小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 脑瘫 惊厥 注意力 缺陷 多动症 培训 课件
- 资源描述:
-
1、小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症脑性瘫痪 定义:简称脑瘫,也称Litter病。是小儿从出生前到出生后的一个月内,因多种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现:中枢性运动障碍及姿势异常为主要特征,可伴有智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、语言障碍等。2小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 病因:常为出生前、出生时、出生后1.妊娠期异常情况 风疹病毒感染、接触射线,患糖尿病等2.出生时不良因素 缺氧窒息、新生儿早产、颅内出血等。3.婴儿期感染或创伤 脑部感染、头部创伤、长期缺氧等脑部循环障碍。3小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 根据运动障碍的性质分型 痉挛型:约占70%病变在锥体束系统,主要
2、表现为肌张力增高,肢体活动受限。被动运动阻力增高,有折刀样痉挛,腱反射亢进,病理反射阳性。4小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症5小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症6小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 根据运动障碍的性质分型 手足徐动型:占20%肌张力低下型:病变主要在脑的基底核部位,有意识运动时,表现为不自主、不协调、无效的运动状态,紧张时加重,安静时减轻,睡眠时消失。面部呈鬼脸表情,吞咽困难和流涎。病变在锥体系和锥体外系。多见于婴幼儿时期,主要表现为肌张力显著降低呈软瘫状,自主运动很少,关节活动范围增大,腱反射存在。7小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 肌张力低下型脑瘫8小儿脑瘫+小
3、儿惊厥+注意力缺陷多动症强直型:较少见 共济失调型:震颤型:混合型:全身肌张力显著增高,身体异常僵硬。活动减少,肢体呈铅管样强直,腱反射正常,常伴有严重智力低下。此型很少见。病变在小脑。婴儿肌张力低下,肌腱反射不宜引出。2岁左右身体稳定性差,上肢有意向性震颤,肌张力低下,步态蹒跚、摇晃,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调。很少见。表现为四肢精致性震颤。2种或以上类型。临床常见手足徐动型与痉挛型多见。9小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症10小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症11小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症12小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 智能不足,约占75左右 语言障碍约占3
4、0一70左右 癫痫发作,约占14一75 听力缺损,约占5一8 视力障碍,约占50一60 其它还有感知觉、行为等等 障碍。继发障碍:主要有关节的挛缩变形、肩、髋、桡骨小头等的脱位,骨质疏松,骨折,变形性颈椎病,颈椎不稳定,脊椎侧弯等13小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 目的:减轻致残后果 改善功能 接受教育 生活自立 原则:早期综合 三项结合 中西兼顾 家长配合(运动、语言、自理)(正常教育或特殊教育)(训练、教育、玩耍)14小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症护理诊断 生长发育迟缓 有失用综合征的危险 营养失调:低于机体需要量15小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症护理措施 饮食护理 功能
5、训练 安全管理 健康教育16小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 精神、运动发育评定 平衡能力评定 ADL评定 智力评定17小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症18小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 药物治疗:手术治疗:促进脑神经代谢的药物:脑活素、神经再生因子、丁氨硌酸、B族维生素等;肌松弛剂:如氯苯氨丁酸(力奥来索)、氯唑沙宗等;多巴胺类药如美多巴、左旋多巴抗胆碱能药:安坦等;自由基清除剂:维生素C、维生素E等等;其它:抗癫痫药等。矫形手术:如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松懈、肌腱移位等手术神经手术:如神经的肌支部分切断术,选择性脊神经后跟切断术;骨性手术:如切骨术、关节融合术等。目的
6、:纠正负重力线,矫正畸形,平衡肌力,以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。19小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症20小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症21小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症22小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 颅、肩骨盆、髋关节、肘关节、腕关节、膝关节、足踝关节等 23小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症24小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 进食的训练 穿脱衣训练 大小便训练 清洁等其它生活动作训练:清洁、整容、社交 使用器具:床上动作:轮椅上动作:站立动作:25小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症26小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症27小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺
7、陷多动症28小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症29小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症30小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 目的:提供语言刺激,激发患儿对语言运用的兴趣,运用能力,以应付日常生活及学习上的需要。协助患儿建立、提高交往技能。接受语言能力的训练 表达语言能力训练 构音障碍训练 31小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 32小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 33小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 引导式教育是将治疗与教育相结合的综合方法。是一个全面的体系。它首先是强调纵向的持续性,包括从早期诊断、早期预防,过渡到接受教育。第二是强调了横向的连续性,引导员对患儿都有整体的认
8、识,把学习和训练的内容融合在全天的生活中,对患儿的要求也是全天一致的。学习和训练通过引导员、全日的程序、特殊的训练用具以及家长的参与而达到。34小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 引导员 小组 节律性意向言语 作业 35小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症儿童多动症及应对策略儿童多动症及应对策略36小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症索要索要 概述概述 临床特点临床特点 诊断标准诊断标准 鉴别鉴别 预后预后 病因学假说病因学假说 应对策略应对策略37小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症l 命名及由来命名及由来18541854年,德国年,德国HoffmannHoffmann医生描述。医生描述。
9、儿童活动过多综合征(儿童活动过多综合征(19321932年);年);脑损伤综合征(脑损伤综合征(19471947年);年);轻微脑损伤综合征(轻微脑损伤综合征(MBDMBD,19491949););多动症状(多动症状(WHO WHO,1969196919891989););注意缺陷多动障碍(注意缺陷多动障碍(ADHD,DSM-R,1987ADHD,DSM-R,1987);多动障碍多动障碍(CCMD-3,2001)(CCMD-3,2001)38小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症 注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍(attention deficit attention deficit hyper
10、activity disorderhyperactivity disorder,ADHDADHD)是指以注意是指以注意缺陷、多动缺陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为障碍。其智力基本正常,童青少年期行为障碍。其智力基本正常,但常伴有学习困难和心理异常。但常伴有学习困难和心理异常。39小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症治疗原则 1.心理治疗 2.药物治疗 首选药 中枢兴奋药 哌甲酯(利他林)小剂量开始 上课前半小时服用一次,周末和假期停服。服用1个月无效停药。6岁以下尽量不用。轻者服用6个月-1年。重者3-5年。不良反应 失眠、淡漠、社会退缩、食欲减退、
11、体重暂时下降等。3.行为治疗等 包括 自我管理、时间管理40小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症护理诊断 社交障碍 焦虑41小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症护理措施 用药护理 心理护理 心理治疗非常重要 避免打骂,对破坏性行为不可袒护。42小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症l 患病率患病率多动症状多动症状:57%(:57%(男男);42%();42%(女女)3 35 5(美国精神病协会)(美国精神病协会)1.3-13.4%1.3-13.4%(国内研究)(国内研究)1.3%(1.3%(广州广州,1977,1977年年)男:女为男:女为2-92-9:1 143小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多
12、动症儿童多动症影响儿童多动症影响人格障碍人格障碍低自尊、低成就低自尊、低成就情绪障碍情绪障碍学习困难学习困难同伴关系或社会关系不良同伴关系或社会关系不良物质滥用物质滥用(酒、毒品)(酒、毒品)44小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症l 注意缺陷注意缺陷l 多动冲动性行为多动冲动性行为l 学习困难学习困难45小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症注意持续时间短(注意持续时间短(5 51010分钟);分钟);注意容易分散,受干扰;注意容易分散,受干扰;注意集中困难;注意集中困难;对感兴趣的事(电视、游戏)相对注意力集中。对感兴趣的事(电视、游戏)相对注意力集中。l注意缺陷:注意缺陷:主动注意弱,被动
13、注意强。主动注意弱,被动注意强。46小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症婴儿期及学前期有所表现;婴儿期及学前期有所表现;活动多,无目的性,花样多,有始无终;活动多,无目的性,花样多,有始无终;不分场合,不顾后果,无法节制。不分场合,不顾后果,无法节制。l多动多动47小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症忍耐力差,怕困难,遇事退缩;忍耐力差,怕困难,遇事退缩;冲动、任性、倔强;冲动、任性、倔强;不遵守活动的秩序及规则,不能等待轮换。不遵守活动的秩序及规则,不能等待轮换。l冲动冲动 48小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症l学习困难学习困难知觉活动障碍知觉活动障碍 综合分析障碍综合分析障碍 空间定向
14、障碍空间定向障碍读、拼、写或语言表达等困难读、拼、写或语言表达等困难49小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症智力水平正常或接近正常;智力水平正常或接近正常;成绩具有波动性成绩具有波动性l 学习困难学习困难特点特点50小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症l 症状学标准症状学标准 注意缺陷:至少注意缺陷:至少4 4项项 多动冲动性行为:至少多动冲动性行为:至少4 4项项l 严重程度标准:影响社会功能。严重程度标准:影响社会功能。l 病程标准:起病于病程标准:起病于7 7岁以前,至少持续岁以前,至少持续6 6月。月。l 排除标准排除标准51小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症上课不专心听讲,常东张西
15、望或发呆;上课不专心听讲,常东张西望或发呆;学习易分心,听见任何声音都要去张望;学习易分心,听见任何声音都要去张望;作业拖拉,边做边玩,作业脏乱,常少做或做错;作业拖拉,边做边玩,作业脏乱,常少做或做错;不注意细节,易出现粗心大意的错误;不注意细节,易出现粗心大意的错误;l注意缺陷:注意缺陷:主动注意弱,被动注意强。主动注意弱,被动注意强。52小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症丢失或特别不爱惜东西;丢失或特别不爱惜东西;难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动;难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动;做事不持久,有头无尾;做事不持久,有头无尾;与人说话时,心不在焉,似听非听;与人说话时,心
16、不在焉,似听非听;在日常活动中丢三拉四。在日常活动中丢三拉四。53小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症难以静坐,在座位上扭来扭去;难以静坐,在座位上扭来扭去;上课搞小动作、说小话;上课搞小动作、说小话;话多,好插话、接嘴;话多,好插话、接嘴;好喧哗,难以从事安静的活动或游戏;好喧哗,难以从事安静的活动或游戏;l多动冲动性行为多动冲动性行为54小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症难以遵守集体活动的秩序和纪律,不能等待;难以遵守集体活动的秩序和纪律,不能等待;干扰他人活动;干扰他人活动;好与同伴打斗,易于同伴发生纠纷,不受同伴好与同伴打斗,易于同伴发生纠纷,不受同伴欢迎;欢迎;容易兴奋和冲动,有过
17、火行为;容易兴奋和冲动,有过火行为;不适当的场合奔跑或登高攀爬,好冒险,易出不适当的场合奔跑或登高攀爬,好冒险,易出事故。事故。55小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症正常儿童:很强的好奇心和上进心,强正常儿童:很强的好奇心和上进心,强烈兴趣和求知欲。烈兴趣和求知欲。多动症儿童活动:多动症儿童活动:无目的,有始无终,杂乱多变,令人无法忍受无目的,有始无终,杂乱多变,令人无法忍受;不分场合,不计后果,无法自制;不分场合,不计后果,无法自制;不听劝说教导,屡教不改,易重犯错误。不听劝说教导,屡教不改,易重犯错误。l 与正常儿童的多动与正常儿童的多动56小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症学习能力障
18、碍儿童:听、说、读、写、推理学习能力障碍儿童:听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。学习能力障碍儿童是缺乏理解力,听不懂学习能力障碍儿童是缺乏理解力,听不懂 。多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中,多动而致,成绩有波动性。集中,多动而致,成绩有波动性。l 与学习能力障碍儿童与学习能力障碍儿童 57小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症弱智儿童智商低下,常在弱智儿童智商低下,常在7070以下,多动症儿以下,多动症儿童一般则属正常范围,或者略微偏低;童一般则属正常范围,或者略微偏低;多动症儿童学习成绩不
19、稳定,波动性大,随多动症儿童学习成绩不稳定,波动性大,随着年级增高,成绩逐渐下降;着年级增高,成绩逐渐下降;弱智儿童学习成绩总是很差,社交、生活等弱智儿童学习成绩总是很差,社交、生活等方面也存在缺陷。方面也存在缺陷。l 与弱智儿童与弱智儿童 58小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症儿童情绪障碍;儿童情绪障碍;适应障碍;适应障碍;特定学习技能障碍;特定学习技能障碍;不伴不伴ADHDADHD的品行障碍;的品行障碍;儿童抽动症;儿童抽动症;儿童孤独症;儿童孤独症;儿童精神分裂症等。儿童精神分裂症等。l 其它疾病其它疾病 59小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症轻度:多动症状随年龄而逐渐改善。轻度:多
20、动症状随年龄而逐渐改善。约约65%65%的患者其症状持续到成年期。的患者其症状持续到成年期。伴随合并症者预后较差。伴随合并症者预后较差。60小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症智商智商学习成绩较好学习成绩较好无其它伴发的问题无其它伴发的问题家庭环境较好家庭环境较好父母及老师教育恰当父母及老师教育恰当早期多维治疗早期多维治疗61小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症家庭和社会诸多心理社会因素;家庭和社会诸多心理社会因素;脑结构及功能失调;脑结构及功能失调;神经生理功能异常;神经生理功能异常;神经生化因素;神经生化因素;家庭遗传因素;家庭遗传因素;铅的影响。铅的影响。无定论无定论62小儿脑瘫+小儿惊
21、厥+注意力缺陷多动症综合的多维治疗方案综合的多维治疗方案63小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症药物治疗心理治疗心理治疗医院家庭学校感觉统合治疗脑电生物反馈治疗医院64小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症l药物治疗药物治疗目的:目的:改善注意缺陷,降低活动水改善注意缺陷,降低活动水平,改善功能状况。平,改善功能状况。注意:注意:用药时间长;用药时间长;存在不良反应存在不良反应需要长期坚持服药需要长期坚持服药65小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症父母的作用:父母的作用:家长定期反映病情变化;家长定期反映病情变化;监督服药,保管药物监督服药,保管药物老师的作用:老师的作用:协助观察治疗效果;协助
22、观察治疗效果;鼓励服药鼓励服药66小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症l 心理治疗心理治疗行为治疗行为治疗认知行为治疗认知行为治疗社交技能训练社交技能训练教育训练教育训练游戏治疗游戏治疗家庭治疗家庭治疗67小儿脑瘫+小儿惊厥+注意力缺陷多动症行为治疗行为治疗主要优缺点;主要优缺点;平时的学习态度;平时的学习态度;平时的情绪反应;平时的情绪反应;对待自己问题的认识;对待自己问题的认识;存在的主要问题:如攻击性行为发生的存在的主要问题:如攻击性行为发生的背景及频度、强度;背景及频度、强度;喜欢及不喜欢的东西、活动;喜欢及不喜欢的东西、活动;家长的治疗态度。家长的治疗态度。68小儿脑瘫+小儿惊厥+注
展开阅读全文