新生儿复苏版课件.ppt
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- 新生儿 复苏 课件
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1、新生儿复苏 1课程内容 概述 复苏准备 复苏操作步骤 复苏需关注的问题 2概 述 新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。根据世界卫生组织2005年的统计数字表明,每年约400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,占1/4.34肌张力好肌张力好伴紫绀伴紫绀肌张力差肌张力差伴紫绀伴紫绀5复苏准备 6复苏准备总体要求 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技能 的医务人员在场,负责照料新生儿。复苏1名严重窒息儿需要儿科医生和助产士(师)各1人。多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。复苏小组成员需有明确分工,均应具备熟练的复苏技术。新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。7
2、新生儿复苏小组 儿科医师 新生儿护士产科医师 助产士 麻醉医师 其他 8复苏准备设备、物品 保暖设施:室温、辐射台、加热毛巾、加热床垫、塑料 薄 膜、转运暖箱 吸氧设施:空氧混合仪、脉氧仪/心电监护仪 吸引器械:吸引球囊、机械吸引器和管、胎粪吸引管 正压通气设施:自动充式气囊、T-组合复苏器、CPAP 气管插管设备:喉镜(0、1号)、气管导管(2.5、3.0、3.5、4.0)、金属芯、固定气管导管胶布 药物:1:10000肾上腺素,生理盐水,脐血管插管用品 其他:辐射台Apgar计时功能、带秒针的时钟、听诊器 910复苏的基本程序 评估 措施 决策 评估决策措施的程序在整个复苏中不断重复 3个
3、体征:呼吸、心率、氧饱和度 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中对心率的评估最重要 11复苏的步骤 12 2010版流程图 2015版流程图13 (一)快速评估 出生后立即用5秒钟的时间快速评估4项指标:1.足月吗?2.肌张力好吗?3.有哭声或呼吸吗?4.羊水清吗?如以上任何1项为“否”,则进行以下初步复苏。必要时可启动机械通气。14关于脐带结扎的问题 在不需要复苏的足月儿(早产儿)中,推荐延迟脐带结扎30秒;但在需要复苏的新生儿中,延迟脐带结扎证据不足,低于29周早产儿建议不延迟结扎。15(二)初步复苏流程 保持体温保持体温 摆正体位,清理呼吸道(必要时)摆正体位,清理呼
4、吸道(必要时)擦干全身,给予刺激,重新摆正体位擦干全身,给予刺激,重新摆正体位16复复苏苏新生儿所用的新生儿所用的辐辐射加射加热热器器17保暖 对BW1500g极低出生体重儿,可采取塑料膜保温,出 生后不擦干,颈部以下放于塑料袋或塑料包裹,放于辐 射台上,摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引 发呼吸抑制也要避免高温(38)。在资源有限的地方,采用一切可能方式,在出生后第1个小时,尽量避免低体温,可能降低死亡率。18体 位 置新生儿头轻度仰伸位,摆成“鼻吸气”体位,肩胛下垫一折叠的毛巾 19开放气道 20清理气道 胎儿娩出后有呼吸道堵塞症状者应清理呼吸道 用吸球或吸引管(8F或10F)吸引器
5、的负压不超过100mmHg(13.3Kpa)限制吸管的深度和时间(10秒)推荐对自主呼吸有明显阻碍或需正压通气 者 21羊水粪染的处理羊水粪染并表现出肌张力低、呼吸较差的新生儿,应放置在辐射救护台上,当新生儿出现无自主呼吸,或经过初步复苏后心率100次/分时,启动PPV(Positive Pressure Ventilation正压通气)2223刺激、重新摆正体位 轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸,如这些努力无效则表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压通气。242526呼吸困难或持续紫绀可进行常压给氧或CPAP 清理气道,氧饱和度监测。加温加湿(如果给氧时间超过数分钟)流量约为 5
6、 L/min 给予足够的氧气使新生儿转为红润 27通过氧气管常压给氧 28通过氧气面罩常压给氧 29评价婴儿-心率-呼吸-肤色 SPO2 30评价心率的方法心率评估:使用3联ECG在足月儿和早产儿的复苏过程中,3联ECG的使用有助于精确了解新生儿心率,ECG的使用不能代替对患儿血氧饱和度的测定。31(三)正压人工呼吸 3233急救备用:自动充气式气囊建议不管在哪里复苏,都把自动充气式气囊作为常规备用装置。34安全装置:具有减压阀的自动充气式气囊 35有关用氧的推荐 建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气-氧混合仪以及经皮氧饱和度仪。无论足月儿或是早产儿,正压通气均要在氧饱和度仪的监 测指导下
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