外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性培训课件.ppt

1、外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性标准化检讨与改进效果确认对策实施与检讨对策拟定解析现状把握拟定活动计划书主题选定圈名圈徽目标设定圈的简介2外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性大家踊跃报名大家踊跃报名3外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性品管圈组成品管圈组成杨迎飞杨迎飞陈迎璐陈迎璐陈小倩陈小倩邹青邹青李文书李文书圈长圈长张雯张雯辅导员辅导员邵巧云邵巧云4外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性设定圈名设定圈名 候选圈名候选圈名 第一轮投票第一轮投票 结果结果 第二轮投票第二轮投票 结果结果晨曦圈晨曦圈 （邵巧云）（邵巧云）3奋进圈奋进圈 （张（张 雯）雯）2蝴蝶圈蝴蝶圈

2、（李文书）（李文书）45暖暖圈暖暖圈 （杨迎飞）（杨迎飞）42智慧圈智慧圈 （陈小倩（陈小倩）2救生圈救生圈 （陈迎璐）（陈迎璐）25外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性圈名的来由圈名的来由圈圈名来自蝴蝶效应名来自蝴蝶效应 一只南美洲亚马孙河一只南美洲亚马孙河流域热带雨林中的蝴蝶，流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔扇动几下翅膀，可能偶尔扇动几下翅膀，可能在两周后引起美国德克萨在两周后引起美国德克萨斯州的一场龙卷风。斯州的一场龙卷风。这个听起来有些荒谬这个听起来有些荒谬的理论，其实映射出了一的理论，其实映射出了一个令人深思的人生哲理。个令人深思的人生哲理。庄子也说过：庄子也说过：“飓风起于萍末飓风

3、起于萍末”。看似毫不相。看似毫不相关的飓风与萍末经过一系列的转化，最后紧密关的飓风与萍末经过一系列的转化，最后紧密地联系起来。地联系起来。6外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性蝴蝶虽小，但是却有招起大风的能力；蝴蝶虽小，但是却有招起大风的能力；小草虽柔弱，却有踏不死精神；小草虽柔弱，却有踏不死精神；水滴虽脆弱，却有穿石的力量。水滴虽脆弱，却有穿石的力量。我们谁也不能看小自己，我们谁也不能看小自己，因为我们可能含有巨大的能量。因为我们可能含有巨大的能量。或许你可以想象：中国十三亿人口，每一个人吹或许你可以想象：中国十三亿人口，每一个人吹一口气，就可以吹成沙尘暴，把沙漠推得远远的！一口气，就

4、可以吹成沙尘暴，把沙漠推得远远的！-我们我们要发挥蝴蝶效应的正向力量，激要发挥蝴蝶效应的正向力量，激发热情，同心协力，凝聚智慧，共同提高发热情，同心协力，凝聚智慧，共同提高科室专科护理质量，提升专科护理内涵，科室专科护理质量，提升专科护理内涵，带动护理工作质量持续改进与提高。带动护理工作质量持续改进与提高。7外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性 圈的组成圈的组成圈名：蝴蝶圈圈名：蝴蝶圈成立日期：成立日期：2014年年8月月4日日辅导员：邵巧云辅导员：邵巧云圈长：张雯圈长：张雯辅助部门：护理部辅助部门：护理部圈员：李文书、陈迎璐、杨迎飞、陈小倩、邹青圈员：李文书、陈迎璐、杨迎飞、陈小倩、邹

5、青所属单位：外三科所属单位：外三科主要工作：主要工作：同心协力，凝聚智慧，共同提高科室专科护理质量，提升专科护理内涵。同心协力，凝聚智慧，共同提高科室专科护理质量，提升专科护理内涵。活动时间：活动时间：2014年年8月月2015年年1月月8外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性涵义涵义以蝴蝶效应，创精品护理。以蝴蝶效应，创精品护理。以患者为中心以患者为中心倡导知行合一倡导知行合一注重细节管理注重细节管理9外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性圈：圈：团结拼搏团结拼搏 用心做好用心做好蝴蝶效应：蝴蝶效应：注重细节注重细节 追求卓越追求卓越护理团队：护理团队：积极、热情积极、热情 进取、拼

6、搏进取、拼搏服务之手服务之手质量永恒质量永恒10外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性姓姓 名名职职 称称学学 历历年年 龄龄(岁岁)小组分工小组分工陈迎璐陈迎璐护师护师本科本科2727分配成员任务分配成员任务李文书李文书护士护士本科本科2626幻灯制作（鱼骨图幻灯制作（鱼骨图 柏拉图）柏拉图）张张 雯雯护师护师本科本科2 26 6组织成员活动并记组织成员活动并记录及采集相片录及采集相片陈小倩陈小倩护师护师本科本科2 29 9数据收集统计数据收集统计杨迎飞杨迎飞护士护士本科本科2 25 5采集相片采集相片 邹邹 青青 主管护师主管护师专科专科3232幻灯制作（甘特图）幻灯制作（甘特图）数据

7、收集统计数据收集统计成员基本情况及分工成员基本情况及分工11外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性蝴蝶圈蝴蝶圈主题选定主题选定主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1.提高基础护理质量提高基础护理质量3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 22.2.提高开胸手术后呼提高开胸手术后呼吸功能指导依从性吸功能指导依从性5 55 55 54.34.319.319.31 13 3.降低手术病人对手降低手术病人对手术的恐惧心理术的恐惧心理1.861.863.293.293.293.292.712.7111.151

8、1.154 44.提高护士手卫生依提高护士手卫生依从性从性2.572.572.852.853.573.573.53.512.4912.493 35.5.降低护理文书书写降低护理文书书写错误率错误率1.291.291.861.863.293.292.292.298.738.735 5评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决12外科品管圈提高开

9、胸手术后呼吸功能指导依从性评价法：圈员们对主题评价表上的五个候评价法：圈员们对主题评价表上的五个候选主题进行认真打分，根据得分的高低，选主题进行认真打分，根据得分的高低，最终圈定了本次活动的主题最终圈定了本次活动的主题提高住院提高住院患者围手术期呼吸功能训练指导依从性。患者围手术期呼吸功能训练指导依从性。13外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性对患者而言对患者而言提高住院患者围手术期呼吸功能训练指导依提高住院患者围手术期呼吸功能训练指导依从性。从性。对科室而言对科室而言增加团队凝聚力，增强相互协作能力，增加团队凝聚力，增强相互协作能力，提升护理品质。提升护理品质。对护士而言对护士而言提高

10、专科护理能力、与患者的沟通能力及自提高专科护理能力、与患者的沟通能力及自我管理能力。我管理能力。14外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性选题分析选题分析 开胸手术由于创伤大、麻醉时间长和气管的刺激以及开胸手术由于创伤大、麻醉时间长和气管的刺激以及麻醉药物的影响，术后分泌物易于潴留，咳痰费力，发生麻醉药物的影响，术后分泌物易于潴留，咳痰费力，发生肺内感染、肺不张等并发症的机率特别高。轻者影响患者肺内感染、肺不张等并发症的机率特别高。轻者影响患者呼吸，增加病人痛苦，重者就能危及生命。呼吸，增加病人痛苦，重者就能危及生命。15外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性 选题分析选题分析 开胸手

11、术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术时间长、创伤大，术后有明显的肺功能损害、黏液分泌时间长、创伤大，术后有明显的肺功能损害、黏液分泌紊乱和清除障碍，加上气管插管侵入性操作等，极易发紊乱和清除障碍，加上气管插管侵入性操作等，极易发生呼吸道感染和肺部并发症。围手术期呼吸道有效护理生呼吸道感染和肺部并发症。围手术期呼吸道有效护理是预防术后肺部并发症，提高手术成功率的关键。是预防术后肺部并发症，提高手术成功率的关键。与社会脱节生活质量变差进一步加重住院危险增加极度焦虑肺功能减退症状加重死亡率升高16外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性3-1-3 注重

12、护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复各项指标符合要求：1.根据临床护理实践指南（2011版）等文件要求，护士能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照顾等职责2.护士在履行上述职责过程中，能够体现护理专业内涵和专业价值符合“C”，并：1.形成“以患者为中心”的合作团队，共同围绕患者病情，完成治疗计划、康复促进、健康指导等服务2.及时询问患者，加强与患者交流符合“B”，并：1.护理职责落实到位，促进患者康复加速，尽快恢复健康3-1-4 深化优质护理服务模式各项指标符合要求：1.在病房开展优质护理服务的基础上，在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务，提升患者满

13、意度2.注重对患者的健康教育和指导，体现人文关怀符合“C”，并：1.出院患者通过电话随访等形式能够获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务符合“B”，并：1.积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用优质护理服务评价细则（优质护理服务评价细则（20142014版）版）选题依据选题依据3.3.改改善善临临床床护护理理服服务务17外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性计划计划实施实施 月份周次月份周次步骤步骤 2012014 4年年8 8月月4 4日日-8-8月月3131日日20142014年年9 9月月1 1日日-9-9月月2828日日20142014年年9 9月月2929

14、日日-1010月月2626日日2012014 4年年1010月月2727日日-1111月月2323日日2012014 4年年1111月月2323日日-1212月月2121日日2012014 4年年1212月月2222日日-20152015年年1 1月月1818日日2012015 5年年1 1月月1919日日-2015-2015年年2 2月月1515日日负责负责人人1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4

15、4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周小组建立小组建立 张雯张雯主题选定主题选定 邹青邹青计划拟订计划拟订 陈迎陈迎璐璐现况把握现况把握 李文李文书书目标设定目标设定 陈小陈小倩倩解解 析析 杨迎杨迎飞飞对策拟订对策拟订 张雯张雯对策实施与检讨对策实施与检讨 陈迎陈迎璐璐效果确认效果确认 杨迎杨迎飞飞标标 准准 化化 陈小陈小倩倩检讨改进检讨改进 李文李文书书成果发表成果发表 张雯张雯品管圈活动计划拟定之甘特图品管圈活动计划拟定之甘特图18外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性现状把握现状把握19外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性开胸手术后呼吸功能指导依从性调查开胸手术后呼

16、吸功能指导依从性调查依从指导人数依从指导人数-10121525302013未依从指导人数未依从指导人数4042495760563520外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性呼吸功能依从性调查之查检表呼吸功能依从性调查之查检表检查月检查月开始时间开始时间结束时间结束时间呼吸功能呼吸功能依从指导人数依从指导人数未依从指导人数未依从指导人数合计合计12014年1月1日1月31日10405022014年2月1日2月28日12425432014年3月1日3月31日15496442014年4月1日4月30日25578252014年5月1日5月31日30609062014年6月1日6月30日205676

17、72014年7月1日7月31日133548合计125339464每月平均17.948.466.3累计百分率27%73%21外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性改善前数据收集结果改善前数据收集结果22外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性头头 脑脑 风风 暴暴23外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性我们的目标是：我们的目标是：目标值目标值=现状值（现状值改善重点圈能力）现状值（现状值改善重点圈能力）=48.4-（48.473%61.4%）=26.750.3850.38/月月改善幅度为改善幅度为55%四、目标设定四、目标设定24外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性查核要因选定

18、查核要因选定住住院院患患者者不不依依从从指指导导原原因因查查核核患者患者护士护士病区健康教育效果材料护理质控文化程度文化程度高高低低缺乏缺乏治疗依从性差依从性差理念理念知识知识不正确不正确层级培训层级培训匮乏匮乏卫教卫教不到位不到位宣传板（栏）不完善手册设立不完善满意度满意度未做评价未做评价知识知知识知晓度晓度未评估未评估制度制度不完善不完善评估、服务评估、服务流程流程无更新作业、相关规范不完善服务服务无个体化无个体化评估记录评估记录不正确不正确25外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性因果关连图因果关连图依从性不一致依从性不一致（-1,1-1,1）制度、流程无制度、流程无更新（更新（-3

19、,1-3,1）患者认知不足（患者认知不足（-5,0）缺乏完善的缺乏完善的健康教育资健康教育资料（料（-1,2）指导时间较少（指导时间较少（-1,2）呼吸功能指导未呼吸功能指导未依从原因依从原因26外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性 患者知识缺乏患者知识缺乏 护士不重视护士不重视住院患者不依从性指导原因住院患者不依从性指导原因陪护不固定陪护不固定护士指导较少护士指导较少教育方法单一教育方法单一制度、流程无更新制度、流程无更新 护士缺乏相关培训护士缺乏相关培训资料不完善资料不完善 冰山图分析存在问题缺陷冰山图分析存在问题缺陷患者认知不足患者认知不足27外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依

20、从性问题问题大要因大要因小要因小要因圈员打分榜圈员打分榜总分总分排行排行张张 雯雯邹青邹青陈迎璐陈迎璐杨迎飞杨迎飞李文书李文书陈小倩陈小倩呼呼吸吸功功能能训训练练指指导导未未依依从从原原 因因患者患者文化程度差异文化程度差异3 31 12 21 11 12 21010术前认知术前认知不足不足3 32 22 23 32 23 31 15 52 2患者注意力分散患者注意力分散2 21 12 21 12 21 19 9不配合治疗不配合治疗1 12 22 21 11 11 18 8护士护士宣教不到位宣教不到位1 11 11 11 11 12 27 7理念不正确理念不正确2 21 11 12 21 12

21、 29 9未进行规范培训未进行规范培训2 22 21 13 32 21 111114 4病区病区健康教育手册设立不完善健康教育手册设立不完善2 22 21 11 11 12 29 9宣传板不完善宣传板不完善1 12 22 22 21 11 19 9材料材料制度、流程无更新制度、流程无更新3 32 22 22 22 22 21 13 33 3缺乏完善的健康教育质料缺乏完善的健康教育质料3 32 22 23 33 33 316161 1质控质控无个体化健康教育无个体化健康教育2 21 11 12 21 12 29 9未进行规范评估未进行规范评估2 22 22 22 21 11 11010圈员对分析

22、原因重要性打分圈员对分析原因重要性打分注：重要注：重要3分，一般分，一般2分，不重要分，不重要1分：根据分：根据“80/20”原则选择原则选择3项项28外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性问题问题原因分析原因分析对策方案对策方案总分总分采纳采纳实施时间实施时间负责人负责人呼呼吸吸功功能能训训练练指指导导未未依依从从原原 因因缺乏完善健康教缺乏完善健康教育资料育资料录制呼吸功能指导等相关视频录制呼吸功能指导等相关视频10102012014 4-1010-2020陈迎璐陈迎璐邵巧云邵巧云制作多媒体宣传课件制作多媒体宣传课件14142012014 4-1010-2020张雯张雯邵巧云邵巧云制作

23、制作胸科相关疾病健康教育宣传手册胸科相关疾病健康教育宣传手册8 8患者术前认知不患者术前认知不足足加强胸科相关疾病健康教育宣传加强胸科相关疾病健康教育宣传10102014-102014-10-2020陈小倩陈小倩邹青邹青护患有效沟通护患有效沟通8 8制度、流程无更制度、流程无更新新改进健康教育工作流程改进健康教育工作流程10102014-11-202014-11-20李文书李文书陈迎璐陈迎璐建立建立健康教育工作质量标准健康教育工作质量标准6 6选出选出健康教育工作质控管理员健康教育工作质控管理员10102012014 4-1010-2020张雯张雯护士未进行规范护士未进行规范化培训化培训建立科

24、内培训制度建立科内培训制度7 7落实规范化培训落实规范化培训12122012014 4-1010-2020李文书李文书邵巧云邵巧云对策制定对策制定29外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性对策一对策一对策名称对策名称建立相关健康教育资料建立相关健康教育资料主要原因主要原因缺乏完善的呼吸功能指导健康教育资料缺乏完善的呼吸功能指导健康教育资料改善前：改善前：无完善的住院患者呼吸功能指导相关健无完善的住院患者呼吸功能指导相关健康教育资料。康教育资料。对策内容：对策内容：1.1.录制呼吸功能指导等相关视频录制呼吸功能指导等相关视频 2.2.制作多媒体宣传课件制作多媒体宣传课件 3.3.制作胸科相关

25、疾病健康教育宣传手册制作胸科相关疾病健康教育宣传手册对策实施：对策实施：负责人：张雯负责人：张雯 实施时间：实施时间：2012014 4.10.2010.20 实施地点：胸外科实施地点：胸外科对策处置：对策处置：通过对策效果确认后成效明显，将完善通过对策效果确认后成效明显，将完善的住院患者呼吸功能指导相关健康教育资料的住院患者呼吸功能指导相关健康教育资料用于专科护理工作。用于专科护理工作。对策效果确认：对策效果确认：视频资料视频资料PDA实施对策与检讨实施对策与检讨C30外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性对策二对策二对策名称对策名称加强相关知识宣教加强相关知识宣教主要原因主要原因患者重

26、要性认知不足患者重要性认知不足改善前：改善前：患者认为呼吸功能锻炼不重要，对健康患者认为呼吸功能锻炼不重要，对健康教育相关知识知晓率不高。教育相关知识知晓率不高。对策内容：对策内容：1.1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训加强护理人员不同层级健康教育知识培训和考核。和考核。2.2.病区开展健康教育讲解、视频、示范教育、病区开展健康教育讲解、视频、示范教育、座谈会等。座谈会等。3.3.针对不同疾病实施个体化健康宣教。针对不同疾病实施个体化健康宣教。4.4.科室设健康教育宣传员，发放健康教育知科室设健康教育宣传员，发放健康教育知识手册及宣传单。识手册及宣传单。5.5.设立健康教育宣教板。设立健

27、康教育宣教板。对策实施：对策实施：负责人：陈小倩负责人：陈小倩 实施时间：实施时间：2014.10.202014.10.20 实施地点：胸外科实施地点：胸外科对策处置：对策处置：1.1.经由效果确认，该对策为有效对策。经由效果确认，该对策为有效对策。2.2.通过不同方式的培训，使患者掌握相关知通过不同方式的培训，使患者掌握相关知识识 。3.3.上述列入专科培训计划内容中。上述列入专科培训计划内容中。对策对策效果确认效果确认：PDAC实施对策与检讨实施对策与检讨31外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性开胸手术围手术期呼吸功能锻炼指导开胸手术围手术期呼吸功能锻炼指导 健康教育工作流程健康教育

28、工作流程33外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性对策四对策四对策名称对策名称护士未进行规范化培训护士未进行规范化培训主要原因主要原因护士相关专科知识掌握不全面护士相关专科知识掌握不全面改善前：改善前：护理人员健康教育能力参差不齐，部分护理人员健康教育能力参差不齐，部分人员不能达到相应层级要求。人员不能达到相应层级要求。对策内容：对策内容：1.1.加强护理人员不同层次健康教育知识培训。加强护理人员不同层次健康教育知识培训。2.2.科系成立健康教育小组，创建并完善健康科系成立健康教育小组，创建并完善健康教育储备资源。教育储备资源。3.3.将健康教育知识培训纳入继续教育培训内将健康教育知识培训

29、纳入继续教育培训内容，作为必修课程。容，作为必修课程。对策实施：对策实施：负责人：李文书负责人：李文书 实施时间：实施时间：2012014 4.10.2010.20 实施地点：胸外科实施地点：胸外科对策处置：对策处置：1.1.经由效果确认，该对策为有效对策。经由效果确认，该对策为有效对策。2.2.通过建立专科健康教育制度，规范了临床通过建立专科健康教育制度，规范了临床护理工作。护理工作。3.3.将护士培训列入健康教育护理管理专项内将护士培训列入健康教育护理管理专项内容中。容中。对策效果确认：对策效果确认：PDAC实施对策与检讨实施对策与检讨34外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性改善前后

30、的柏拉图对比改善前后的柏拉图对比改善后柏拉图改善后柏拉图改善前柏拉图改善前柏拉图35外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性效果确认之有形成果效果确认之有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后数据来源数据来源漯河医专二附院胸外科漯河医专二附院胸外科检查日期检查日期2014年年1月月6月月2014年年10月月2015年年1月月数据数据48.423目标达标率目标达标率=(改善后改善前改善后改善前)(目标值改善值）目标值改善值）100%=(2348.4)(26.748.4）100%=117%目标进步率目标进步率=(改善前改善后改善前改善后)改善前改善前100%=(48.423)48.4100%=5

31、2.5%36外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性37外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性标准化标准化肺部手术病人标准护理计划肺部手术病人标准护理计划脓胸手术病人标准护理计划脓胸手术病人标准护理计划胸腔闭式引流术病人标准护理计划胸腔闭式引流术病人标准护理计划气胸病人标准护理计划气胸病人标准护理计划38外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性统一质量标准统一质量标准QCC提升护理品质提升护理品质加强护士培训加强护士培训持续质量改进持续质量改进全程优质护理全程优质护理39外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性 优优 点点 医师满意度病人满意度40护士责任感护士价值感40外科品管圈提

32、高开胸手术后呼吸功能指导依从性活动内容活动内容 优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向1.主题选定主题选定充分结合实际选定了目前急需解决的问充分结合实际选定了目前急需解决的问题，提升了优质护理服务内涵题，提升了优质护理服务内涵以后可以从护理日常工作的多个环节以后可以从护理日常工作的多个环节来考虑，采用多种方法做好优护工作来考虑，采用多种方法做好优护工作2.活动计划拟定活动计划拟定分阶段进行的过程中，圈员主动参与，分阶段进行的过程中，圈员主动参与，提高了每个圈员的积极性提高了每个圈员的积极性计划与实际不完全符合，应拟定更具计划与实际不完全符合，应拟定更具有执行力的方案，解决问题有执行力的方

33、案，解决问题3.现状把握现状把握通过分析现状，对主题实施的各个环节通过分析现状，对主题实施的各个环节有了较深的认识，做到实事求是调查记有了较深的认识，做到实事求是调查记录，并寻求解决方法录，并寻求解决方法对调查记录现状过程缺乏主动性，需对调查记录现状过程缺乏主动性，需要反复强调要反复强调4.目标设定目标设定根据圈员的能力设定目标明确根据圈员的能力设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望第二圈员共同努力，实现目标，希望第二期有更高的挑战期有更高的挑战5.解析解析对发生差错的各环节均有细致考虑，强对发生差错的各环节均有细致考虑，强调工作细节，施行可执行的对策调工作细节，施行可执行的对策发生差错的主

34、观与客观因素众多，要发生差错的主观与客观因素众多，要加强分析问题的额能力加强分析问题的额能力6.对策拟定对策拟定圈员集思公益，对策的针对性强圈员集思公益，对策的针对性强有些对策需全体护士参与，使实施有有些对策需全体护士参与，使实施有一定难度一定难度7.对策实施与检讨对策实施与检讨对于选定的对策，全员们能认真参与对于选定的对策，全员们能认真参与所有的对策都是同时实施，不能确定所有的对策都是同时实施，不能确定哪个对策实施效果最好哪个对策实施效果最好8.效果确认效果确认根据数据的显示，目标达成根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并使之持续巩固现有效果，并使之持续9.圈会运作情形圈会运作情形大家利用

35、自己休息时间开圈会，而且每大家利用自己休息时间开圈会，而且每次都气氛活跃，讨论愉快。次都气氛活跃，讨论愉快。圈会的形式单一，需多样化。圈会的形式单一，需多样化。检讨与改进41外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划下期活动主题下期活动主题：提高护士手卫生依从性提高护士手卫生依从性提高护士手卫生提高护士手卫生依从性依从性加强抢救车内加强抢救车内物品的规范化物品的规范化管理管理提高基础护理提高基础护理质量质量42外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性43外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性44外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性45外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性46外科品管圈提高开胸手术后呼吸功能指导依从性