置调整仪器报警及测量

17、参数设置抬高双手抬高双手枕头过膝，保持舒适体位枕头过膝，保持舒适体位43护理持续处理的重点问题u呼吸系统：加强中下肺排痰，加强气道湿化及雾呼吸系统：加强中下肺排痰，加强气道湿化及雾化化,VAP,VAP预防预防，此患者一定是禁止拍背的。此患者一定是禁止拍背的。u循环系统：纠正低血容量，维持血压正常，注意个循环系统：纠正低血容量，维持血压正常，注意个性化液体管理性化液体管理，注意输液速度注意输液速度u消化系统：观察腹部有无腹胀的情况，了解胃肠功消化系统：观察腹部有无腹胀的情况，了解胃肠功能恢复情况能恢复情况u神经系统：瞳孔、意识观察神经系统：瞳孔、意识观察u其他：预防出血、其他：预防出血、DVTD

18、VT的预防、的预防、皮肤护理皮肤护理44小结小结护理评估可以发现患者目前存在的问题。护理评估可以发现患者目前存在的问题。护理评估可以前瞻性的找到患者可能出现的问题。护理评估可以前瞻性的找到患者可能出现的问题。从症状观察、护理技术到患者，护士要紧紧联系患者的临从症状观察、护理技术到患者，护士要紧紧联系患者的临床表现，应用掌握的知识与技术，正确综合的评估患者，床表现，应用掌握的知识与技术，正确综合的评估患者，分析原因，找到问题，解决问题。分析原因，找到问题，解决问题。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位

19、地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制

20、约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

21、研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开

22、端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使

23、人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、

24、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国

25、社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之

26、间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说

27、明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。

28、故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息

29、的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪

30、七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输

31、轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中

32、国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。18

33、84年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输

34、送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们

35、的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的

36、邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时

37、约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。