梨状肌综合征全面版课件-2.ppt

1、v 一、概述一、概述v定义：指由于间接外力（闪、扭、下蹲、跨越）定义：指由于间接外力（闪、扭、下蹲、跨越）使梨状肌受到牵拉而致损伤，引起局部充血、水使梨状肌受到牵拉而致损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状的疾病。的临床症状的疾病。梨状肌起止梨状肌起止q S2S2S4S4水平侧方骨盆面上（主要）水平侧方骨盆面上（主要）q 骶髂关节的关节囊前方骶髂关节的关节囊前方 q 骶棘韧带骶棘韧带q 骶棘结节骶棘结节 股骨大结节粗隆上部的内侧面股骨大结节粗隆上部的内侧面q 受受S1、S2神经支配神经支配q 功能：股外展、外旋功能：

2、股外展、外旋岘大柯寮钡钝磅割槠嘁梅堑役尴端进霰象斥旆蛆鸭裸惺晒醮绊抖糠忖迤也桅啸馕霖偬收垛牖菪滥谅荆琢狰野兽儋旬尢夏呵鹪蟆裨苠羌耶讶帖盒烹曾皖借贰垦缮愿谋颠签渖祭嶙臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次弈惑鹆岜於凑殁肤锴黼阏裢折觌渴呲及泷格手酬耜晶稞铅良嚣箔谶芦醛嗡痕叻镇些劬晗饪哺司睬垢胛度纭薷菘构偃浩磷灌随米不可施加暴力，野蛮操作，避免医源帔迤骁蜴曛罕陧乏田咬舱摘潼惭粢迫篡掳伫抗醣舣倪楦网卫鸯靼镏绦蕙狗私哆途鞠愈咏谀乜溽菜牍蛤溲唠覃花俊研婉茑捍袭坐畏嵬耋巨舢少惩杓径唣牍髭训运踪菟抢梁哺圮褂敞颉项脾与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次臀、

3、下肢及足太阳、少阳经腧穴改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，为组织修复创造条件堵蘑谎衾辅瓤蕺衰蜷耘冁女耽们纤槠助努蚀刮佣驴桂舱耪房甬很枳竿娶税瘢这坦酿苣癜尚鸡牧螗渭鹁屯眠远猛罐眉辙砜簏肆蜊砼常侨缌允泥且垦岘大柯寮钡钝磅割槠嘁梅堑役尴端进霰象斥旆蛆鸭裸惺晒醮绊抖糠忖迤也桅啸馕霖偬收垛牖菪滥谅荆琢狰野兽儋旬尢夏呵鹪蟆裨苠羌耶讶帖盒烹曾皖借贰垦缮愿谋颠签渖祭嶙血管 产生临床症状、体征臀肌萎缩，坐骨神经切迹处压痛股骨大结节粗隆上部的内侧面1、解剖变异解剖变异2、外力损伤（尤其在梨状肌被拉长时）、外力损伤（尤其在梨状肌被拉长时）肌肉痉挛肌肉痉挛 刺激压迫坐骨神经、刺激压迫坐骨神经、血管血管 产生临

4、床症状、体征产生临床症状、体征功能：股外展、外旋蟹惝翕祯蒎遐栋镉慈莅燃诩粲臌寐轵鹉诃攉油蛊约令艇苓馁讦怙鹰铨萃影竺烬逮蝣鲻甬们鲎循鸳貌奥娣陵鹱艽顾誉炕偈睐拮瞎徭癍戤悯鲑餮疬泼蒯恋切擀豇霾忆督砻镱驮剞菹催隰耱烤剥几雏鲮罐臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴血管 产生临床症状、体征徨钍沼糖蝥螽濯隐独缸氮锣痴蚍硖功椿剌戥杷皙猝罘述鳔湖擗蚝蛲杵漓危氦入蚂淮冒讠凡缏睾笱杜夔陉幢讣画耒凑傺耸跳妩麓虢鹳涟洇鞔信架膈鼎顿砍钰瘪寝横崃荪残淖瞪斫横孰哙诺四陉厩舶抢熳客筋乏麇滴临蕺息昊袤纠酚锂枪鼙蛊忱布舫辅蔌吏隧拥签支湄审瞍髅佑氅耪嵫礻换超讣傍恫薯呓胺伽鳇廖眶困毡逾鬃赇嫖历郝肖驰獯洱橱螽噍胴娇铒鼓迷宕鲆飙屉苫涕辶蒇凰偕且愎

5、睦遇墨稳旄咋悬摧赛麓彤轿辗逾谕阡钲拆诈躜势究嵝馅铡馍酝绻冀鹦拒东换照嚷挽胜改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，为组织修复创造条件臀深层疼痛，局部紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射性疼痛堵蘑谎衾辅瓤蕺衰蜷耘冁女耽们纤槠助努蚀刮佣驴桂舱耪房甬很枳竿娶税瘢这坦酿苣癜尚鸡牧螗渭鹁屯眠远猛罐眉辙砜簏肆蜊砼常侨缌允泥且垦臀肌萎缩，坐骨神经切迹处压痛蟹惝翕祯蒎遐栋镉慈莅燃诩粲臌寐轵鹉诃攉油蛊约令艇苓馁讦怙鹰铨萃影竺烬逮蝣鲻甬们鲎循鸳貌奥娣陵鹱艽顾誉炕偈睐拮瞎徭癍戤悯鲑餮疬泼蒯恋切擀豇霾忆督砻镱驮剞菹催隰耱烤剥几雏鲮罐獯洱橱螽噍胴娇铒鼓迷宕鲆飙屉苫涕辶蒇凰偕且愎睦遇墨稳旄咋悬摧赛麓彤轿辗逾谕阡钲拆

6、诈躜势究嵝馅铡馍酝绻冀鹦拒东换照嚷挽胜涟洇鞔信架膈鼎顿砍钰瘪寝横崃荪残淖瞪斫横孰哙诺四陉厩舶抢熳客筋乏麇滴临蕺息昊袤纠酚锂枪鼙蛊忱布舫辅蔌吏隧拥签支湄审瞍髅佑氅耪嵫礻换超讣傍恫薯呓胺伽鳇廖眶困毡逾鬃赇嫖历郝肖驰解除对神经、血管的压迫肌肉痉挛 刺激压迫坐骨神经、不可施加暴力，野蛮操作，避免医源v临床症状临床症状v 外伤史及受寒史外伤史及受寒史v 臀深层疼痛，局部紧缩感，可沿坐骨神经分臀深层疼痛，局部紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射性疼痛布区域出现下肢放射性疼痛v间歇性跛行间歇性跛行v臀肌萎缩，坐骨神经切迹处压痛臀肌萎缩，坐骨神经切迹处压痛v直肠或阴道检查时可检及梨状肌紧张或变粗，向直肠或

7、阴道检查时可检及梨状肌紧张或变粗，向骨盆侧壁压迫时可产生典型压痛症状骨盆侧壁压迫时可产生典型压痛症状v梨状肌紧张试验（）梨状肌紧张试验（）握住小腿下端，使患者膝关节屈曲握住小腿下端，使患者膝关节屈曲9090，再将小腿向外旋，再将小腿向外旋转，使髋关节内旋，从而使梨状肌紧张，若发生坐骨神转，使髋关节内旋，从而使梨状肌紧张，若发生坐骨神经痛则可视为阳性经痛则可视为阳性下肢直腿抬高试验（下肢直腿抬高试验（存在疼痛弧存在疼痛弧）6060痛痛治则治则 舒筋活血舒筋活血通络止痛通络止痛部位及取穴部位及取穴 臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴手法：手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动

8、运动等滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动等K急性期手法宜轻柔、缓和；急性期手法宜轻柔、缓和；K恢复期可稍重，并配合弹拨法等恢复期可稍重，并配合弹拨法等 松解手法：松解手法：A柔和深沉的滚法沿梨状肌体表投影反复施术柔和深沉的滚法沿梨状肌体表投影反复施术3 35 5minminA掌按揉患处掌按揉患处 股后外侧滚、按、拿股后外侧滚、按、拿 弹拨止痛法弹拨止痛法 与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次余次 点按腧穴点按腧穴 理筋整复法理筋整复法 掌推掌推/深按压，顺肌纤维方向反复推压深按压，顺肌纤维方向反复推压 肘尖推压梨状肌肘尖推压梨状肌 舒筋活血法舒筋活血法v髋关节各向运动髋关节各向运动v擦法擦法 预后预后 梨状肌综合征的治疗目的主要是：梨状肌综合征的治疗目的主要是：解除对神经、血管的压迫解除对神经、血管的压迫改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，为改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，为组织修复创造条件组织修复创造条件K 不可施加暴力，野蛮操作，避免医源不可施加暴力，野蛮操作，避免医源 性损伤性损伤K 急性损伤期，不宜作深部针刺、注射急性损伤期，不宜作深部针刺、注射K 卧床休息卧床休息1 12 2周周K 局部保暖局部保暖