偏瘫的康复训练教学课件.ppt

1、1 2膜膜炎炎等等脑脑内内病病变变所所引引起起的的n以以同同侧侧上上下下肢肢随随意意运运动动不不全全或或完完全全丧丧失失为为主主要要临临床床表表现现的的综综合合征征3出出血血性；性；缺缺血血性性脑脑肿肿瘤瘤其其他他n脑脑外外伤伤4功能状况和潜在能力的判断也是对患者各方面情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。53.评定内容 感觉、肌张力、运动功能、平衡、协调性、基本生活能力、步行能力4.评定分期初期评定、初期评定、末期评定6觉，是皮肤粘膜的感觉。2深感觉：包括关节觉、震动觉，是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。3复合觉：包括实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。它是大脑顶叶皮质对深浅

2、等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。7序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。2)痛觉：对痛觉减退的病人，从障碍部位正常部位检查；对痛觉过敏的病人，则从正常障碍部位检查，便于确定病变范围。3)温度觉：闭眼两支试管（冷5-10，热40-45）交替随意地刺激皮肤，指出“冷”“热”，接触时间2-3s。89评定方法和综合评定表10偏瘫功能试验结果 偏瘫恢复级别 试验 No 判定 参考级(stage)0 1（联合反应）不充分（2，3，4亦不充分）1 1（联合反应）充分 2 2（随意收缩）充分 3 一项不能，另项不充分 4 两项均不充分或一项不能，另一项充分 5 一项充分，另一项不充分 6 3，4（共同运动）

3、两项均充分 7 一项充分 8 5，6，7（期的试验）两项充分 9 一项充分 10 两项充分 11 8，9，10（期的试验）三项充分 12（速度试验）期试验三项均充分，并且速度试验亦充分 11他动态平衡。端坐位2跪位：双腿跪位平衡，单腿跪位平衡。3立位：双腿立位平衡，单腿立位平衡。4步行中12评 价 动 作 判 定 标 准 分 级 长 坐 位 不 能 独 立 完 成 0 长 坐 位 能 独 立 完 成 端 坐 位 能 独 立 完 成，但 不 稳 定，外 力 一 推 即 倒 坐 位 平 衡 反 应 出 现 端 坐 位，外 力 破 坏 坐 位 姿 势 时 出 现 调 整 反 应 膝 手 卧 位 能

4、够 完 成 并 且 可 以 抬 起 一 侧 上 肢，一 侧 下 肢 跪 位 可 以 维 持，但 不 稳 定，一 推 即 倒 跪 位 步 行 跪 位 稳 定，并 且 可 以 利 用 跪 位 步 行 站 立 位 可 以 维 持 站 立，但 不 稳 定，重 心 移 动 时 常 不 能 维 持 站 立 单 腿 站 立 重 心 移 动 时 可 以 维 持 站 立 平 衡 板 上 站 立 站 在 平 衡 板 上，PT摇 动 平 衡 板 患 者，出 现 平 衡 反 应 站 立 平 衡 反 应 外 力 破 坏 患 者 的 立 位 平 衡，可 出 现 立 位 平 衡 反 应 1314O 级 无肌张力的增加 级

5、肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突然的卡住和释放+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在 ROM 后 50%的范围内出现突然的卡住，然后在 ROM 的后 50%的范围内，始终呈现一定的阻力 级 肌张力较明显增加，通过 ROM 的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动 级 肌张力严重增高，被动活动困难 级 僵直，受累部分不能屈伸 15 年 月 日 年 月 日 年 月 日 指 鼻 快 速 翻 掌 快 速 定 位 其 他 16跖屈内翻步态，膝反张步态，划圈步态。1718nnn碍碍n认认知知障障碍碍192021挛、腱反射亢进，导致异常的运动模式。2

6、2痉痉挛挛模模式式痉痉挛挛模模式式:常常见见的的痉痉挛挛模模式式是是以以上上肢肢屈屈肌肌亢亢进进常常见见的的痉痉挛挛模模式式是是以以上上肢肢屈屈肌肌亢亢进进,下下肢肢伸伸肌肌亢亢进进为为特特点点下下肢肢伸伸肌肌亢亢进进为为特特点点,具具体体表表现现具具体体表表现现为为为为:头头:患患侧侧屈屈曲曲面面向向健健侧侧躯躯干干:向向患患侧侧屈屈曲曲并并向向后后方方旋旋转转肩肩胛胛带带:后后撤撤,下下沉沉肩肩关关节节:内内收收,内内旋旋肘肘关关节节:屈屈曲曲前前臂臂:旋旋前前腕腕关关节节:掌掌屈屈,尺尺偏偏手手指指:屈屈曲曲,内内收收骨骨盆盆:上上抬抬并并向向后后方方旋旋转转髋髋关关节节:伸伸展展,外外

7、旋旋膝膝关关节节:伸伸展展踝踝关关节节:跖跖屈屈,内内翻翻趾趾:屈屈曲曲,内内收收23对对抗抗痉痉挛挛抑抑制制性性反反射射体体位位对对抗抗痉痉挛挛抑抑制制性性反反射射体体位位(R RI IP P)R RI IP P)早期注意偏瘫患者床上的正确体位,有助于预防减轻上述痉挛模式的出现和发展.2425压觉、本体感觉和视觉障碍。26性性失失语；语；完完全全性性失失语；语；命命名名性性失失语；语；阅阅读读障障碍；碍；书书写写障障碍碍n构构音音障障碍碍27能能障障碍碍及及失失用用症症和和失失认认症症等等知知觉觉障障碍碍28综综合合症症n起起立立性性低低血血压压n肩肩关关节节半半脱脱位位29前臂旋前位腕关节

8、屈曲位手指屈曲位下肢：髋关节屈曲、外旋位膝关节屈曲位踝关节遮屈3031323334 35 36 37 3839404142434445464748 ROM训练495051525354555657585960616263646566n2 2身身体体上上部部的的旋旋转转动动作作67686970骨骨盆盆前前倾倾训训练练n3 3髋髋内内收收外外展展的的控控制制7172737475前前后后移移动动训训练练n3 3患患侧侧上上肢肢负负重重训训练练7677干干n3 3伸伸肘肘训训练练78798081828384858687起起高高床床上上站站起起n2 2坐坐下下训训练练888990919293949596979899100101102位位放放置置训训练练103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125训练126127128129130131132133134135导导训训练练n骨骨盆盆和和肩肩胛胛带带旋旋转转训训练练n扶扶持持步步行行训训练练n上上下下阶阶梯梯训训练练136137138139140141142143144 145146上上肢肢负负重重及及躯躯千千旋旋转转训训练练n3 3伸伸肘肘练练习习147148149150