月经周期与性激素项课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《月经周期与性激素项课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 月经周期 性激素 课件
- 资源描述:
-
1、月经周期与性激素项与月经有关的疾病与月经有关的疾病1.多囊卵巢多囊卵巢2.闭经闭经3.经前综合症经前综合症4.月经过多月经过多(过少)过少)5.卵泡发育缺陷卵泡发育缺陷6.黄体功能不足黄体功能不足7.原发性痛经原发性痛经等等等等下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素中枢皮层中枢皮层卵泡卵泡卵巢在月经周期中的变化p卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最后发育成为卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最后发育成为成熟卵泡成熟卵泡p排卵期:卵母细胞最后发育成熟并发生排卵排卵期:卵母细胞最后发育成熟并发生排卵p黄体期:黄体形
2、成,并产生和分泌雌、孕激素为黄体期:黄体形成,并产生和分泌雌、孕激素为着床做准备着床做准备p性激素的周期改变性激素的周期改变早卵泡期(月经来临1 14 4天)血清血清FSHFSH水平升高水平升高卵巢内一组窦状卵泡群被募集卵巢内一组窦状卵泡群被募集中、晚卵泡期(第五天到排卵)选择:(选择:(5 57 7天)被募集的发育卵泡群中,天)被募集的发育卵泡群中,FSHFSH阈值阈值最低的卵泡,优先发育成为优势卵泡最低的卵泡,优先发育成为优势卵泡优势化优势化(第第8 8天)优势卵泡分泌的天)优势卵泡分泌的E E2 2,反馈抑制垂体,反馈抑制垂体FSHFSH的分泌,使其它卵泡退化的分泌,使其它卵泡退化优势卵
3、泡的体积增大,颗粒细胞越多,优势卵泡的体积增大,颗粒细胞越多,E E2 2水平越高水平越高排卵期当优势卵泡长到直径15mm,E2浓度200ng,持续50个小时,对垂体产生正反馈作用,LH峰开始出现;LH峰出现36小时或到达峰值后12后排卵出现排卵期的激素变化:LH/FSH明显升高;E2也在排卵前达到第一个高峰;P轻度或无明显升高黄体期(一般持续14天)排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体;黄体颗粒细胞分泌大量孕酮及雌激素;黄体期第89天,孕酮与雌激素水平达高峰,如未怀孕,则在之后逐步下降;14天左右子宫出血,下一个周期开始Patterns of LH,FSH,progesterone and es
4、tradiol during the normal menstrual cycle,normalized to the LH peak.女性激素测定抽血时间 根据测定的目的:了解基础内分泌水平在卵泡早期,月经的第1-5天,最好第2-3天;了解有无排卵、黄体功能黄体中期(排卵后第7-8天,规则月经的第21天)PRL有昼夜节律变化,采血宜安排早晨7-8时,避开排卵期,空腹检测的时间 卵泡期检测排卵期检测 黄体期检测 如何判断抽血时的月经期?1)月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无10mm卵泡,EM厚度5mm,可做为基础状态。2)根据各激素的水平综合判断E2走势(ng/L*3.
5、67=pmol/L)E2走势:一个月经周期内E2有2个高峰:排卵前高峰和黄体中期高峰;自然排卵前3天开始明显升高,排卵前3天达200ng/L,2天达300ng/L,LH高峰前24小时400ng/L,E2峰值后24-48小时排卵;第二个高峰伴随有孕酮的升高;孕激素走势(g/L*3.18=nmol/L)在卵泡期很低(20g/L至足月FSH和LH走势 正常月经周期中,在上一个周期的黄体晚期、下 个周期的早卵泡期由于E2水平的下降,FSH水平开始轻度升高,从而刺激卵巢完成一批卵泡的募集与优选,与此同时,由于卵泡的发育,颗粒细胞数增加,E2逐步升高,使FSH水平在中卵泡期开始下降,从而保证只有一个优势卵
6、泡形成;LH 在卵泡早期与中期都在比较低的水平;总的来说,卵泡早期(月经13天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的38倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少30IU/L。排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。卵泡期卵泡期排卵前排卵前黄体期黄体期绝经期绝经期FSH(U/L)2.811.35.8211.2921.7153LH(U/L)1.111.61777014.711.339.8E2(pmom058712414681019150110P(nmol/l)13.81.545.52.356.6T(nmol/l)07070707PRL(ng/ml)2
7、.829.22.829.22.829.22.829.2 临床意义FSH、LH测定监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。1 确定排卵日2 青春期启动:白天FSH4IU/L和LH7.5IU/L提示青春期启动性发育开始3 真性性早熟的标志之一:青春期前儿童LH和FSH同时升高4 假性性早熟:FSH和LH不高,E、T及其代谢产物升高5 基础FSH和LH均5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。6 卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH23.6提示DOR(FSH可以在正常范围)
8、,是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳。7 基础FSH12IU/L,下周期复查,连续12IU/L提示DOR8 检查2次基础FSH20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。基础FSH40IU/L、LH升高或40IU/L,提示卵巢功能衰竭(或卵巢性闭经);如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。9 多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH23,可作为诊断PCOS的一个参考指标。P:基础值一般0.32nmol/L 正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.61.9nmol/L;排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P
9、浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的68天),血P浓度达高峰,然后开始下降,月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的P含量变化呈抛物线状 1、判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第2 1 日)P 1 6 n m o l/L (5 n g/m l)提 示 排 卵,16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。2、诊 断 黄 体 功 能 不 全(L P D):黄 体 中 期 P 32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准3、鉴别异位妊娠:异位妊
10、娠血P水平偏低,多数患者血P 4 7.7 n m o l/L (1 5 n g/m l)。仅 有 1.5%的 患 者79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%79.5nmol/L,10%47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。4、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后E2:基础值为2545pg/ml正 常 月 经 周 期 中,卵 泡 早 期 E 2 约 为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达917.51835pmol/L(250500pg),排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L
11、(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75183.5pmol/ml(2550pg/ml)。1、基础E2165.2293.6pmol/L(4580pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。2、基础E2367pmol/L(100pg/ml)时,卵巢反应更差,即使FSH15IU/L,也无妊娠可能。3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标 其他问题1 人类排卵时间1)E2200ng/L,持续50h以上,才能刺激LH峰出现2)LH水平在排卵前16h左右达高峰值,LH升高为基础的1.5倍时,平均32h内将排卵,3)最佳受孕时
12、间(受精窗,fertilizing window)是LH高峰日及其后2天内,第一次出现LH峰后第一天是最佳受精时间Pattern of serum estradiol and progesterone values during normal pregnancy.2 2 卵细胞的储备出生时约有出生时约有200200万个卵细胞,月经初潮时约万个卵细胞,月经初潮时约3030万万4040万个万个一生仅排出约一生仅排出约400400个成熟卵子个成熟卵子女性卵巢功能的生理变化女性卵巢功能的生理变化1)年龄是反应卵巢储备功能的主要标志;2)从早卵泡期FSH、LH、E2的水平可以判断 卵巢的储备功能3 绝经
13、过渡期(Menopausal Transition)绝经过渡期妇女的激素变化p绝经过渡期激素的变化一般分为三个阶段:绝经过渡期激素的变化一般分为三个阶段:1 1)P P相对不足期:原因是卵泡数量减少,质量相对不足期:原因是卵泡数量减少,质量下降,下降,E2E2不足,导致没用足够的正反馈作用,无不足,导致没用足够的正反馈作用,无排卵;排卵;2 2)代偿性)代偿性E2E2升高阶段:升高阶段:E2FSHE2FSH残存的卵残存的卵泡加速发育泡加速发育E2E23 3)FSHFSH稳定升高期稳定升高期绝经过渡期促性腺激素变化p绝经过渡期绝经过渡期FSHFSH水平逐渐升高,呈波动型,水平逐渐升高,呈波动型,
14、LHLH可在正常可在正常范围范围p绝经后垂体释放绝经后垂体释放FSHFSH和和LHLH增加,增加,FSHFSH升高较升高较LHLH更显著,更显著,FSH/LHFSH/LH1 1pFSHFSH绝经后绝经后2-32-3年达最高水平,约持续年达最高水平,约持续1010年,然后下降年,然后下降绝经过渡期主要临床表现月经紊乱p是绝经过渡期的常见症状,半数以上妇女出现是绝经过渡期的常见症状,半数以上妇女出现2-82-8年无年无排卵性月经,表现为月经周期不规则、持续时间长及月排卵性月经,表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加经量增加p对于围绝经期出现异常出血者,应取子宫内膜活检以排对于围绝经期出现异常
15、出血者,应取子宫内膜活检以排除子宫内膜癌及其癌前病变等恶性病变除子宫内膜癌及其癌前病变等恶性病变化验单举例1)女性,46岁,月经不规则;性激素6项 FSH 34IU/L;LH 80.8IU/L;E2 1028.00pmol/L;P 2.3nmol/L;PRL:17.6ng/ml;T0.69nmol/L请推测一下抽血的时间?2)女,40y;FSH:4.14IU/L;LH:1.97IU/L;E2:236 pmol/L;P:19nmol/L;T:0.74nmol/L;PRL:6.68ng/L3)女,26y;FSH:0.46IU/L LH:0.47IU/L E2:1254pmol/L P:79nmol
16、/L T:0.60nmol/L PRL:6.67ng/L历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路,更多的铁路一、铁路,更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点,便于国计民生,成为国民经济建设的重点,便于国计民生,成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年,中国自建的第一条铁路年,中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年,年,宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因:原因:甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华
17、铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果:成果:1909年年 建成通车;民国以后,各条商路修筑建成通车;民国以后,各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近
展开阅读全文