正常分娩护理查房课件.ppt
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1、护理查房的目标护理查房的目标 1、了解分娩的定义以及影响分娩的因素 2、熟悉临产诊断及产程分期 3、掌握各产程的临产表现 4、掌握各产程的护理诊断、护理措施2020/11/142病史汇报 王秋燕,女,27岁,住院号:730308 主诉:停经39周,下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2015-09-05-12:30步行入院。入院时胎心音正常,宫缩不规则,内诊检查宫口未开,头先露棘上3cm,胎膜存,胎动正常。2020/11/143病史汇报病史汇报一般情况:T:36.7,P:84次/分,R:20次/分,BP107/70mmhg。产科检查:宫高:31cm,腹围:92cm,骨盆外测量:(髂前上棘间径-髂嵴间径
2、-骶耻外径-坐骨结节间径)24-27-19-8.5cm,头先露,已衔接。B超提示:胎位LOA,胎心音150次/分,双顶经92cm,头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。入院诊断:孕1产0孕39周LOA待产2020/11/144 知识回顾知识回顾 定义:分娩是指妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。2020/11/145影响分娩的因素影响分娩的因素胎儿胎儿产道产道产力产力精神因素精神因素2020/11/146先兆临先兆临产产胎头下胎头下降降见红见红临产临产2020/11/147 总产程及总产程及产程分期产程分期第一产程初产妇-经产妇-第二产程初产妇-经
3、产妇数分钟-第三产程第三产程-分钟不超过分钟 2020/11/148如何指导患者胎动计数。每天早上7-8点,中午12-13点,晚上8-9点,各数一小时胎动,记录次数并告诉值班护士,每小时胎动3-5次为正常,并且要跟前一天做比较,观察是否差不多,过多或过少都不好,应该及时报告医务人员。2020/11/149第一产程临床表现第一产程临床表现1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛2020/11/1410临产诊断临产诊断 1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性宫颈管消失 3、宫颈扩张 4、胎先露下降2020/11/1411第一产程的观察及护理,对相关知识点进行第一产程的观察及护理
4、,对相关知识点进行提问提问 第一产程宫口扩张的分期 分娩减痛的技巧 宫缩要从哪几个方面来观察,要点是什么2020/11/1412第一产程分期第一产程分期潜伏期:潜伏期:规律宫缩到宫口开约需要小时最大时限不超过小时活跃期活跃期宫口开到宫口开全,约需小时,最大时限不超过小时。加速期:宫口扩张-公分约需.小时。最快加速期:宫口扩张-公分约需小时。减速期:宫口扩张公分到开全约需分钟2020/11/1413拉玛泽呼吸减痛法 首先,在疼痛来临时,嘱孕妇尽量放松,眼睛定住一个点,用鼻子深吸一口气,感觉气流都到了腹部,然后用嘴巴慢慢呼气,向吹蜡烛一样。一般潜伏期的宫缩持续时间都不会太长,这样呼吸,大概两个来回
5、,疼痛也就过去了。拉玛泽呼吸潜伏期的呼吸方法是:吸-呼-吸-呼-吸-呼。2020/11/1414观察宫缩的要点 宫缩的强度强度、持续时间、间隔时间。要患者或其家属注意宫缩的间隔时间和持续时间 观察宫缩的要点是,一定要用手摸宫缩,并且宫缩情况要与产程进展同步 根据宫缩情况行阴式检查,了解产程进展。2020/11/1415第一产程的护理诊断 1、知识缺乏不了解分娩相关知识有关;2、焦虑、恐惧与担心宝宝宫内安危及分娩结局有关;3、潜在并发症:疼痛与临产后出现宫缩有关 2020/11/1416第一产程的护理第一产程的护理 1、心理护理:建立良好的护患关系,尊重待产妇并富于同情,态度和蔼,鼓励和认真听取
6、待产妇的叙述和提问,允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情况及检查治疗与待产妇解释,以此来减轻焦虑。2、观察子宫收缩:用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般连续观察三阵宫缩,详细记录。2020/11/1417 3、胎心监测:正常胎心音是120160次/分,产程开始后正常情况下每30分钟测1次,每次听1分钟并注意心率、心律、心音强弱,详细记录。测胎心音应在宫缩间隙时,胎心率超过160次/分,或低于110次/分,或不规律提示胎儿窘迫,即给待产妇吸氧并报,左侧卧位报告医师及时处理。2020/11/1418 4、破膜护理 注意破膜时间,胎膜多在宫口近开全时破裂。破膜后应立
7、即测胎心音,观察羊水的性质、颜色和量,注意破膜时间并及时记录。破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休息,必要时抬高床尾,预防脐带脱垂。如头先露者见羊水被胎粪污染呈黄绿色,提示胎儿窘迫,应及时处理并与医生联系。2020/11/1419 5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫口3cm时,每24小时作一次肛查,3cm时每12小时作一次肛查,检查后记录并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软硬程度、胎膜是否破,确定胎先露、胎方位等。有阴道流血或疑有前置胎盘者禁肛查。6、绘制产程图 7、护送产妇入分娩室。初产妇宫口开全,经产妇宫口开张到34cm应即送产妇入分娩室。20
8、20/11/1420第二产程临床表现第二产程临床表现 宫缩增强宫缩增强胎头下降及娩出胎头下降及娩出 胎头着冠胎头着冠 胎头双顶径越过 骨盆出口间歇时胎头 不再回缩 胎头拔露胎头拔露 胎头着冠胎头着冠 2020/11/1421第二产程的护理第二产程的护理 1、心理护理 助产士陪伴在旁,给予产妇安慰和支持消除其紧张和恐惧,做好生活护理如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭,宫缩间歇时协助多饮水。2、监测胎心 持续胎儿监护,若发现胎心音有异常,立即处理,尽快结束分娩。3、指导产妇屏气 指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧,两腿屈曲,足蹬于产床上,双手拉住产床两边的把手,每当宫缩时,让产妇先深吸一口气,然
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