新生儿疾病的常见症状及鉴别课件.pptx

1、新生儿疾病的常见症状及鉴别新生儿疾病的常见症状及鉴别济南市妇幼保健院济南市妇幼保健院 新生儿分类新生儿分类n根据胎龄分类根据胎龄分类 n 足月儿指胎龄足月儿指胎龄 37 37周至周至4242周的新生儿周的新生儿n 早产儿：指胎龄早产儿：指胎龄2828周至周至37 37 周的婴儿周的婴儿n 极早早产儿：指胎龄极早早产儿：指胎龄2222周至周至2828周的婴儿周的婴儿n 过期产儿：指胎龄过期产儿：指胎龄 42 42周新生儿周新生儿新生儿分类新生儿分类n根据体重分类根据体重分类 n正常出生体重儿：出生体重正常出生体重儿：出生体重 2 500 2 5003999g 3999g n低出生体重儿：出生体重

2、低出生体重儿：出生体重 2 500g 2 500gn极低出生体重儿体重极低出生体重儿体重 1 500g 1 500gn超低出生体重儿超低出生体重儿1 000g1 000gn巨大儿：出生体重巨大儿：出生体重4 000g4 000g新生儿分类新生儿分类n根据体重和胎龄的关系分类根据体重和胎龄的关系分类 n小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第第1010百分位数以下的新生儿百分位数以下的新生儿n适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第第10901090百分位数新生儿百分位数新生儿n大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重大于胎龄儿

3、：出生体重在同胎龄平均体重 第第9090百分位数以上的新生儿百分位数以上的新生儿新生儿分类新生儿分类n根据生后周龄分类根据生后周龄分类 n早期新生儿：指出生后早期新生儿：指出生后1 1周内的新生儿，围生期以内的周内的新生儿，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理理n晚期新生儿：指出生后晚期新生儿：指出生后2 24 4周新生儿，一般情况虽已周新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要较稳定，但护理仍属重要新生儿分类新生儿分类n高危新生儿：

4、指已经发生和可能发生危重情况的新生高危新生儿：指已经发生和可能发生危重情况的新生儿，高危新生儿需要密切观察和监护。以下情况可列儿，高危新生儿需要密切观察和监护。以下情况可列为高危儿：为高危儿：n母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为RhRh阴性血型，过去有死阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等胎、死产史、性传播病史等新生儿分类新生儿分类n异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各羊膜早破，

5、羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、分种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等娩过程中使用镇静和止痛药物史等n出生时异常，如出生时异常，如ApgarApgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等各种先天性严重畸形和疾病等新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状 n新生儿疾病初起症状常不典型新生儿疾病初起症状常不典型n且变化快，稍有疏忽且变化快，稍有疏忽n即可能造成严重后果即可能造

6、成严重后果n应严密观察应严密观察n因此，对新生儿常见症状应有所了解因此，对新生儿常见症状应有所了解 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-体温异常体温异常n新生儿正常体表温度：新生儿正常体表温度：36-3736-37C(C(腋温腋温)n新生儿正常核心温度：新生儿正常核心温度：36.5-37.536.5-37.5C C（肛温）（肛温）n环境温度高导致发热，环境温度低导致体温不升环境温度高导致发热，环境温度低导致体温不升 n脱水热：因脱水所致体温升高，给足够水份脱水热：因脱水所致体温升高，给足够水份n感染引起发热：各种病原体：细菌、病毒、原虫等感感染引起发热：各种病原体：细菌、病毒、原虫等感染，肺

7、炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎等染，肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎等n有些重症感染可引起体温不升有些重症感染可引起体温不升新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-发热发热n明确发热原因明确发热原因n环境因素引起：降低室温，打开新生儿包裹，调节暖环境因素引起：降低室温，打开新生儿包裹，调节暖箱、光疗箱等箱、光疗箱等n如因脱水引起：尽快补充水分如因脱水引起：尽快补充水分n感染引起：应明确感染源，积极控制感染感染引起：应明确感染源，积极控制感染n新生儿发热以物理降温为主新生儿发热以物理降温为主n常用凉水袋置新生儿枕部常用凉水袋置新生儿枕部n体温过高可用温水擦浴或洗温水澡体温过高可用温水擦

8、浴或洗温水澡n忌用酒精擦浴忌用酒精擦浴n慎用退热药，防止药物在新生儿期的毒副作用慎用退热药，防止药物在新生儿期的毒副作用新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-体温不升体温不升n保暖不当保暖不当n环境温度低环境温度低n转运过程中转运过程中n窒息复苏过程窒息复苏过程n寒冷的手或听诊器寒冷的手或听诊器n沐浴沐浴n吸氧吸氧n换血换血n手术手术n包括复温、控制感染、包括复温、控制感染、供给热量、矫正酸中毒供给热量、矫正酸中毒和水电解质功能紊乱、和水电解质功能紊乱、纠正器官功能障碍等纠正器官功能障碍等n复温是治疗新生儿低体复温是治疗新生儿低体温的主要措施温的主要措施n暖箱复温、热水袋、电暖箱复温、热水袋、

9、电热毯、热炕等等热毯、热炕等等新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-呼吸系统呼吸系统n新生儿呼吸中枢调节机能不完善新生儿呼吸中枢调节机能不完善n呼吸较表浅，节律不均呼吸较表浅，节律不均n频率较快（频率较快（35354545次次/分）分）n常出现呼吸暂停或吃奶后有暂时性青紫常出现呼吸暂停或吃奶后有暂时性青紫n可轻拍背部可轻拍背部n短暂的呼吸频率增快大于短暂的呼吸频率增快大于8080次次/分无重要的临床意义分无重要的临床意义新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-呼吸困难呼吸困难n新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等整、三

10、凹征和鼻翼扇动等n呼吸急促：呼吸急促：R R60706070次次/分分 n呼吸减慢：呼吸减慢：R R15201520次次/分分呼吸困难的鉴别诊断呼吸困难的鉴别诊断n肺炎、湿肺肺炎、湿肺nRDSRDSn膈疝膈疝n食管闭锁及食管气管瘘食管闭锁及食管气管瘘n肺出血肺出血n先心病先心病新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-神经系统神经系统n大脑皮层兴奋性低，易疲劳大脑皮层兴奋性低，易疲劳n觉醒时间一昼夜觉醒时间一昼夜2 23 3小时小时n除吃奶、大小便外除吃奶、大小便外n都处于睡眠状况都处于睡眠状况 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n惊厥是许多疾病的一个症状惊厥是许多疾病的一个症状n也是

11、新生儿常见急症也是新生儿常见急症n它既可为良性，也可是病情凶险的一种表现它既可为良性，也可是病情凶险的一种表现n近来研究证明近来研究证明n惊厥对新生儿期后脑的发育有影响惊厥对新生儿期后脑的发育有影响n可产生神经系统后遗症可产生神经系统后遗症n因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因n并立即给予处理并立即给予处理 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别n这给医生和家长的判断带来很大困难这给医生和家长的判断带来很大困难n检查新生儿有无惊厥检查新生儿有无惊厥n必须把婴儿被包全部打开必须把婴儿

12、被包全部打开n仔细观察自然姿势和自发动作仔细观察自然姿势和自发动作新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n正常足月儿肢体均有一定张力正常足月儿肢体均有一定张力n以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态n两手紧握拳，大拇指内收两手紧握拳，大拇指内收n被包打开后被包打开后,由于肢体束缚被解除由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激皮肤受到寒冷刺激n肢体即出现粗大震颤样自发动作肢体即出现粗大震颤样自发动作n或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动n有时可见踝部、膝部和下颏的抖动有时可见踝部、膝部和下颏的抖动n这些无意识、不协调的动作是由

13、皮层下中枢支配这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配n在新生儿期出现并无病理意义在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别但应注意与惊厥动作区别新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n突然出现的肌张力改变突然出现的肌张力改变n持续性的伸肌强直持续性的伸肌强直n反复迅速的肢体某一部位抽搐反复迅速的肢体某一部位抽搐n以及阵发性痉挛是具有病理意义以及阵发性痉挛是具有病理意义新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n新生儿惊厥五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛新生儿惊厥五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型型、局灶性阵挛型、肌阵挛型 n轻微型：见于足

14、月儿和早产儿，为凝视、斜视、眨眼轻微型：见于足月儿和早产儿，为凝视、斜视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口运动；吸吮、咀嚼样口-颊颊-舌运动；单一肢体震颤，舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等 n强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表示病强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表示病情严重，有脑器质性病变情严重，有脑器质性病变 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频率率1 13 3次次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转到另一侧

15、秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转到另一侧肢体，多伴意识丧失肢体，多伴意识丧失n局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢体局局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失 n肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢体肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害表明有弥漫性脑损害 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n新生儿惊厥应迅速进行病因论断新生儿惊厥应迅速进行病因论断n尽可能针

16、对病因给予特异治疗尽可能针对病因给予特异治疗n一旦发现惊厥应尽快到医院就诊一旦发现惊厥应尽快到医院就诊n多见于：中枢神经系统疾病颅内出血、多见于：中枢神经系统疾病颅内出血、HIEHIE、脑膜炎、脑膜炎、核黄疸及脑发育畸形等核黄疸及脑发育畸形等 n破伤风常于出生后破伤风常于出生后4 46 6天出现，伴牙关紧闭、抽搐、天出现，伴牙关紧闭、抽搐、角弓反张等角弓反张等新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n代谢紊乱代谢紊乱n低钙血症，出生后一周内出现烦躁不安、惊跳、震颤、低钙血症，出生后一周内出现烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥屏气、喉痉挛以至惊厥n低血糖，多见于早产儿、小样儿、过期

17、产儿、母亲患低血糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等n低钠、高钠、低镁血症、维生素低钠、高钠、低镁血症、维生素B6B6依赖症依赖症 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-惊厥惊厥n药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥类药物，生后药物中断可发生惊厥n常伴有激惹、抖动、呕吐、腹泻常伴有激惹、抖动、呕吐、腹泻n惊厥通常在生后惊厥通常

18、在生后24482448小时开始小时开始消化系统消化系统n 新生儿胃成水平位，贲门括约肌发育较差且松弛新生儿胃成水平位，贲门括约肌发育较差且松弛n而幽门括约肌相对较发达，加之胃容量小而幽门括约肌相对较发达，加之胃容量小n（出生时（出生时303035ml35ml，2 2周时周时606070ml70ml，1 1个月时为个月时为9090105ml105ml），故易发生溢乳或呕吐），故易发生溢乳或呕吐n新生儿绝大数在生后新生儿绝大数在生后1212小时内开始排除粘稠黑色或墨小时内开始排除粘稠黑色或墨绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，3 34 4天转为过天转为过渡性大便渡性

19、大便n若若2424小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形，小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形，如肛门闭锁，巨结肠等如肛门闭锁，巨结肠等 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-呕吐呕吐n喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平位致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平位,易易因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射性因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射性 n颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等颅内压增高，颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等颅内压增高，呕吐常较严重，多喷射性呕吐常较严重，多

20、喷射性 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-呕吐呕吐n先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X X线摄片可证实线摄片可证实n感染感染 ：肠道内感染、肠道外感染：肠道内感染、肠道外感染新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-呕吐呕吐n胃肠功能失调胃肠功能失调n喷门喷门-食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关，采取食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关，采取半卧位及右侧卧位即不吐半卧位及右侧卧位即不吐n生后生后1212月可痊愈月可痊愈n幽门痉挛：呕吐呈喷射状。阿托品治疗有效幽门痉挛：呕

21、吐呈喷射状。阿托品治疗有效新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状-呕血、便血呕血、便血n可因产时吞入产道内血液可因产时吞入产道内血液n或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入n另应检查婴儿口鼻有无出血另应检查婴儿口鼻有无出血n有时则因新生儿自然出血症有时则因新生儿自然出血症n可于生后可于生后2 23 3天出血，以消化道多见天出血，以消化道多见n败血症也可出现消化道出血败血症也可出现消化道出血 泌尿系统泌尿系统n 正常足月新生儿正常足月新生儿9393于生后于生后2424小时内开始排尿小时内开始排尿n 生后前几天因液体摄入量少生后前几天因液体摄入量少n 每日排尿仅每日排尿

22、仅4 45 5次次n 1 1周以后，随着进水量增多，而膀胱容量小周以后，随着进水量增多，而膀胱容量小n 每日排尿可每日排尿可10102020次次n 新生儿一般排尿量为新生儿一般排尿量为40-60ml40-60ml（kg/dkg/d）n 尿量小于尿量小于1ml/kg/h1ml/kg/h为少尿为少尿n 小于小于0.5 1ml/kg/h0.5 1ml/kg/h为无尿为无尿 常见的几种生理状态常见的几种生理状态n生理性黄疸生理性黄疸 ：生理性黄疸多在生后：生理性黄疸多在生后2-32-3天出现黄疸天出现黄疸程度不重，足月儿于生后程度不重，足月儿于生后2 2周内，早产儿在生后周内，早产儿在生后3 3周周内

23、消失，目测黄疸：眼巩膜、颜面部、躯干、四肢、内消失，目测黄疸：眼巩膜、颜面部、躯干、四肢、手足心手足心n“马牙马牙”和和“螳螂嘴螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，俗称堆积或粘液腺分泌物积留形成，俗称“马牙马牙”，数，数周后可自然消退周后可自然消退n两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸吮乳汁。两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸吮乳汁。n均属正常现象，不可挑破，以免发生感染均属正常现象，不可挑破，以免发生感染 常见的几种生理状态常见的几种生理状态n早熟齿：少数初生

24、婴儿在下切齿或其他部位有早熟早熟齿：少数初生婴儿在下切齿或其他部位有早熟齿，称新生儿齿，通常不需拔除齿，称新生儿齿，通常不需拔除n新生儿新生儿乳房乳房肿胀：男女新生儿在生后肿胀：男女新生儿在生后5-75-7天，可见天，可见两侧乳房肿胀，甚至有少许乳汁分泌，这是正常生两侧乳房肿胀，甚至有少许乳汁分泌，这是正常生理现象，一般理现象，一般2-32-3周后周后会自行消失，不需要处理，会自行消失，不需要处理，更不可挤压更不可挤压,以免引起乳房感染以免引起乳房感染 常见的几种生理状态常见的几种生理状态n阴道流血：女婴在生后阴道流血：女婴在生后5-75-7天左右，会出现阴道少天左右，会出现阴道少量出血，称为

25、量出血，称为”假月经假月经”，持续，持续1 12 2天自行恢复，天自行恢复，这是正常生理现象，不必惊慌，也不需要治疗，但这是正常生理现象，不必惊慌，也不需要治疗，但应注意会阴部的局部清洁卫生应注意会阴部的局部清洁卫生n上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致 常见的几种生理状态常见的几种生理状态n新生儿红斑及粟粒疹：生后新生儿红斑及粟粒疹：生后1 12 2天，在头部、躯干天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为“新新生儿红斑生儿红斑”，1 12 2天后自然消失天后自然消失n也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、

26、颜面部形成小米也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹新生儿粟粒疹”，脱皮，脱皮后自然消失后自然消失 常见的几种生理状态常见的几种生理状态n生理性体质量下降生理性体质量下降:新生儿生后几天由于吃奶少，新生儿生后几天由于吃奶少，排出胎粪和小便，又通过呼吸和皮肤蒸发水分，体排出胎粪和小便，又通过呼吸和皮肤蒸发水分，体质量可能短时下降，医学上叫质量可能短时下降，医学上叫”生理性体质量下降生理性体质量下降n一般不超过出生体质量的一般不超过出生体质量的10%10%，大多在生后，大多在生后7-107-10天天就能恢复到出生体质量就能恢复到出生体

27、质量新生儿常见疾病新生儿常见疾病n新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸n新生儿肺炎新生儿肺炎n新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病n新生儿败血症新生儿败血症n新生儿脐炎新生儿脐炎n新生儿化脓性脑膜炎新生儿化脓性脑膜炎新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸n病理性黄疸：新生儿黄疸出现下列情况之一病理性黄疸：新生儿黄疸出现下列情况之一n生后生后2424小时内出现黄疸小时内出现黄疸n血清胆红素过高，足月儿血清胆红素过高，足月儿220.6umol/220.6umol/、早产儿、早产儿255umol/l255umol/ln血清直接胆红素血清直接胆红素26.0umol/l26.0umol/ln血清胆红素增长过快

28、，每天上升血清胆红素增长过快，每天上升85umol/l85umol/ln黄疸持续时间长，足月儿黄疸持续时间长，足月儿22周，早产儿周，早产儿33周周n黄疸退而复现黄疸退而复现新生儿肺炎新生儿肺炎n新生儿肺炎主要表现为呼吸急促、呻吟或呼吸不规则、新生儿肺炎主要表现为呼吸急促、呻吟或呼吸不规则、咳嗽、口吐泡沫等症状咳嗽、口吐泡沫等症状n患儿有不同程度口周、鼻周发青患儿有不同程度口周、鼻周发青n部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状n常见于母亲有急产、胎膜早破常见于母亲有急产、胎膜早破n母亲或与婴儿密切接触的人近期曾患上呼吸道感染者母亲或与婴儿密切接触的

29、人近期曾患上呼吸道感染者（吸入性、感染性）（吸入性、感染性）缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病n缺氧缺血性脑病早期主要表现为过度兴奋、肢体颤抖、缺氧缺血性脑病早期主要表现为过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长甚至抽风，睁眼时间长甚至抽风，n重病儿一开始可表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱重病儿一开始可表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱满，触之像面鼓满，触之像面鼓n在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出血等在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出血等n作头部作头部CTCT、颅脑、颅脑B B超、磁共振及必要的化验等可明确诊超、磁共振及必要的化验等可明确诊断断 新生儿败血症新生儿败血症n 主要表现先是食欲低下

30、、精神欠佳、发热主要表现先是食欲低下、精神欠佳、发热(早产儿或早产儿或病情重也可表现体温不升病情重也可表现体温不升)、面色苍白、嗜睡、黄疸加、面色苍白、嗜睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等n多见于孕母有发热感染、胎膜早破、羊水混浊多见于孕母有发热感染、胎膜早破、羊水混浊n新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎n化脓性脑膜炎表现为面白或青紫化脓性脑膜炎表现为面白或青紫n拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满，重者出现抽风双

31、眼凝视、前囟饱满，重者出现抽风n症状类似缺氧缺血性脑病、败血症症状类似缺氧缺血性脑病、败血症n且常与败血症同时存在且常与败血症同时存在 如何判断乳汁是否充足如何判断乳汁是否充足n新生儿出生后新生儿出生后7-107-10天内体重应恢复至出生体重；天内体重应恢复至出生体重；n此后体重持续增加，满月增长此后体重持续增加，满月增长600600克及以上克及以上;n婴儿排尿和排便情况良好，说明婴儿摄入了足够母乳婴儿排尿和排便情况良好，说明婴儿摄入了足够母乳n母亲下奶后婴儿每日排尿母亲下奶后婴儿每日排尿6 6次以上，尿清、稀释次以上，尿清、稀释n出生后每天排胎便数次，出生后每天排胎便数次，3-43-4天后大

32、便颜色应从墨绿色天后大便颜色应从墨绿色胎便逐渐变为棕色或黄色胎便逐渐变为棕色或黄色n婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意,表明乳汁充足表明乳汁充足p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日