全静脉肠外营养液的配制课件.pptx
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- 关 键 词:
- 静脉 营养液 配制 课件
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1、1 2 l严重神经性食欲不振患严重神经性食欲不振患者者l消化管瘘患者消化管瘘患者l可恢复的肝病患者可恢复的肝病患者l烧伤及广泛外伤患者烧伤及广泛外伤患者l代谢亢进状态代谢亢进状态l长期昏睡患者长期昏睡患者l极度营养不良者极度营养不良者l营养吸收障碍者营养吸收障碍者l慢性痢疾或慢性慢性痢疾或慢性呕吐者呕吐者l消化道梗阻或胃、消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者十二指肠溃疡者l胰腺炎患者胰腺炎患者适应症:适应症:3 n配方极其复杂:配方极其复杂:l 氨基酸氨基酸l 葡萄糖葡萄糖l 脂肪乳脂肪乳l 钾钾l 钙钙l 镁镁l 锌锌l 微量元素微量元素l 维生素维生素l 胰岛素胰岛素l 肝素肝素4 v每个处方液
2、体总量每个处方液体总量=1500ml=1500ml,但,但=3000ml2.5%.2.5%.v电解质不过量(钠离子电解质不过量(钠离子100mmol/L100mmol/L;钾离子;钾离子50mmol/L 50mmol/L;镁离子;镁离子3.4mmol/L 3.4mmol/L;钙离子;钙离子1.7mmol/L 1周,应用周,应用e.水:尿水:尿800ml,不显失水,不显失水600ml,粪,粪100ml 1000Kcal=1000-1500ml补水量补水量11 总结肠外营养每日推荐量总结肠外营养每日推荐量12 营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOsmLH2O应给予中心静脉,低于于1200
3、mOsmLH2O可给予外周静脉。各种溶液渗透压数值:5%GS为250 mmol/L 10%GS为500 mmol/L 0.9%NaCl 为308 mmol/L 20%中型脂肪是258315 mmol/L(可以300 mmol/L计算)5%氨基酸为500 mmol/L(6.74%AA大约600mmol/L)10%氯化钾为2666 mmol/L 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 多种微量元素注射液约为1900 mmol/L 13 n将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内n将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内n将脂溶性维生素
4、加入到脂肪乳剂中将脂溶性维生素加入到脂肪乳剂中n将葡萄糖液与氨基酸液混入营养袋内将葡萄糖液与氨基酸液混入营养袋内n把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内,边注入边晃动把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内,边注入边晃动三升袋三升袋n最后加入胰岛素最后加入胰岛素14 不含不含磷酸盐磷酸盐电解质电解质 磷酸盐磷酸盐 微量元微量元素素 氨基酸氨基酸 水溶性水溶性维生素维生素 胰岛素胰岛素 葡萄糖葡萄糖 先混合先混合 脂溶性维生素脂溶性维生素 后混合后混合 脂肪乳脂肪乳 混匀混匀 混匀混匀 混匀混匀 混匀混匀 混匀混匀 15 v脂肪乳剂:温度升高、脂肪乳剂:温度升高、pHpH降低及加入电解质,会降降低及加入电解质,会降低其稳
5、定性。故不宜将电解质与其直接相混。低其稳定性。故不宜将电解质与其直接相混。v氨基酸:因其分子结构特点,具有缓冲和调节氨基酸:因其分子结构特点,具有缓冲和调节pHpH作作用,氨基酸含量越多,缓冲能力越强,故一般其量用,氨基酸含量越多,缓冲能力越强,故一般其量不要少于葡萄糖液量。不要少于葡萄糖液量。v电解质:能影响脂肪乳剂的稳定性,故其含量应有电解质:能影响脂肪乳剂的稳定性,故其含量应有限制。限制。v维生素:某些维生素化学性质不稳定(维生素维生素:某些维生素化学性质不稳定(维生素A A、维生素维生素B B6 6);另一些维生素还可被容器或输液装置);另一些维生素还可被容器或输液装置吸附;维生素吸附
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