内分泌代谢骨病课件.pptx
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- 关 键 词:
- 内分泌 代谢 课件
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1、营养代谢内分泌骨病营养代谢内分泌骨病营养失衡、代谢紊乱和内分泌紊乱所致的骨骼异常佝偻病佝偻病一、一、概念概念 因摄入不足、吸收不良或阳光照射不足所致的体内VitD缺乏,近而引起Ga P代谢紊乱和骨骼异常二、二、病理和病生理病理和病生理1.VitD作用(1)促进肠道内钙的吸收(2)促进钙向骨内沉积佝偻病佝偻病二、二、病理和病生理病理和病生理2.VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加骨钙游离入血;全身骨样组织钙化不足;骨样组织增多 引起以下病理改变:(1)骺板软骨成熟肥大层软骨基质概 盐沉积不足 先期钙化带:模糊、消失,干骺 端毛刷状 佝偻病佝偻病二、二、病理和病生理病理和
2、病生理2.VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加骨钙游离入血;全身骨样组织钙化不足;骨样组织增多 引起以下病理改变:(1)骺板软骨成熟肥大层软骨基质概 盐沉积不足骺板增厚佝偻病佝偻病二、二、病理和病生理病理和病生理2.VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加骨钙游离入血;全身骨样组织钙化不足;骨样组织增多 引起以下病理改变(2 2)A A类骨组织增多及骨化障碍;B重 力作用;C干骺附着处肌牵拉:干骺端中心凹陷 干骺增宽佝偻病佝偻病二、二、病理和病生理病理和病生理2.VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加骨钙游离入血;全身骨样
3、组织钙化不足;骨样组织增多 引起以下病理改变(3)骨骺边缘及其内骨小梁模糊(4)正常骨质脱钙:骨小梁稀疏模糊 骨质软化变形、假性骨折佝偻病佝偻病三、三、临床表现临床表现(一)好发年龄:多见于1-6个月的婴 儿,3岁前发病(二)症状和体征 1.智力差、多汗、易哭闹 2.肌肉松弛 3.乒乓球颅、方颅、环枕 4.鸡胸、串珠肋、赫氏沟、脊柱后突 佝偻病佝偻病三、三、临床表现临床表现(二)症状和体征:5.手镯改变、XO形腿 6.出芽及坐立爬行延迟(三)化验 1.早期:血钙下降,血磷下降不明显 2.活动期:血钙磷均下降,血钙磷乘 积内皮细胞间的结合质减少 毛细血管通透性增加 骨膜下出血2.VitC缺乏成骨
4、细胞活动抑制 重力作用 VitC缺乏症缺乏症一、一、病理和病生理1.2.引起以下病理改变(1)骨质特别是先期钙化带下干骺侧 骨质和骺板软骨疏松脆弱:先期钙化带和骺板移位干骺骺板 侧皮松质骨分离 先期钙化带断裂,形成多个凹陷 切迹或杯口状凹陷VitC缺乏症缺乏症一、一、病理和病生理1.2 引起以下病理改变(2)先期钙化带增宽、增厚(3)先期钙化带下骨干侧横行疏松带 (坏血病带)(4)骨骺边缘环行高密度影,其中骨 纹稀少VitC缺乏症缺乏症二、临床表现(一)好发年龄:多见于6-18个月的 人工喂养婴儿(二)症状和体征:疲乏、精神抑郁、皮肤黏膜出血、继发性贫血(三)化验:AKP减低VitC缺乏症缺乏
5、症三、X线表现(一)易显示于腕、踝、肱骨下、股 骨下及肋骨胸骨端(二)早期:骨质疏松(三)进展期:1.骨质疏松加重 2.坏血病线:先期钙化带致密增宽 形成的不规则带状影 VitC缺乏症缺乏症三、X线表现(三)进展期 3.坏血病透亮线:坏血病线骨干侧 的并行透光线,为骨小梁稀疏所致 4.角征:骺板和先期钙化带侧移致 干骺近骺板处皮松质分离形成的 单侧或双侧裂隙状透光区 VitC缺乏症缺乏症三、X线表现(三)进展期 5.骨刺:增宽的先期钙化带直接或左右 移位,突出于干骺外侧 坏血病带处骨折形成的突向干 骺外侧的骨片 近骺板干骺端骨膜下出血骨化 VitC缺乏症缺乏症三、X线表现(三)进展期 6.先期
6、钙化带:断裂、局限性切迹 或杯口状凹陷 7.环行骨骺:多见于腕跗骨,以跟 距骨明显,治愈后仍可存在 8.骨膜下出血 多见于四肢长骨 VitC缺乏症缺乏症三、X线表现(三)进展期 8.骨膜下出血 呈软组织肿块影,或周边部线样 致密影,或与骨干平行的梭形 广泛钙化 9.骺板:正常或增宽 VitC缺乏症缺乏症三、X线表现(四)恢复期 1.骨质疏松 2.坏血病线:消失 3.先期钙化带:规整的致密线,病 期先期钙化带埋入干骺形成生长 障碍线 VitC缺乏症缺乏症三、X线表现(四)恢复期 4.骨骺:骨中骨 5.骨膜下出血:皮质增厚肾性骨病肾性骨病(Renal osteopathy)一、概念:概念:肾脏各种
7、慢性疾病引起的电介质代谢紊乱、酸碱平衡失调和内分泌紊乱在骨骼的表现二、分类(一)肾小球性骨营养不良 滤过减少,磷酸盐排除下降肾性骨病肾性骨病(Renal osteopathy)二、分类(二)肾小管性骨营养不良 病变部位不同可分为1.抗VitD佝偻病:磷酸盐吸收下降2.Fanconis 综合征:磷酸盐、糖、多种 氨基酸、蛋白质吸收下降3.肾小管酸中毒:H质子分泌下降致H、Ga离子交换障碍,钙盐丢失肾性骨病肾性骨病(Renal osteopathy)三、病理和病生理 肾小球滤过下降尿磷排除减少 肾功下降 VitD1,25(0H)转化不足 肾小管分泌及再吸收功能下降尿钙再 吸收下降 共同导致血钙下降
8、 骨质软化;继发性甲旁亢(骨硬化、纤维囊性骨炎、转移性钙化)肾性骨病肾性骨病(Renal osteopathy)四、临床表现(一)好发年龄:青少年(二)可有家族史(三)症状和体征:肢体疼痛、压痛、肌无力;身材矮小;肢体畸形 (XO型腿)肾性骨病肾性骨病(Renal osteopathy)四、临床表现(四)化验:1.肾小球性:血Ga正常或低,血磷升 高,AKP增高,BUN增高 2.肾小管性:血Ga正常或低,血磷降 低,AKP增高,BUN正常肾性骨病肾性骨病(Renal osteopathy)四、X线表现1.骨质软化(1)密度下降,皮质模糊,骨小梁粗 大稀疏模糊(2)畸形:骨盆、脊椎、髋膝内外翻、
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