妇产科学课件前置胎盘.ppt

1、妇产科学精品课件前置胎盘胎盘的正常位置胎盘的正常位置定义定义 Definition 妊娠妊娠2828周后周后，胎盘附着于胎盘附着于子宫下段，子宫下段，甚至胎盘下甚至胎盘下缘达到或覆盖缘达到或覆盖宫颈内口宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘称前置胎盘(placenta previa)。子宫下段子宫下段妊娠后妊娠后子宫峡部子宫峡部伸展变长伸展变长非孕非孕子宫峡部子宫峡部子宫下段的形成子宫下段的形成宫体宫体宫颈宫颈峡部峡部前置胎盘尚不清楚。尚不清楚。高危人群：高危人群：多次流产及刮宫、多次流产及刮宫、高龄孕高龄孕妇妇（3535岁）、产岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、吸

2、烟或吸褥感染、剖宫产史、多孕产次、吸烟或吸毒妇女、辅助生殖技术受孕、子宫形态异毒妇女、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期常、妊娠中期B B超检查提示为胎盘前置状态超检查提示为胎盘前置状态等。等。病因病因 Etiology可能病因多次刮宫多次刮宫多次多次分娩分娩产褥感染产褥感染子宫瘢痕等子宫瘢痕等 受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。床于子宫下段而形成前置胎盘。受精卵正常着床受精卵正常着床受精卵着床子宫下段受精卵着床子宫下段完全性部分性边缘性分类分类 classification

3、Placenta previa完全性前置胎盘完全性前置胎盘(complete(complete placenta previa)placenta previa)或称或称中央中央性前置胎盘性前置胎盘(central placenta(central placenta previa)previa)：胎盘组织完全覆盖宫胎盘组织完全覆盖宫颈内口。颈内口。classification部分性前置胎盘部分性前置胎盘(partial(partial placenta previa)placenta previa)：胎盘胎盘组织部分覆盖宫颈内口。组织部分覆盖宫颈内口。classification边缘性前置胎盘边

4、缘性前置胎盘(marginal(marginal placenta previa)placenta previa)：胎盘胎盘下缘附着于子宫下段，下下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口但未超越缘到达宫颈内口但未超越宫颈内口。宫颈内口。低置胎盘低置胎盘：胎盘边缘极为：胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口。接近但未达到宫颈内口。凶险性前置胎盘凶险性前置胎盘：前次有：前次有剖宫产史，此次妊娠为前剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘。发生胎盘植入的置胎盘。发生胎盘植入的危险性为危险性为50%50%。classificationclassification临床上均以处理前的最后一次检查来决定其分类典型症状典型症状:妊

5、娠晚期或临产时，发生妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无诱因、无痛性反无痛性反复复阴道流血阴道流血临床表现临床表现Clinical manifestations-SymptomsClinical manifestations-Symptoms阴道流血原因阴道流血原因妊娠晚期妊娠晚期临产后临产后子宫生理性收缩子宫生理性收缩子宫下段逐渐伸子宫下段逐渐伸展，宫颈管缩短展，宫颈管缩短规律宫缩规律宫缩子宫下段进一步伸展，宫子宫下段进一步伸展，宫颈管消失，宫颈口扩张颈管消失，宫颈口扩张Placenta previaClinical manifestations-symptoms1、全身情况：贫血与休克，其程度

6、与阴道流血量及流血持续时间呈正比。2、产科情况：子宫大小与停经月份相符,子宫软,无压痛,轮廓清楚,常先露部高浮胎位异常，胎体及胎心音清楚。临产后可有阵发性宫缩，间歇期子宫完全放松。耻骨联合上胎盘杂音（前壁胎盘）胎儿窘迫Clinical manifestations-signs体征体征诊断 diagnosis1 1、病史和临床表现、病史和临床表现2 2、辅助检查、辅助检查3 3、产后检查胎盘及胎膜、产后检查胎盘及胎膜diagnosis病史和临床表现病史和临床表现妊娠晚期反复发生的妊娠晚期反复发生的无痛性阴道流血，且无痛性阴道流血，且有发生前置胎盘的高有发生前置胎盘的高危因素危因素diagnosi

7、s辅助检查辅助检查1 1、B B超：超：最简单、最安全、最简单、最安全、最有价值。需注意孕周，最有价值。需注意孕周，妊娠中期胎盘前置者不宜妊娠中期胎盘前置者不宜过早诊断，可诊断为胎盘过早诊断，可诊断为胎盘前置状态。前置状态。2 2、MRIMRI：观察全面、立体，：观察全面、立体，但价格昂贵但价格昂贵妊娠中期，胎盘几乎占据宫壁妊娠中期，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。面积的一半。妊娠妊娠2828周后子宫下段逐渐形成，原呈周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。正常位置的胎盘。胎膜破口距胎盘边缘胎膜破口距胎盘边缘 7cm7cm提提示为前

8、置胎盘示为前置胎盘前置部分前置部分3.产后检查胎盘及胎膜diagnosis慎做阴道检查：慎做阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。出血性疾病，不应行颈管内指诊。严禁肛查！危险严禁肛查！危险diagnosis诊断鉴别诊断鉴别诊断Differential diagnosis胎盘早剥胎盘早剥其他原因引起的产前出血其他原因引起的产前出血：脐带帆状附着脐带帆状附着、前、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈息肉、置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等，结合病史通过阴道检查、宫颈糜烂、宫颈癌等，结合病史通过阴道检查、B B

9、型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。对母儿的影响对母儿的影响 Effect产后出血：子宫下段菲薄，收缩力差产后出血：子宫下段菲薄，收缩力差植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良产褥感染：剥离面接近宫颈外口且贫血产褥感染：剥离面接近宫颈外口且贫血 易感染易感染围生儿预后不良围生儿预后不良处理处理处理原则处理原则n 抑制宫缩抑制宫缩n 止血止血n 纠正贫血纠正贫血n 预防感染预防感染treatmentPlacenta previa根据阴道流血量、有无休克、根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活

10、、是否临产，前儿是否存活、是否临产，前置胎盘类型等决定处理方案。置胎盘类型等决定处理方案。期待疗法期待疗法终止妊娠终止妊娠指征指征 n孕周34周n胎儿体重2000克n阴道流血量不多n胎儿存活n一般情况良好的孕妇。1.期待疗法（expectant therapy)treatment期待的目的期待的目的n 减少母亲出血减少母亲出血n促进胎儿存活促进胎儿存活n适时进行分娩适时进行分娩保证孕妇安全的前提下尽可能延长胎龄，以保证孕妇安全的前提下尽可能延长胎龄，以提高围生儿存活率提高围生儿存活率。期待疗法方法：方法：左侧卧位，绝对卧床休息至血止，禁性生活及左侧卧位，绝对卧床休息至血止，禁性生活及阴道检查及

11、肛查；阴道检查及肛查；间断吸氧间断吸氧，适当应用镇静剂；，适当应用镇静剂；密切观察病情变化，监护胎儿宫内情况；密切观察病情变化，监护胎儿宫内情况；纠正孕妇贫血；纠正孕妇贫血；应用宫缩抑制剂应用宫缩抑制剂抑制宫缩抑制宫缩.孕孕龄小于龄小于3 34 4周周，促胎促胎肺肺成熟成熟.期待时限：期待时限：期待至孕期待至孕3636周最合适，各项指标显周最合适，各项指标显示胎儿已成熟，可适时终止妊娠。示胎儿已成熟，可适时终止妊娠。终止妊娠终止妊娠指征终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止

12、妊娠；胎龄达胎龄达3636周以后；周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄胎龄在在34-34-3636周，出现胎儿窘迫征象或胎心电周，出现胎儿窘迫征象或胎心电子监护发现胎心异常子监护发现胎心异常、监测胎肺未成熟者，、监测胎肺未成熟者，经促胎肺成熟处理后；经促胎肺成熟处理后；胎儿死亡或出现难以存活的畸形。胎儿死亡或出现难以存活的畸形。终止妊娠方式 处理前置胎盘的主要手段处理前置胎盘的主要手段指征指征（1 1）完全性前置胎盘，持续大量阴道流血。）完全性前置胎盘，持续大量阴道流血。（2 2）部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高）部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，

13、先露高浮，胎龄达浮，胎龄达3636周以上，短期周以上，短期内不能经阴道分娩者。内不能经阴道分娩者。（3 3）胎心、胎位异常。）胎心、胎位异常。剖宫产剖宫产(cesarean section)(cesarean section)treatment子宫子宫切口的选择切口的选择 尽量避开胎盘。尽量避开胎盘。胎盘附着于子宫胎盘附着于子宫后壁后壁-子宫下段横切口子宫下段横切口胎盘附着于子宫胎盘附着于子宫侧壁侧壁-偏向对侧的下段横切口偏向对侧的下段横切口胎盘附着于子宫胎盘附着于子宫前壁前壁-子宫下段或体部纵切口子宫下段或体部纵切口胎盘大而薄附着于前壁大部分胎盘大而薄附着于前壁大部分-直接从下段切直接从下段

14、切入，迅速撕开胎盘，取出胎儿入，迅速撕开胎盘，取出胎儿剖宫产剖宫产(cesarean section)treatment剖宫产剖宫产(cesarean section)treatment术前积极纠正贫血，预防感染等，备血术前积极纠正贫血，预防感染等，备血,做好处理做好处理产后出血和抢救新生儿准备产后出血和抢救新生儿准备胎儿娩出后立即子宫肌壁内注射宫缩剂，迅速徒胎儿娩出后立即子宫肌壁内注射宫缩剂，迅速徒 手剥离胎盘，按摩手剥离胎盘，按摩;大纱垫压迫止血大纱垫压迫止血;可吸收线局部可吸收线局部“8 8”字缝扎或宫腔及下段填纱条字缝扎或宫腔及下段填纱条2424小时后阴道抽出小时后阴道抽出;以上方法无

15、效可行子宫动脉、髂内动脉结扎术。以上方法无效可行子宫动脉、髂内动脉结扎术。子宫切除术子宫切除术适用于边缘性前置胎盘，适用于边缘性前置胎盘，枕先露，阴道流血少枕先露，阴道流血少,短时短时间内能结束分娩者。间内能结束分娩者。人工破膜人工破膜产程进展不顺利，或者产程进展不顺利，或者阴道仍有出血，则剖宫产阴道仍有出血，则剖宫产。阴道分娩阴道分娩(vaginal delivery)treatment预防预防 Prevention 采取积极有效的避孕措施采取积极有效的避孕措施避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率预防感染，计划妊娠者戒烟、戒毒，避免被动吸预防感染，计划

16、妊娠者戒烟、戒毒，避免被动吸烟烟加强孕期管理，定期产检，早期诊断，正确处理加强孕期管理，定期产检，早期诊断，正确处理病例孕妇孕妇2828岁，孕岁，孕6 6产产0 0，孕，孕3232周，无痛性阴道流血周，无痛性阴道流血1 1小时入小时入院。院。查体：生命征正常，胎位清，胎心率查体：生命征正常，胎位清，胎心率130bpm130bpm，有近月，有近月经量阴道流血。经量阴道流血。B B超提示胎盘位于子宫后壁下段，部分覆盖宫颈内口。超提示胎盘位于子宫后壁下段，部分覆盖宫颈内口。诊断什么？可能的原因是什么？处理？诊断什么？可能的原因是什么？处理？思考题：思考题：前置胎盘、胎盘早剥、子宫胎盘卒前置胎盘、胎盘

17、早剥、子宫胎盘卒中的定义。中的定义。前置胎盘的分类、临床表现、诊断前置胎盘的分类、临床表现、诊断及处理原则。及处理原则。胎盘早剥的病理分型、分类及临床胎盘早剥的病理分型、分类及临床表现、并发症。表现、并发症。总结总结前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三种类型前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三种类型产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等是前产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等是前置胎盘的高危因素置胎盘的高危因素典型表现为反复出现的无痛性阴道流血典型表现为反复出现的无痛性阴道流血根据病史和临床表现、超声检查和产后检查胎盘根据病史和临床表现、超声检查和产后检查胎盘来诊断来诊断前置胎盘可造成产后出

18、血、胎盘植入、产褥感染，前置胎盘可造成产后出血、胎盘植入、产褥感染，早产及围产儿死亡率增加，甚至危及母儿生命早产及围产儿死亡率增加，甚至危及母儿生命治疗方案有期待疗法和终止妊娠，剖宫产是终止治疗方案有期待疗法和终止妊娠，剖宫产是终止妊娠的主要手段妊娠的主要手段summary了解前置胎盘的病因、不同分类及与了解前置胎盘的病因、不同分类及与临床表现的关系临床表现的关系了解前置胎盘对母儿的危害了解前置胎盘对母儿的危害掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则及处理原则学习要求学习要求Placenta previa 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用

19、自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国

20、以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建

21、马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

22、年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界

23、的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成

24、因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代

25、交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操

26、纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡

27、和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋

28、务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具

29、的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了

30、大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打

31、破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达

32、的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建

33、高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用

34、的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展

35、影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电

36、车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了

37、中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句

38、归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。