急性中毒阿维菌素培训课件.ppt

1、急性中毒阿维菌素急性中毒急性中毒 指毒物在短时间内通过消化道、呼指毒物在短时间内通过消化道、呼吸道或皮肤、粘膜大量进入人体后，迅速吸道或皮肤、粘膜大量进入人体后，迅速发生损害的全身性疾病。如不及时抢救，发生损害的全身性疾病。如不及时抢救，则可危及生命则可危及生命 慢性中毒慢性中毒 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴范畴中毒有急性和慢性两大类中毒有急性和慢性两大类 2急性中毒阿维菌素急性中毒病因急性中毒病因 职业性中毒 有毒原料、辅料、中间产物、成品有毒原料、辅料、中间产物、

2、成品 保管、使用、运输保管、使用、运输生活性中毒 误食、意外接触有毒物质误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害用药过量、自杀或谋害3急性中毒阿维菌素乌克兰总统尤先科二恶英中毒4急性中毒阿维菌素毒物代谢 v毒物吸收毒物吸收 呼吸道呼吸道：烟、雾、蒸气、气体、一氧化烟、雾、蒸气、气体、一氧化碳碳 消化道：消化道：各种毒物经口食入各种毒物经口食入 皮肤粘膜皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药机磷农药5急性中毒阿维菌素毒物代谢 v代谢解毒代谢解毒 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低毒性降低 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷

3、氧少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）化成对氧磷）6急性中毒阿维菌素毒物代谢 v毒物排出毒物排出 大多数毒物由肾排出大多数毒物由肾排出 一部分经呼吸道排出一部分经呼吸道排出 经粪便从消化道排出经粪便从消化道排出 经皮肤排出经皮肤排出 乳汁排出乳汁排出7急性中毒阿维菌素严重食物中毒严重食物中毒2002.9.14，南京江宁汤山，南京江宁汤山200人严重食物中毒人严重食物中毒8急性中毒阿维菌素9急性中毒阿维菌素v局部的刺激腐蚀作用：局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死肪结合，使细胞变性，坏死v缺氧：缺氧：一氧化

4、碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用收，转运或利用v麻醉作用：麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制脑功能透过血脑屏障，抑制脑功能10急性中毒阿维菌素v抑制酶活力：抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶v干扰细胞膜或细胞器的功能：干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化

5、，导致线粒中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡体和内质网变性，肝细胞死亡v竞争受体：竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体阿托品阻断毒蕈碱受体11急性中毒阿维菌素询问中毒病史v询问毒物接触史询问毒物接触史：毒物种类毒物种类如何中毒如何中毒中毒时间和中毒量中毒时间和中毒量发病原因发病原因呕吐物性状，特殊气味呕吐物性状，特殊气味生活情况、精神状况生活情况、精神状况12急性中毒阿维菌素询问询问中毒病史中毒病史怀疑怀疑COCO中毒：中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生

6、过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量怀疑服药过量询问既往有何疾病，吃什么药及药量等怀疑食物中毒：怀疑食物中毒：询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注注 意意 13急性中毒阿维菌素临床表现皮肤粘膜症状烧灼伤烧灼伤皮肤颜色的改变皮肤颜色的改变 发红、紫绀、黄染发红、紫绀、黄染各种皮炎各种皮炎眼部症状眼部症状瞳孔改变瞳孔改变 瞳孔缩小瞳孔缩小 瞳孔散大瞳孔散大色视改变色视改变失明失明眼部器官损害眼部器官损害14急性中毒阿维菌素v神经系统及精神症

7、状神经系统及精神症状昏迷昏迷 谵妄谵妄 惊厥惊厥肌纤维震颤肌纤维震颤瘫痪瘫痪精神失常等精神失常等临床表现呼吸系统症状呼吸系统症状异常呼吸气味异常呼吸气味呼吸频率改变呼吸频率改变 呼吸增快呼吸增快 呼吸减慢呼吸减慢上呼吸道炎症上呼吸道炎症 肺炎肺炎 哮喘哮喘 肺水肿等肺水肿等15急性中毒阿维菌素v循环系统症状循环系统症状心律失常心律失常心脏骤停心脏骤停休克休克临床表现16急性中毒阿维菌素v血液系统症状血液系统症状贫血贫血白细胞减少白细胞减少出血出血发生白血病发生白血病消化系统症状消化系统症状急性胃肠炎症状急性胃肠炎症状肝大肝大 黄疸黄疸 肝功异肝功异常常临床表现17急性中毒阿维菌素中毒综合征中毒

8、综合征 常见表现常见表现 常见毒物常见毒物 澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 抗组织胺药、阿托品、抗组织胺药、阿托品、抗胆碱能综合征抗胆碱能综合征 燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速 金刚烷胺、抗精神病抑郁药金刚烷胺、抗精神病抑郁药 散瞳药、骨骼肌松弛药散瞳药、骨骼肌松弛药 妄想、高热、多汗、高血压、瞳妄想、高热、多汗、高血压、瞳 可卡因、盐酸去甲麻黄碱可卡因、盐酸去甲麻黄碱拟交感综合征拟交感综合征 孔大、心动过速、反射抗进、严孔大、心动过速、反射抗进、严 伪麻黄碱、麻黄碱伪麻黄碱、麻黄碱 重者表现癫痫发作、低血压重者表现癫痫发作、低血压阿片制剂阿

9、片制剂/镇静剂镇静剂/昏迷、低温、低血压、呼吸抑制昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 麻醉剂、巴比妥类、麻醉剂、巴比妥类、乙醇综合征乙醇综合征 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 乙醇、可乐定、苯二氮卓乙醇、可乐定、苯二氮卓 射减低。射减低。流涎、流泪、二便失禁、呕吐、流涎、流泪、二便失禁、呕吐、有机磷杀虫剂、某些蕈有机磷杀虫剂、某些蕈胆碱能综合征胆碱能综合征 多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 氨基甲酸酯类杀剂氨基甲酸酯类杀剂 小、肺水肿、心动过缓或过速、小、肺水肿、心动过缓或过速、癫痫发作癫痫发作 18急性中毒阿维菌素实验室检查实验室检查q常规检查常规

10、检查C血尿粪常规血尿粪常规C血生化血生化C凝血凝血C血气血气q毒物分析毒物分析C定性定性C定量定量19急性中毒阿维菌素实验室检查实验室检查q特异性化验检查特异性化验检查C血液胆碱酯酶血液胆碱酯酶-有机磷农药中毒有机磷农药中毒C碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白-CO中毒中毒C高铁血红蛋白高铁血红蛋白-亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒20急性中毒阿维菌素急性中毒的诊断急性中毒的诊断C 突然出现危重症状突然出现危重症状 C 特异性体征特异性体征 C 明确的毒物接触史明确的毒物接触史C 阳性的实验室检查阳性的实验室检查 21急性中毒阿维菌素急性中毒诊断中毒病人应注意检查中毒病人应注意检查神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵

11、妄）神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）白色等）结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明退或突然失明22急性中毒阿维菌素注意瞳孔大小，对光反应注意瞳孔大小，对光反应注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味有无罗音，呼气有无特殊气味注意心率快慢，节律是否

12、整齐，有无心律失注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况常，以及血压高低情况注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛味，腹部有无疼痛注意有无肌肉颤动及痉挛注意有无肌肉颤动及痉挛23急性中毒阿维菌素1234有生命危险有生命危险 病情严重程度评估病情严重程度评估严重且情况严重且情况不稳定不稳定 有症状但有症状但尚稳定尚稳定 症状较轻症状较轻无症状无症状 24急性中毒阿维菌素中毒时期评估中毒时期评估中毒前期中毒前期中毒期中毒期恢复期恢复期同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期25急性中毒阿维菌素急性中毒的治疗停止毒物接触停止

13、毒物接触清除体内尚未吸收的毒物清除体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、催吐、洗胃、导泻、灌肠导泻、灌肠促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液净化利尿、供氧、血液净化血液透析血液透析、血液灌流血液灌流、血浆置换血浆置换特殊解毒药的应用特殊解毒药的应用对症治疗对症治疗26急性中毒阿维菌素洗胃液选择及注意事项洗胃液选择及注意事项洗胃液洗胃液常见毒物常见毒物注意事项注意事项牛奶、蛋清、植物油牛奶、蛋清、植物油腐蚀性毒物腐蚀性毒物液体石蜡液体石蜡汽油、煤油、甲醇等汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃口服液体石蜡后再用清水洗胃10%活性炭悬液活性炭悬液河豚、生物碱及其他多种毒物河豚、生

14、物碱及其他多种毒物15000高锰酸钾高锰酸钾镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化物等物等对硫磷中毒禁用对硫磷中毒禁用2%碳酸氢钠碳酸氢钠有机磷杀虫药、苯、汞等有机磷杀虫药、苯、汞等敌百虫及强酸中毒禁用敌百虫及强酸中毒禁用10%氢氧化镁悬液氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等硝酸、盐酸、硫酸等3%5%醋酸、食醋醋酸、食醋氢氧化钠、氢氧化钾等氢氧化钠、氢氧化钾等生理盐水生理盐水砷、硝酸银等砷、硝酸银等石灰水上清液石灰水上清液氟化钠、氟乙酰胺等氟化钠、氟乙酰胺等5%10%硫代硫酸钠硫代硫酸钠氰化物、汞、砷等氰化物、汞、砷等0.3%过氧化氢过氧化氢阿片类、氰化物、高锰酸钾等阿片类、氰

15、化物、高锰酸钾等27急性中毒阿维菌素洗胃的注意事项洗胃的注意事项r 方法的选择：神志清醒，说明目的，争取合作方法的选择：神志清醒，说明目的，争取合作 ，采取口，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必须采用洗胃管洗胃服催吐洗胃，昏迷病人必须采用洗胃管洗胃r 胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔个侧孔r 置入胃管的长度：鼻尖至耳垂至剑突的距离约置入胃管的长度：鼻尖至耳垂至剑突的距离约 5055cm 5055cmr 洗胃液温度：洗胃液温度：应控制在应控制在3535左右。过热，促进局部血液左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收。过冷，加速胃蠕

16、动，促进毒物排入肠腔。循环，加速吸收。过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。r 严格掌握洗胃原则严格掌握洗胃原则:先出后入先出后入,快进快入快进快入,出入基本平衡出入基本平衡.每每次灌洗量为次灌洗量为500500毫升毫升,量少不易抽吸干净量少不易抽吸干净,过多可能引起急过多可能引起急性胃扩张性胃扩张,甚至引起胃穿孔甚至引起胃穿孔r 严密观察病情严密观察病情,洗胃过程中防止误吸洗胃过程中防止误吸,有出血有出血,窒息窒息,抽搐及抽搐及胃管堵塞应立即停止洗胃胃管堵塞应立即停止洗胃28急性中毒阿维菌素v加强利尿加强利尿 1 1）补液，大剂量快速补液）补液，大剂量快速补液 2 2）使用利尿剂，使用速尿或甘

17、露醇）使用利尿剂，使用速尿或甘露醇 3 3）碱化尿液）碱化尿液 ，尿液，尿液PHPH值促进中毒酶排出值促进中毒酶排出 4 4）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，v吸氧吸氧 v血液净化血液净化 1 1）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治 疗无效，且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者疗无效，且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者 2 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合 的化合物，清除毒物的化合物，清除毒物 3)3)血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒血浆置换：清除

18、血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒 等溶血性毒物中毒等溶血性毒物中毒 促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出 29急性中毒阿维菌素特殊解毒药的应用特殊解毒药的应用r纳络酮纳络酮-适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒 r解磷定解磷定-适用于有机磷农药中毒适用于有机磷农药中毒r阿托品、长托宁阿托品、长托宁-适用于有机磷农药中毒适用于有机磷农药中毒r亚甲蓝（美蓝）亚甲蓝（美蓝）-亚硝酸钠中毒亚硝酸钠中毒 r维生素维生素k1 -k1 -抗凝血类杀鼠药中毒抗凝血类杀鼠药中毒 r氟马西尼氟马西尼-苯二氮卓类药物中毒苯二氮卓类药物中毒 r氧、高压氧氧、高压氧-一氧化碳中毒一氧化碳中毒 r各种

19、抗毒血清各种抗毒血清-肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒 30急性中毒阿维菌素r吸氧吸氧r输液输液r维持酸碱平衡维持酸碱平衡r抗感染抗感染r抗休克抗休克 对症支持治疗对症支持治疗31急性中毒阿维菌素 阿维菌素阿维菌素 中毒的防治中毒的防治33急性中毒阿维菌素一、阿维菌素一、阿维菌素v阿维菌素是一种新型抗生素类，是由日本北里大阿维菌素是一种新型抗生素类，是由日本北里大学大村智等和美国学大村智等和美国MerckMerck公司首先开发的一类具有公司首先开发的一类具有杀虫、杀螨、杀线虫活性的十六元大环内酯化合杀虫、杀螨、杀线虫活性的十六元大环内酯化合物，由链霉菌中灰色链霉菌发酵产生物，由链霉

20、菌中灰色链霉菌发酵产生 v目前市售商品名称：爱诺虫清目前市售商品名称：爱诺虫清1 1号，爱诺虫清号，爱诺虫清2 2号，号，爱诺虫清爱诺虫清3 3号，爱诺虫清号，爱诺虫清4 4号，虫螨克星，海正灭号，虫螨克星，海正灭虫灵、爱福丁、农哈哈、阿维虫清、爱比菌素、虫灵、爱福丁、农哈哈、阿维虫清、爱比菌素、螨虫素、土线散等螨虫素、土线散等 34急性中毒阿维菌素二、毒性二、毒性v阿维菌素原药为白色或黄白色结晶粉，常温下不阿维菌素原药为白色或黄白色结晶粉，常温下不易分解易分解v按中国农药毒性分极标准，大鼠急性经口按中国农药毒性分极标准，大鼠急性经口LD50LD50为为10 mg/kg10 mg/kg，属高毒

21、农药，属高毒农药v分子量：分子量：873.09873.0935急性中毒阿维菌素三三、作用方式及毒理、作用方式及毒理v作用方式及特点：触杀，胃毒作用方式及特点：触杀，胃毒 ，渗透力强，渗透力强 v其作用机制与一般杀虫剂不同的是它干扰神经生其作用机制与一般杀虫剂不同的是它干扰神经生理活动，刺激释放理活动，刺激释放r-r-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)(GABA)系统系统 ，而而r-r-氨基丁酸对节肢动物的神经传导有抑制作用，氨基丁酸对节肢动物的神经传导有抑制作用，螨类成、若螨和昆虫与幼虫与药剂接触后即出现螨类成、若螨和昆虫与幼虫与药剂接触后即出现麻痹症状，不活动不取食，麻痹症状，不活动不取食，2 2

22、4 4天后死亡。较高天后死亡。较高浓度时作为氨基丁酸受体激动剂引发大脑突触后浓度时作为氨基丁酸受体激动剂引发大脑突触后神经元释放神经元释放GABAGABA，进而引起膜对，进而引起膜对Cl-Cl-通透性的增加，通透性的增加，导致中枢神经系统及神经肌肉传导受阻导致中枢神经系统及神经肌肉传导受阻 36急性中毒阿维菌素v哺乳动物周围神经的递质为乙酰胆碱，所以小剂哺乳动物周围神经的递质为乙酰胆碱，所以小剂量阿维菌素对人体无明显毒性量阿维菌素对人体无明显毒性v但在高浓度时，药物可通过血脑屏障而对中枢神但在高浓度时，药物可通过血脑屏障而对中枢神经系统产生抑制作用，临床上出现焦虑、烦躁、经系统产生抑制作用，临

23、床上出现焦虑、烦躁、嗜睡、精神抑郁、惊厥、共济失调，甚至昏迷等嗜睡、精神抑郁、惊厥、共济失调，甚至昏迷等神经系统症状神经系统症状 37急性中毒阿维菌素v周围神经系统的症状如反射减弱、消失，肌肉震周围神经系统的症状如反射减弱、消失，肌肉震颤无力，肌力差等可能与阿维菌素引起的颤无力，肌力差等可能与阿维菌素引起的Cl-Cl-通道通道开放有关。开放有关。Cl-Cl-通道开放，通透性增加，可引起神通道开放，通透性增加，可引起神经元静息电位的超极化，使正常电位不能释放，经元静息电位的超极化，使正常电位不能释放，神经传导受阻。神经传导受阻。v慎用苯二氮卓类及巴比妥类药物，因这些药物也慎用苯二氮卓类及巴比妥类

24、药物，因这些药物也可与可与GABAGABA受体结合，引起受体结合，引起GABAGABA相同的神经系统抑相同的神经系统抑制症状制症状 38急性中毒阿维菌素四四、临床表现、临床表现v该杀虫药中毒症状一般出现在该杀虫药中毒症状一般出现在8 h8 h以后，在以后，在3 34 d4 d内达到最高致死率内达到最高致死率v早期症状为瞳孔放大，行动失调，肌肉颤抖，一早期症状为瞳孔放大，行动失调，肌肉颤抖，一般导致患者昏迷。般导致患者昏迷。v中枢神经系统损害最为多见，可表现为中枢抑制、中枢神经系统损害最为多见，可表现为中枢抑制、呼吸抑制、血压异常呼吸抑制、血压异常v严重者可因频繁抽搐窒息或出现室颤而死亡严重者可

25、因频繁抽搐窒息或出现室颤而死亡 39急性中毒阿维菌素五五、治疗、治疗v所有病人入院后应予以洗胃、补液促排毒、利尿，所有病人入院后应予以洗胃、补液促排毒、利尿，预防感染、吸痰，使用地塞米松、中枢兴奋剂、预防感染、吸痰，使用地塞米松、中枢兴奋剂、脑保护剂等脑保护剂等v治疗期间维持水电解质和酸碱平衡治疗期间维持水电解质和酸碱平衡v保护重要脏器功能等，护肝、护心、保护胃黏膜保护重要脏器功能等，护肝、护心、保护胃黏膜v避免应用损害肾功能的药物。避免应用损害肾功能的药物。v服药量大者行血液灌流服药量大者行血液灌流 40急性中毒阿维菌素v临床上重度中毒患者常并发呼吸、心脏骤停，因临床上重度中毒患者常并发呼吸

26、、心脏骤停，因此，对服药量大及原有心肺疾病的患者应加强监此，对服药量大及原有心肺疾病的患者应加强监护，床旁备气管插管及简易呼吸器，一旦出现呼护，床旁备气管插管及简易呼吸器，一旦出现呼吸衰竭、血氧饱和度进行性下降，立即气管插管、吸衰竭、血氧饱和度进行性下降，立即气管插管、机械通气。心脏骤停者即刻行心肺复苏术机械通气。心脏骤停者即刻行心肺复苏术 41急性中毒阿维菌素六、注意事项六、注意事项v如农药进入眼睛可用大量清水冲洗。如延长接如农药进入眼睛可用大量清水冲洗。如延长接触和频繁暴露阿维菌素的环境中，个别会引起皮触和频繁暴露阿维菌素的环境中，个别会引起皮肤过敏，应立即脱离接触药物并用大量清水冲洗肤过

27、敏，应立即脱离接触药物并用大量清水冲洗污染处污染处v若中毒在半小时内可采用刺激喉咙法进行催吐。若中毒在半小时内可采用刺激喉咙法进行催吐。对已昏迷不醒者则不能诱导催吐或喂任何东西对已昏迷不醒者则不能诱导催吐或喂任何东西42急性中毒阿维菌素v洗胃，导泄等治疗。为进一步抢救打下基础。洗胃，导泄等治疗。为进一步抢救打下基础。连续洗胃是必要的措施之一连续洗胃是必要的措施之一 v经口给患者服用吐根糖浆或麻黄素，抢救时避经口给患者服用吐根糖浆或麻黄素，抢救时避免给患者使用增强免给患者使用增强氨基丁酸活性的药物氨基丁酸活性的药物,（如（如巴比妥、苯并二氮卓、丙戊酸等巴比妥、苯并二氮卓、丙戊酸等)43急性中毒阿

28、维菌素v该药为脂溶性，适合血液灌流治疗。重度阿维该药为脂溶性，适合血液灌流治疗。重度阿维菌素中毒，在反复洗胃等治疗的基础上及早地应菌素中毒，在反复洗胃等治疗的基础上及早地应用灌流技术，使得患者及时清除血液中的毒素，用灌流技术，使得患者及时清除血液中的毒素，减少了重要脏器的损伤。注意灌流的操作，密切减少了重要脏器的损伤。注意灌流的操作，密切监护，加强护理，防止灌流期间并发症，是抢救监护，加强护理，防止灌流期间并发症，是抢救成功的保证成功的保证 44急性中毒阿维菌素v阿托品属于抗胆碱药中的阿托品属于抗胆碱药中的M M胆碱受体阻断药即节胆碱受体阻断药即节后抗胆碱药，能阻断副交感神经节后纤维所支配后抗胆碱药，能阻断副交感神经节后纤维所支配效应器上的效应器上的M M受体，表现出松弛多种平滑肌，抑制受体，表现出松弛多种平滑肌，抑制腺体分泌，扩散瞳孔等作用。使用阿托品解毒不腺体分泌，扩散瞳孔等作用。使用阿托品解毒不仅无效，反而使症状加重，甚至导致死亡仅无效，反而使症状加重，甚至导致死亡 45急性中毒阿维菌素46急性中毒阿维菌素