心肺复苏急危重症护理课件.ppt

1、心肺脑复苏心肺复苏心肺复苏CardiopulmonaryResuscitationCardiopulmonaryResuscitationCPRCPR心搏骤停心搏骤停患者的心脏正常或无重大病变的情患者的心脏正常或无重大病变的情 况下，受到严重的打击，致使心脏况下，受到严重的打击，致使心脏 突然突然停搏，有效泵血功能消失，引停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺氧、缺血。若及时采起全身严重缺氧、缺血。若及时采 取正确有效的复苏措施，有可能恢取正确有效的复苏措施，有可能恢 复；否则可导致死亡。复；否则可导致死亡。猝死猝死是指平素健康的人或病情稳定或正是指平素健康的人或病情稳定或正 在改善中的患者

2、，在改善中的患者，突然突然发生意料之发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病外的循环呼吸停止，在发病6小时内小时内 死亡。死亡。小脑小脑 10-15 min 10-15 min延髓延髓 20-30 min 20-30 min心肌、肾小管心肌、肾小管 30 min 30 min肝肝 1-2 h 1-2 h大脑大脑 4-6 min 4-6 min大脑大脑 4-6 min 4-6 min表 心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系 基础生命支持基础生命支持 进一步生命支持进一步生命支持 生存率生存率(心停搏后心停搏后)0-4min (心停搏后心停搏后)0-8min 48%0-4 16+10%8-12 0-

3、16 6%8-12 16+0 12+12+0抢救成功率与时间关系抢救成功率与时间关系黄金抢救时间在4分钟内，6分钟为极限每耽误每耽误1分钟抢救成功率分钟抢救成功率10%在在5分钟时，其成功率为分钟时，其成功率为48%时间（分钟）成功率%5国内：在全部院外急诊病例中，心国内：在全部院外急诊病例中，心搏骤停病例约占搏骤停病例约占10%，且，且87.8%在家在家庭中发生。庭中发生。美国：每天死于心搏骤停者美国：每天死于心搏骤停者1200人，人，其中其中2/3在发病在发病1小时死于院外。小时死于院外。心室颤动(室颤)心室停顿(心室静止)心电-机械分离二、心搏骤停的二、心搏骤停的类型类型71%71%11

4、%11%18%18%心室颤动心室颤动心电-机械分离心电-机械分离心室静止心室静止心血管疾病心血管疾病不明原因不明原因其他原因其他原因心源性：心源性：非心源性：非心源性：冠心、心肌病、主动脉病变三、心搏骤停的原因三、心搏骤停的原因造成心搏骤停的非心源性原因1、呼吸停止2、严重的电解质与酸碱平衡失调3、药物中毒或过敏4、电击、雷击或溺水5、麻醉和手术中的意外6、其他意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸断续，呈叹息样，很快停止瞳孔散大紫绀四、临床表现四、临床表现 ASSESS BREATHING看、听、感觉，不大于看、听、感觉，不大于10秒秒 检查脉搏的时间不超过检查脉搏的时间不超过10秒，如秒，如10秒

5、后仍秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压无法确定有无脉搏，应开始胸外按压 如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行心脏骤停而直接进行CPRA airwayB breathingC circulationD drugE electrocardiographF fibrillation treatmentG gaugingH human mentationI intensive care五、基本生命支持（现场急救）五、基本生命支持（现场急救）（一）判断心搏、呼吸骤停（一）判断心搏、呼吸骤停（二）体位（二）体位（三）保持呼吸道通畅（三）保持呼吸

6、道通畅（四）口对口人工呼吸（四）口对口人工呼吸（五）胸外心脏按压（五）胸外心脏按压OPEN AIRWAY（一）开放气道非专业人员:所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（Class IIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（Class IIb）（二）口对口人工呼吸要点（二）口对口人工呼吸要点 深吸气深吸气 捏紧病人鼻孔捏紧病人鼻孔 双唇贴紧病人口部、用力吹气双唇贴紧病人口部、用力吹气 病人胸部隆起、放松病人鼻病人胸部隆起、放松病人鼻 14-16次次/分分（三）胸外心脏按压要点（三）胸外心脏按压要点 硬板床硬板床 部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/3交界处交界

7、处 手法：手掌根、双手重叠、垂直向下手法：手掌根、双手重叠、垂直向下 按压力量：胸骨下陷按压力量：胸骨下陷4-5cm、放松、放松 按压频率：按压频率：80-100次次/分分 成人心脏按压与人工呼吸比率成人心脏按压与人工呼吸比率 双人操作双人操作30：2 单人操作单人操作30：2 双人抢救婴幼儿心脏按压与人工呼吸双人抢救婴幼儿心脏按压与人工呼吸 15：2心脏按压有效的标志心脏按压有效的标志 大动脉有搏动大动脉有搏动 动脉收缩压动脉收缩压60mmHg 瞳孔缩小瞳孔缩小 紫绀转红润紫绀转红润 有知觉反射有知觉反射 出现自主呼吸出现自主呼吸二、进一步生命支持进一步生命支持 心电监测与血液动力学监测心电

8、监测与血液动力学监测 控制气道：方法控制气道：方法 氧疗与人工通气：氧疗与人工通气：简易呼吸器、呼吸机、胸外机械压胸器简易呼吸器、呼吸机、胸外机械压胸器开胸心脏挤压开胸心脏挤压药物治疗药物治疗:给药途径、常用药物给药途径、常用药物电除颤电除颤心脏起搏心脏起搏三、延续生命支持（脑复苏）三、延续生命支持（脑复苏）维持血压和呼吸维持血压和呼吸 降温降温 减轻脑水肿用药减轻脑水肿用药冬眠药物、脱水剂、激素、促进脑代谢冬眠药物、脱水剂、激素、促进脑代谢药物药物 高压氧疗法高压氧疗法 纠正酸中毒纠正酸中毒深低温深低温(deep hypothermia):10-25C中低温中低温(moderate hypo

9、thermia):26-33C轻低温轻低温(mild hypothermia):34-35C亚低温亚低温亚低温方法亚低温方法护理要点：护理要点：维持时间：维持时间：34C-36C的亚低温的亚低温能达到最佳的神经保护作用能达到最佳的神经保护作用一般一般2-32-3天天,坚持到皮层功能开始恢复坚持到皮层功能开始恢复,出出现听觉为止现听觉为止及早降温、平稳降温、深度适当、及早降温、平稳降温、深度适当、持续降温、缓慢升温持续降温、缓慢升温1.1.维持血压维持血压2.2.呼吸管理呼吸管理钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂神经保护剂神经保护剂脱水剂脱水剂皮质激素皮质激素3.3.体温管理体温管理4.4.脑复苏药物的应用脑复苏药物的应用p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日