城市区域公共卫生资源优化整合利用培训课件.ppt

1、城市区域公共卫生资源优化整合利用 急救人员急救人员：虽然各省市的：虽然各省市的“120120”在职人员和所在区在职人员和所在区域的三级甲等医院人员相比较大约只是医院人员的域的三级甲等医院人员相比较大约只是医院人员的1/51/5或或1/61/6。服务范围服务范围：“120120”服务的范围确是所辖区域版图服务的范围确是所辖区域版图所到之处，甚至更大更广。所到之处，甚至更大更广。服务内容服务内容：不受本区域就诊远近和专科特色的限：不受本区域就诊远近和专科特色的限制。只要有求救电话，医疗服务的行为即刻就地展开。制。只要有求救电话，医疗服务的行为即刻就地展开。服务模式服务模式：“120120”号码在我

2、国启用至今二十多年号码在我国启用至今二十多年的历史，的历史，“120120”作为院前急救的医疗单位运行模式和作为院前急救的医疗单位运行模式和机制五花八门（挂靠在医院内、独立运行、有床机制五花八门（挂靠在医院内、独立运行、有床位位）。）。2城市区域公共卫生资源优化整合利用120分站分站分站分站站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点站点三级综合、三级综合、专科医院专科医院二级专科医院一级医院社区医院民营医院综合医院专科医院“120120”三级网络分布模式三级网络分布模式二级综合医院二级综合医院二级专科医院民营医院社区医院一级医院综合医院 不同级别的医院（社区医

3、院、区不同级别的医院（社区医院、区级医院、市级专科、综合医院），级医院、市级专科、综合医院），所有的病人门诊、急诊病历和住院所有的病人门诊、急诊病历和住院病历档案，均是常态下的基本医疗病历档案，均是常态下的基本医疗活动的全宗单位对个人的档案记录。活动的全宗单位对个人的档案记录。“120120”是本区域内链是本区域内链接一、二、三级综合、接一、二、三级综合、专科医院的绿色通道。专科医院的绿色通道。3城市区域公共卫生资源优化整合利用4城市区域公共卫生资源优化整合利用 全国各地全国各地“120120”因地制宜，因地制宜，什么运行模式都有，按照各自的什么运行模式都有，按照各自的所辖区域分别承担着日常急

4、救和所辖区域分别承担着日常急救和突发事件的医疗救援任务。突发事件的医疗救援任务。5城市区域公共卫生资源优化整合利用“120120”病历档案的特点病历档案的特点：A.A.开始记载的时间不同：医院病历档案是从医生见到病人开始记载的时间不同：医院病历档案是从医生见到病人开始，开始，“120120”病历档案是从接报警开始的。病历档案是从接报警开始的。B.B.重点内容不同：重点内容不同：“120120”病历档案相对简单，文字性描述病历档案相对简单，文字性描述较少，主要是病人当时的意识、呼吸、血压等基本情况和救治较少，主要是病人当时的意识、呼吸、血压等基本情况和救治措施以及救治方式、救治效果、送达医院、医

5、院应急承担能力措施以及救治方式、救治效果、送达医院、医院应急承担能力等。等。C.C.存储介质不同：存储介质不同：“120120”病历档案的存储介质除了纸质文病历档案的存储介质除了纸质文字记载外，还有音频格式的光盘、视频格式的光盘，或硬盘、字记载外，还有音频格式的光盘、视频格式的光盘，或硬盘、移动硬盘存储。院内病历档案有纸质、胶片的、硬盘数据记录，移动硬盘存储。院内病历档案有纸质、胶片的、硬盘数据记录，但是一般没有音频格式的档案。但是一般没有音频格式的档案。D.D.应用范围不同：应用范围不同：“120120”病历档案的应用范围相当广泛。病历档案的应用范围相当广泛。譬如譬如:交通事故的执法部门、社

6、会医疗保险、商业保险等部门、交通事故的执法部门、社会医疗保险、商业保险等部门、劳动养老保险、刑侦命案的量刑等。劳动养老保险、刑侦命案的量刑等。6城市区域公共卫生资源优化整合利用 “120120”病历档案除具有简单的、短暂的对个人病历档案除具有简单的、短暂的对个人医疗行为的记录外，还记录了本区域内非常态下医疗行为的记录外，还记录了本区域内非常态下的突发疾病或突发事件的医疗资源应用的情况。的突发疾病或突发事件的医疗资源应用的情况。“120120”第一时间了解、掌握、处置突发事件第一时间了解、掌握、处置突发事件的发生和处置的发生和处置過過程。随着事态的发生、发展过程，程。随着事态的发生、发展过程，处

7、置过程，处置过程，执行执行逐级向主管领导和上级单位逐级向主管领导和上级单位报报告制度告制度。如事件时间、地点、原因、伤亡人数、。如事件时间、地点、原因、伤亡人数、送达医院、事态控制情况等。送达医院、事态控制情况等。1.2 1.2“120120”是突发事件信息收集、上报的最快捷的途径是突发事件信息收集、上报的最快捷的途径 7城市区域公共卫生资源优化整合利用突发事件突发事件的具体内容：的具体内容：自然灾害自然灾害：主要包括气象灾害：主要包括气象灾害(风、雹、水、雾），地震风、雹、水、雾），地震灾害（砸伤、埋压窒息），地质灾害（滑坡导致的埋压伤），灾害（砸伤、埋压窒息），地质灾害（滑坡导致的埋压伤）

8、，海洋灾害（处置海难导致的淹溺），生物灾害等。海洋灾害（处置海难导致的淹溺），生物灾害等。事故灾难事故灾难：主要包括各类安全事故，交通运输事故，公：主要包括各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，辐射事故，环境污染和生态破坏事件。共设施和设备事故，辐射事故，环境污染和生态破坏事件。社会安全事件社会安全事件：主要包括恐怖袭击事件，民族宗教事件，：主要包括恐怖袭击事件，民族宗教事件，经济安全事件，涉外突发事件和群体性事件等。经济安全事件，涉外突发事件和群体性事件等。公共卫生事件公共卫生事件：主要包括传染病疫情，群体性不明原因：主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物

9、疫情，以及其他严重影响疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。公众健康和生命安全的事件。8城市区域公共卫生资源优化整合利用 “120120”的快速反应能力，受若干外界条件影响和制约。的快速反应能力，受若干外界条件影响和制约。120120”通讯线路开通的状况（有线、无线、带宽，通通讯线路开通的状况（有线、无线、带宽，通讯线路畅通无障碍）；讯线路畅通无障碍）；接处警席位合理设置：百姓报警要能够随时接通；接处警席位合理设置：百姓报警要能够随时接通；城市人口规模以及辖区内急救资源的冗余情况（车辆、城市人口规模以及辖区内急救资源的冗余情况（车辆、急救人员、车载急救设

10、备，按人口比例配置）等急救人员、车载急救设备，按人口比例配置）等 这些外界条件都直接影响着这些外界条件都直接影响着“120120”的反应速度，直的反应速度，直接影响百姓的生命质量，直接受到卫生行业主管的科学接影响百姓的生命质量，直接受到卫生行业主管的科学管理水平的影响，直接受到政府在关注民生方面重视程管理水平的影响，直接受到政府在关注民生方面重视程度和经费投入的影响度和经费投入的影响 。1.3 1.3 “120120”政府职能形象的代表政府职能形象的代表 9城市区域公共卫生资源优化整合利用 “120120”无论是常态下的日常急救质量无论是常态下的日常急救质量还是非常态下的突发事件的救治效果均涉

11、还是非常态下的突发事件的救治效果均涉及医疗服务信息系统、公共卫生信息系统、及医疗服务信息系统、公共卫生信息系统、医疗保险信息系统，还涉及通信、网络、医疗保险信息系统，还涉及通信、网络、医疗单位等不同的行业，是属地医疗资源医疗单位等不同的行业，是属地医疗资源分流的分流的“依据依据”，是属地医疗救治活动质量，是属地医疗救治活动质量评价的评价的“晴雨表晴雨表”。10城市区域公共卫生资源优化整合利用2.2.医院信息系统从医院信息系统从8080年代就开始在先南方、后在年代就开始在先南方、后在北方大部分地区，如雨后春笋般的建立起来了。无北方大部分地区，如雨后春笋般的建立起来了。无论是专科医院、综合医院，论

12、是专科医院、综合医院，HISHIS系统，系统，EMREMR系统，系统，LISLIS系统，体检系统、妇幼保健系统、疾病防控系统，系统，体检系统、妇幼保健系统、疾病防控系统，以及社区医疗服务等系统围绕着本系统的科学管理以及社区医疗服务等系统围绕着本系统的科学管理，做了大量的信息统计和挖掘。，做了大量的信息统计和挖掘。大多信息流的开发和利用，围绕着本单位、本大多信息流的开发和利用，围绕着本单位、本系统工作流程开展。系统工作流程开展。11城市区域公共卫生资源优化整合利用 某医院管理从杜绝某医院管理从杜绝“跑冒滴漏跑冒滴漏”业务收入上业务收入上看，平均每个病人手工记录和计算机记录对比，可看，平均每个病人

13、手工记录和计算机记录对比，可以减少因以减少因“跑冒滴漏跑冒滴漏”未收费未收费5050元左右。一个三级元左右。一个三级甲等专科医院，甲等专科医院，400400张床位，平均一天出院张床位，平均一天出院4040人左人左右，一年可有右，一年可有7070多万元堵漏收入。这个例子方显计多万元堵漏收入。这个例子方显计算机信息系统作为医院管理的手段，是不可或缺的算机信息系统作为医院管理的手段，是不可或缺的。该医院又将医嘱信息和病历档案结合起来该医院又将医嘱信息和病历档案结合起来，按照国际疾病分类，按照国际疾病分类ICD-9(ICD-9(现在现在ICD-10)ICD-10)码码,对所有对所有病种诊断和医生的各种

14、治疗质量通过系统信息，进病种诊断和医生的各种治疗质量通过系统信息，进行分析比较。从而大大提高了医院的科学管理水平行分析比较。从而大大提高了医院的科学管理水平。12城市区域公共卫生资源优化整合利用 上述的例子说明，不同等级、不同类型的医院，上述的例子说明，不同等级、不同类型的医院，医院信息的不互联、不互通是可以理解的。因为一个医院信息的不互联、不互通是可以理解的。因为一个医院，一个病人就有唯一的一个病历号，病人到其他医院，一个病人就有唯一的一个病历号，病人到其他医院就诊时，就会重新有其他医院的住院号。医院就诊时，就会重新有其他医院的住院号。近年来，开始有了社会医疗保险，从信息流程的近年来，开始有

15、了社会医疗保险，从信息流程的角度，大部分以病人为主轴，从医疗费用为核心，区角度，大部分以病人为主轴，从医疗费用为核心，区域社会医疗保险宏观上承担了病人在不同医院就医的域社会医疗保险宏观上承担了病人在不同医院就医的医疗费用问题。医疗费用问题。13城市区域公共卫生资源优化整合利用3.3.建立一个庞大的居民健康档案系统，是区域医疗建立一个庞大的居民健康档案系统，是区域医疗行业、政府关注民生的基本职能。行业、政府关注民生的基本职能。从从深度深度上讲，应该为规划建设的科学化、精细化上讲，应该为规划建设的科学化、精细化提供从数据到信息再到知识的深层次支持，从而促进提供从数据到信息再到知识的深层次支持，从而

16、促进民生发展。从民生发展。从广度广度上讲，应该应用于规划、建设、管上讲，应该应用于规划、建设、管理和服务的方方面面，并切实取得效益。从理和服务的方方面面，并切实取得效益。从技术技术层面层面讲，利用已有的建设成果为公众提供更全面、更可靠讲，利用已有的建设成果为公众提供更全面、更可靠、更便捷、更经济的服务。、更便捷、更经济的服务。当前重要的是信息资源的释放和共享，以及信息当前重要的是信息资源的释放和共享，以及信息资源为居民、行业、政府几个方面服务的需求探索。资源为居民、行业、政府几个方面服务的需求探索。15城市区域公共卫生资源优化整合利用利益最大化利益最大化针对不同需求设计开发：针对不同需求设计开

17、发：居民健康档案的架构、流程、存储、利用居民健康档案的架构、流程、存储、利用资源资源整合整合居民居民卫生行业卫生行业政府政府三方三方满意满意16城市区域公共卫生资源优化整合利用 居民居民需求：一是治疗有效。二是收费合理。三是服需求：一是治疗有效。二是收费合理。三是服务周到。四是方便快捷。务周到。四是方便快捷。行业行业需求：最大限度发挥本区域内医疗资源的作用。需求：最大限度发挥本区域内医疗资源的作用。不同等级专科、综合医院的信息流要能够提供各种资源不同等级专科、综合医院的信息流要能够提供各种资源（有形资产、无形资产）的服务。辖区内居民对各级专（有形资产、无形资产）的服务。辖区内居民对各级专科医院

18、、综合医院医疗质量满意，行政管理部门才有所科医院、综合医院医疗质量满意，行政管理部门才有所作为。作为。政府政府需求：政府财政投入有合理应用和效果。医疗需求：政府财政投入有合理应用和效果。医疗救援在突发事件中发挥作用，调动协调医疗资源有依据救援在突发事件中发挥作用，调动协调医疗资源有依据和效果，公众满意和效果，公众满意 三方对本区域医疗信息的需求三方对本区域医疗信息的需求：17城市区域公共卫生资源优化整合利用 区域医疗信息是数字城市的一部分，是国家信息区域医疗信息是数字城市的一部分，是国家信息化在特定区域的集中体现，它覆盖整个的行政区域。化在特定区域的集中体现，它覆盖整个的行政区域。区域医疗信息

19、目前发展尽管迅速但是不很均衡。区域医疗信息目前发展尽管迅速但是不很均衡。对居民来说：生老病死、衣食住行，均离不开政府的对居民来说：生老病死、衣食住行，均离不开政府的以及各个行业的服务。以及各个行业的服务。18城市区域公共卫生资源优化整合利用城市服务建设建设 经济管理经济管理公共服务公共服务规划规划社会服务社会服务 环境管理环境管理安全安全应急救援应急救援突发事件突发事件社会管理社会管理19城市区域公共卫生资源优化整合利用 “120120”病历档案是激活居民健康档案的按钮，病历档案是激活居民健康档案的按钮，是连接各级医院病历档案和国家医疗救治信息系统是连接各级医院病历档案和国家医疗救治信息系统的

20、节点，是为政府和卫生行政主管部门做好民生服的节点，是为政府和卫生行政主管部门做好民生服务的纽带。务的纽带。院前急救的电子信息的病历档案：院前急救的电子信息的病历档案：能够成为管理评价院前急救各种管理质量的依能够成为管理评价院前急救各种管理质量的依据据;成为院前急救对病人救治的法律依据成为院前急救对病人救治的法律依据;成为公、检、法、交管部门刑侦、办案、交通成为公、检、法、交管部门刑侦、办案、交通事故等的量刑依据事故等的量刑依据;成为社会保险、医疗保险的依据成为社会保险、医疗保险的依据;成为城市建设水平、城市经济水平的标志。成为城市建设水平、城市经济水平的标志。20城市区域公共卫生资源优化整合利

21、用开据急救全程信息介绍信：开据急救全程信息介绍信：21城市区域公共卫生资源优化整合利用发病发病原因原因救治有效救治有效电除电除颤统颤统计计救治显效救治显效未救治统计未救治统计救治救治无效无效统计统计疾病病种疾病病种统计统计疾病类疾病类型统计型统计疾病疾病疗效疗效救治救治方式方式给药给药途径途径统计统计给氧途径给氧途径统计统计医生疗效医生疗效统计统计抢救统计抢救统计救治统计救治统计病情病情统计统计发病发病场地场地病人病人单次收入单次收入病种质量统计病种质量统计病历上缴率病历上缴率死亡原死亡原因统计因统计病历书写合格率病历书写合格率120病历档案基本内容病历档案基本内容：22城市区域公共卫生资源优

22、化整合利用文明优质文明优质快捷满意快捷满意服务宗旨服务宗旨提高提高核心核心竞争力竞争力 成本控制信息成本控制信息 接处警信息接处警信息现场救治信息现场救治信息 快速反应信息快速反应信息 客观准确及时有效客观准确及时有效网络信息网络信息 最大限最大限度降低度降低突发事突发事件对人件对人民生命民生命财产和财产和社会安社会安全造成全造成的影响的影响和损失和损失 23城市区域公共卫生资源优化整合利用 应对这些突发的公共卫生事件，必须应对这些突发的公共卫生事件，必须依据大量的数据信息回归分析，科学制定依据大量的数据信息回归分析，科学制定前瞻性的预案和应对方案。迅速动员全社前瞻性的预案和应对方案。迅速动员

23、全社会的资源和力量，有效处置各种紧急状况会的资源和力量，有效处置各种紧急状况。信息获取信息获取能力能力 快速反应能力 组织协调能力 决策指挥能力 综合服务综合服务能力能力 防灾减灾能力 24城市区域公共卫生资源优化整合利用企業決策者企業決策者不断扩展和完善的优化过程不断扩展和完善的优化过程 智能控制智能控制 硬件硬件方面方面分布式的网络体系结构分布式的网络体系结构 全方位全方位分布式分布式网管信息网管信息 信息信息传输传输方式方式分层分层控制控制目标目标信息流按照各自的需求，流向有管理需要目的地信息流按照各自的需求，流向有管理需要目的地25城市区域公共卫生资源优化整合利用 信息化如何更好的适应

24、复杂的组织环境，为组织信息化如何更好的适应复杂的组织环境，为组织提供强大高效的信息流，极大的增强组织的应变能力提供强大高效的信息流，极大的增强组织的应变能力和扩张能力。我们面临的不仅仅是项目的规划和管理，和扩张能力。我们面临的不仅仅是项目的规划和管理，而是怎样从组织发展的战略高度，全面思考和响应组而是怎样从组织发展的战略高度，全面思考和响应组织的信息化边界。织的信息化边界。信息化建设能否为本区域、本部门、每一个从业信息化建设能否为本区域、本部门、每一个从业居民带来公开、公正、公平的竞争环境，完全取决于居民带来公开、公正、公平的竞争环境，完全取决于“一把手一把手”。同样一个应用系统，领导重视和不

25、重视，。同样一个应用系统，领导重视和不重视，应用的效果会大相径庭，甚至天壤之别。（实例略）应用的效果会大相径庭，甚至天壤之别。（实例略）4.1 4.1 信息化建设是信息化建设是“一把手一把手”工工程程 26城市区域公共卫生资源优化整合利用 没有清晰合理的组织网络和体制、机制，很难将没有清晰合理的组织网络和体制、机制，很难将信息化的建设做到精细、实用。信息化的建设做到精细、实用。“组织的边界延伸到组织的边界延伸到哪里，信息化的边界就要覆盖到哪里。在信息世界里，哪里，信息化的边界就要覆盖到哪里。在信息世界里，这种边界是无形的，也是时刻变化着的。这种边界是无形的，也是时刻变化着的。”这是这是计计算机

26、世界算机世界副总编辑朱小兵的观点，非常切合实际。副总编辑朱小兵的观点，非常切合实际。信息化的边界，是随着组织结构和边界来变化的，信息化的边界，是随着组织结构和边界来变化的，没有哪一个应用型信息系统的边界可能独立于组织边没有哪一个应用型信息系统的边界可能独立于组织边界之外，即使有，也不会长久。界之外，即使有，也不会长久。4.24.2信息化建设程度优劣取决于组织关系的清晰信息化建设程度优劣取决于组织关系的清晰27城市区域公共卫生资源优化整合利用 一个应用系统的生命力，不在于平台、桌一个应用系统的生命力，不在于平台、桌面的色彩，而在于信息资源能否所起到应有的面的色彩，而在于信息资源能否所起到应有的作用，其实用性强、有效性明显、可靠性稳定、作用，其实用性强、有效性明显、可靠性稳定、便捷性周到的系统，方可具有强大的生命力。便捷性周到的系统，方可具有强大的生命力。政府财政投入的经费，才能从无形资产中有所政府财政投入的经费，才能从无形资产中有所回报，让每一个居民感受到对公共服务和社会回报，让每一个居民感受到对公共服务和社会服务的满意。服务的满意。28城市区域公共卫生资源优化整合利用