吸虫肺吸虫肝吸虫课件.ppt

1、吸虫肺吸虫肝吸虫吸虫肺吸虫肝吸虫l Phylum Platyminthesl Class Trematodesl Order Digenea）复殖吸虫）复殖吸虫l 后睾科后睾科 片形科片形科 l 并殖科并殖科 裂体科裂体科 l 异形科异形科 棘口科棘口科 l背腹扁平背腹扁平,多呈叶状或舌状；多呈叶状或舌状；l具口、具口、腹吸盘；腹吸盘；l多为雌雄同体，卵黄腺丰富；多为雌雄同体，卵黄腺丰富；l消化道分支，无肛门；消化道分支，无肛门；l无体腔；无体腔；l体壁由体被和肌肉层组成；体壁由体被和肌肉层组成；l排系由焰细胞与排泄囊组成。排系由焰细胞与排泄囊组成。人体寄生吸虫成虫大小差异人体寄生吸虫成虫大小

2、差异人体腹盘并殖吸虫肝片吸虫华支睾猫后睾双腔横川氏后殖裂体姜姜片片虫虫异形吸虫异形吸虫棘口吸虫棘口吸虫长长0.3-3.0mm长长0.3-128mm偶可寄生于肠道的小型吸虫偶可寄生于肠道的小型吸虫l椭圆形椭圆形l大小悬殊（最小、最大）大小悬殊（最小、最大）l多有卵盖多有卵盖l成熟卵内均为毛蚴成熟卵内均为毛蚴 Ovum Miracidium Sporocyst Redia Cercaria Encysted metecercaria Adult worm1.生活史复杂，阶段多生活史复杂，阶段多(至少至少7个不同形态期）个不同形态期）2.有世代交替有世代交替（alternation of gener

3、ations）3.需需1-2个个intermediate host，淡水螺类是其必然的，淡水螺类是其必然的 第一或唯一的第一或唯一的intermediate host。4.Reservoir host 多多,人兽共患病人兽共患病 动物源性寄生虫，具自然疫源性（地）Parasitic zoonosisl 科科 属属 种种 寄寄生生部部位位 后后睾睾科科 支支睾睾属属 华华支支睾睾吸吸虫虫 肝肝胆胆管管 异异形形科科 异异形形属属 异异形形异异形形吸吸虫虫 肠肠管管 片片形形科科 姜姜片片属属 片片形形属属 布布氏氏姜姜片片虫虫 肝肝片片吸吸虫虫 小小肠肠 肝肝胆胆管管 并并殖殖科科 并并殖殖属属

4、 狸狸殖殖属属 卫卫氏氏并并殖殖吸吸虫虫 斯斯氏氏狸狸殖殖吸吸虫虫 肺肺或或脑脑 皮皮下下或或肝肝 裂裂体体科科 裂裂体体属属 日日本本裂裂体体吸吸虫虫 门门脉脉系系统统 棘棘口口科科 棘棘隙隙属属 日日本本棘棘隙隙吸吸虫虫 小小肠肠 四、四、Imporetant species 肝吸虫肠吸虫肺吸虫血吸虫l Liver fluke（肝吸虫（肝吸虫）Clonorchiasis华支睾吸华支睾吸虫生活史虫生活史主要阶段主要阶段l体形狭长，背腹扁平，似体形狭长，背腹扁平，似 葵花子仁，半透明；葵花子仁，半透明；l口吸盘口吸盘腹吸盘；腹吸盘；l雌雄同体；雌雄同体；l两个睾丸呈分支状，在体两个睾丸呈分支状

5、，在体 后呈前后排列；后呈前后排列；l受精囊明显可见；受精囊明显可见；l两肠支较直，位于两侧。两肠支较直，位于两侧。l似芝麻粒，似芝麻粒，30 m 16m，常见蠕虫卵中最小者，黄褐色，常见蠕虫卵中最小者，黄褐色l一端有卵盖，肩峰样突起，后端有小疣一端有卵盖，肩峰样突起，后端有小疣l内含毛蚴内含毛蚴应与异形异形吸虫卵应与异形异形吸虫卵 横川后殖吸虫卵横川后殖吸虫卵 猫后睾吸虫卵猫后睾吸虫卵相相鉴鉴别别卵圆卵圆狭长狭长梨形梨形l烟斗状，烟斗状，尾部长度为体长尾部长度为体长2-3倍倍成成虫虫淡水鲤科鱼淡水鲤科鱼类。类。8种淡水螺，主要有纹沼螺、种淡水螺，主要有纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺。长角涵螺、赤豆

6、螺。人、猫、鼠、犬人、猫、鼠、犬等等成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴囊囊蚴蚴童童虫虫 终宿主终宿主终宿主终宿主中中中中1月左右2月左右1月左右First intermediate host Second intermediate host WayWay：生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的鱼；：生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的鱼；鱼污染炊具、熟食和手（儿童玩鱼）；鱼污染炊具、熟食和手（儿童玩鱼）；鱼加工或捕鱼人员。鱼加工或捕鱼人员。1、InfectionStageStage：Encysted metecercaria（囊蚴）囊蚴）RouteRoute：经口：经口 (4)Migration：

7、囊蚴经消化液作用脱囊出童虫 从总胆管口逆胆汁 穿过12指肠壁进入腹腔 钻入肠壁进入血管肝胆管内 Life-spanLife-span：一般可达：一般可达20-3020-30年。年。(4)(4)Egg-laying：24002400个个/条。条。2、ParasitismStageStage：Adult wormsAdult worms PositionPosition：肝胆管（虫多时可移至胆管、胆总管肝胆管（虫多时可移至胆管、胆总管 及胆囊及胆囊,甚至胰腺管）寄生数量最高记录为甚至胰腺管）寄生数量最高记录为2100021000条。条。Way/route Way/route：随胆汁流入肠道进而随粪

8、便排出：随胆汁流入肠道进而随粪便排出 3.Separation from human body Stage Stage：虫卵：虫卵在粪中难以查见虫卵的原因在粪中难以查见虫卵的原因:胆管受阻胆管受阻 感染度低感染度低 虫卵小虫卵小 三、三、Pathogenicity/Pathogenesis1、Stage：Adult worm 2、Mechanism:机械性阻塞机械性阻塞及及虫体分泌物、代谢产物虫体分泌物、代谢产物 和虫体崩解产物共同和虫体崩解产物共同引起胆管壁的炎症性引起胆管壁的炎症性 病理损害病理损害。大量虫体大量虫体 胆管阻塞、胆汁滞留胆管阻塞、胆汁滞留代谢产物代谢产物 胆管扩张，管壁增厚

9、胆管扩张，管壁增厚 虫体死亡虫体死亡 形成肝内胆管结石形成肝内胆管结石合并细菌感染合并细菌感染 胆管炎、胆管肝炎胆管炎、胆管肝炎 持续慢性刺激持续慢性刺激 胰腺炎、胰腺炎、肝肿大、肝肿大、肝硬化、诱发肝癌。肝硬化、诱发肝癌。240例病理确诊肝胆疾病例病理确诊肝胆疾病 确诊肝胆疾病确诊肝胆疾病 有华支睾吸虫感染者有华支睾吸虫感染者 比例比例 胆管上皮癌胆管上皮癌8例例 3例例 37.5%肝细胞癌肝细胞癌108例例 18例例 16.7%各型肝硬化各型肝硬化92例例 15例例 16.3%胆结石及胆囊胆管炎胆结石及胆囊胆管炎32例例 3例例 9.4%香港的原发性肝癌有香港的原发性肝癌有15%以上由华支

10、睾吸虫感染所致以上由华支睾吸虫感染所致1.临床表现临床表现：轻重程度，则与感染度和人的年龄有关轻重程度，则与感染度和人的年龄有关 可有急性，多呈慢性可有急性，多呈慢性,少数可发晚期少数可发晚期 轻者可无明显的症状，多伴肝左叶肿大轻者可无明显的症状，多伴肝左叶肿大 青少年感染者多数可表现出肝炎样症状，青少年感染者多数可表现出肝炎样症状，其中少数患者有全身症状和多部位体征其中少数患者有全身症状和多部位体征 这是常被误诊的原因之一这是常被误诊的原因之一2.临床类型临床类型：多为混合类型。多为混合类型。无症状型；肝炎型；胆管炎型；胰腺炎型；无症状型；肝炎型；胆管炎型；胰腺炎型；发育不良型；肝硬化型；侏

11、儒型发育不良型；肝硬化型；侏儒型三、三、Pathogenicity/Pathogenesis(二二)Laboratory diagnosis1.Etiology diagnosis2.Immunology diagnosis、粪检查虫卵粪检查虫卵direct smear，Kato-katz thick smear,sedimentation method(沉淀法沉淀法)、十二指肠引流查虫卵十二指肠引流查虫卵 ELISA法查抗体或抗原法查抗体或抗原(一一)Clinic description and infected history青少年有肝炎样症状者应高度怀疑之。青少年有肝炎样症状者应高度怀疑

12、之。祁阳调查资祁阳调查资料料儿童病例儿童病例凡是肝胆疾病和胰腺疾病应考虑之。凡是肝胆疾病和胰腺疾病应考虑之。3.其他影像检查其他影像检查(B超超CT)胆管扩张胆管扩张管壁增厚管壁增厚 1、Distribution：主要分布于亚洲。：主要分布于亚洲。中国：除西北六省区外中国：除西北六省区外,均有流行，患者均有流行，患者470万万2、Factor：自然疫源性自然疫源性(保虫宿主多保虫宿主多),),人畜共患，人畜共患，流行程度与生食习惯有关流行程度与生食习惯有关 不良的养鱼习惯（少数民族）不良的养鱼习惯（少数民族）3、Factor of infection to human：饮食习惯或方法不当，生食

13、或半生食鱼虾等。饮食习惯或方法不当，生食或半生食鱼虾等。85-99 85-99年调查佛山地区肝吸虫阳性者年调查佛山地区肝吸虫阳性者98299829例，吃例，吃“鱼鱼 生生”“”“烫鱼片烫鱼片”者为者为84.6%84.6%，其中男性占，其中男性占79%.79%.职业或不良卫生习惯（小孩玩鱼）职业或不良卫生习惯（小孩玩鱼）.1、Health education，把，把“口关口关”改变不良食鱼改变不良食鱼 习惯。习惯。2、Treatment with Praziquantal(首选药首选药)or albendazole (病人和感染者病人和感染者)3、Prevention (处理粪便，改变养鱼习惯处

14、理粪便，改变养鱼习惯)。并殖吸虫病并殖吸虫病 paragonimiasisParagonimus westermani 人兽共患型人兽共患型 Pagumogonimus skejabini 兽主人次型兽主人次型 还有其他种类还有其他种类l红褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，似半片黄豆，体被皮棘，红褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，似半片黄豆，体被皮棘，活体收缩变形活体收缩变形l腹吸盘位于体中横线前腹吸盘位于体中横线前l雌雄同体雌雄同体l子宫与卵巢，两睾丸均左右并列子宫与卵巢，两睾丸均左右并列l两肠支有多个弯曲，终止于体后两肠支有多个弯曲，终止于体后皮棘皮棘l椭圆形，金黄色，较大，椭圆形，金黄色，较大，

15、l结构特点结构特点:左右不对称，内含卵细胞和卵黄细胞；左右不对称，内含卵细胞和卵黄细胞；卵盖明显、偏位卵盖明显、偏位;卵壳厚薄匀卵壳厚薄匀,尤其是卵盖尤其是卵盖x相对的另一端特别厚。相对的另一端特别厚。球形球形囊壁厚囊壁厚直径达直径达200m囊内后尾蚴卷曲，可见排泄囊明显位于中囊内后尾蚴卷曲，可见排泄囊明显位于中部部 及两肠支位于两侧。及两肠支位于两侧。成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴母母雷雷蚴蚴子子雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴囊囊蚴蚴童童虫虫成成虫虫 终宿主终宿主中中中中终宿主终宿主川卷螺川卷螺淡水蟹淡水蟹蝲蛄蝲蛄犬犬猫猫人人入水入水完成整个生活史周期约需完成整个生活史周期约需6个月。个月。水体水体 1

16、.InfectionStage:Encysted metacercariaStage:Encysted metacercariaRouteRoute：经口经口 WayWay：A:A:生食或半生食含囊蚴的生食或半生食含囊蚴的 溪蟹、蝲蛄等溪蟹、蝲蛄等;B:B:污染吹具污染吹具 C:C:生食转续宿主（野猪）肉食生食转续宿主（野猪）肉食 D:D:生饮溪水生饮溪水2、Migration童虫侵入童虫侵入 腹腔腹腔*皮下皮下*腹壁腹壁肝肝肾肾生殖系生殖系胸腔胸腔*（横膈）（横膈）心包心包肺肺*脑脑*（肠壁）（肠壁）3、Parasitism Life-span Life-span：一般：一般5-65-6年，

17、可达年，可达2020年年 Specific property Specific property：游走、窜扰：游走、窜扰 Position Position：成虫在肺：成虫在肺 童虫在皮下童虫在皮下,胸腹腔，肝胸腹腔，肝,脑脑 Stage Stage：成虫、童虫：成虫、童虫(5)Egg-laying:去向与支气管相通与支气管相通随痰排出随痰排出/或被吞咽入或被吞咽入消化道消化道沉着在囊内沉着在囊内 与血管相通与血管相通随血流形成栓塞随血流形成栓塞 4、Depart/Exit from human body)Way Way：随痰咯出；痰吞咽后随粪便排出：随痰咯出；痰吞咽后随粪便排出 Stage

18、Stage：egg egg（虫囊与支气管相通）（虫囊与支气管相通）三、三、Pathogenicity/Pathogenesis1.Stage：童虫：童虫(主要致病阶段主要致病阶段)、成虫、成虫 2.Mechanism:童虫或成虫童虫或成虫虫体大虫体大游走性游走性代谢物代谢物机械性机械性化学性化学性组织器组织器官官强烈的炎症反应强烈的炎症反应 胸、腹腔胸、腹腔实质组织实质组织囊肿形成囊肿形成（多房性多房性）炎症渗出炎症渗出积液积液三、三、Pathogenicity/Pathogenesis3、Pathological changes and Clinic description A:A:Acut

19、e stage ：机制机制:由童虫移行引起。症状在感染后数由童虫移行引起。症状在感染后数d d至至1月内出现。月内出现。童虫在腹腔、童虫在腹腔、腹壁或胸腔反复游窜腹壁或胸腔反复游窜,造成肠和肝的造成肠和肝的 损伤，如出血、坏死等。损伤，如出血、坏死等。症状症状:腹痛腹泻、高热，腹痛腹泻、高热，E E 增多可达增多可达2040%、根据病程可分为急性期和慢性期根据病程可分为急性期和慢性期三、三、Pathogenicity/Pathogenesis B B Chronic stage ：机制机制:虫体进入肺后引起的病变虫体进入肺后引起的病变.根据病理变化的发展过程又可分为：根据病理变化的发展过程又可

20、分为：a.Suppurative stage（脓肿期）（脓肿期）：X X线：显示边缘模糊界限不清的浸润阴影。线：显示边缘模糊界限不清的浸润阴影。虫体移行引起组织破坏与出血，虫体移行引起组织破坏与出血，WBCWBC、E E 浸润，病灶呈浸润，病灶呈 现出脓肿现出脓肿(嗜酸性脓肿）。嗜酸性脓肿）。三、三、Pathogenesis b.Cystic stage（囊肿期）（囊肿期）：脓肿内大量炎性渗出物，细胞死亡液化脓肿内大量炎性渗出物，细胞死亡液化 逐渐变成赤褐色粘稠性液体（是铁锈色痰主要来源）逐渐变成赤褐色粘稠性液体（是铁锈色痰主要来源）并含有大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚，并含有大量虫卵。囊

21、壁因肉芽组织增生而肥厚，肉眼可见结节状虫囊。镜下可见夏科雷登氏结晶及大肉眼可见结节状虫囊。镜下可见夏科雷登氏结晶及大 量虫卵。量虫卵。X X线：显示边界清楚的结节状阴影或多房囊样阴影线：显示边界清楚的结节状阴影或多房囊样阴影三、三、Pathogenicity/Pathogenesis c.Fibrous scar stage（疤痕形成期）：（疤痕形成期）：X X线：显示硬结性或条索状阴影线：显示硬结性或条索状阴影 囊肿内容物排出。肉芽组织填充，纤维化。囊肿内容物排出。肉芽组织填充，纤维化。病灶形成疤痕。病灶形成疤痕。三、三、Pathogenicity/Pathogenesis D D、肝型：、

22、肝型：肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表现。肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表现。如转氨酶高，白如转氨酶高，白/球比例倒置等。球比例倒置等。、Clinical types A A、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血或咳铁锈色痰。、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血或咳铁锈色痰。B B、脑型：、脑型：头痛、癫痫、视力障碍等头痛、癫痫、视力障碍等 C C、皮肤型：游走性皮下结节或包块。、皮肤型：游走性皮下结节或包块。F F、亚临床型（隐性感染）：症状不明显，但多种免疫、亚临床型（隐性感染）：症状不明显，但多种免疫 学反应呈阳性。疫区普查时常见。学反应呈阳性。疫区普查时常见。E E、腹型：、腹型：腹痛、腹泻、便血。腹痛、腹

23、泻、便血。1.Etiology diagnosis2.Immunology diagnosis Detection egg：A、痰中查虫卵（首选）、痰中查虫卵（首选）B、粪便中查虫卵、粪便中查虫卵 Biopsy worm Biopsy worm：皮下包：皮下包 块、结节经手术活检童块、结节经手术活检童 虫虫/典型的病理特征。典型的病理特征。Intradermal test(ID)ELISA3.影像诊断影像诊断根据特征根据特征,结合免疫学检测可作出明确诊断结合免疫学检测可作出明确诊断.临床诊断指标临床诊断指标：1.查见病原体查见病原体-确诊确诊2.典型病理特征典型病理特征+临床临床/特征特征-确

24、诊确诊3.免疫学阳性免疫学阳性+加以下加以下3个条件个条件-确诊或诊断性治疗确诊或诊断性治疗 (1)明确的感染史明确的感染史(2)外周血外周血E 增高增高(3)有相应的症状有相应的症状/体征体征/影像特征影像特征易被误诊为易被误诊为:皮肤型皮肤型-皮肤癌皮肤癌 脑型脑型-脑瘤脑瘤 胸肺型胸肺型-结核和肿瘤结核和肿瘤坏死组织坏死组织虫道虫道大量大量E浸润浸润夏科雷登结晶夏科雷登结晶 1、Distribution：呈世界性，主要分布于亚洲：呈世界性，主要分布于亚洲 中国：除西北外的中国：除西北外的23个省、市、区个省、市、区 2、Factors of E.（1）自然疫然地形成自然疫然地形成 (野生

25、动物、适宜的螺、蟹）野生动物、适宜的螺、蟹）（2 2）保虫宿主多）保虫宿主多 3、Features of infection for human:生食溪蟹、蝲蛄等生食溪蟹、蝲蛄等 囊蚴污染手和食具囊蚴污染手和食具 (3)(3)生饮溪水生饮溪水 (4)(4)生食或半生食转续宿主食物生食或半生食转续宿主食物)；P.120一、一、：成虫成虫 外形窄长，两端较尖，呈梭形。腹吸盘略大于口外形窄长，两端较尖，呈梭形。腹吸盘略大于口吸吸 盘位于体前盘位于体前1/3处。睾丸、卵巢分支较多。处。睾丸、卵巢分支较多。二、二、：同与：同与P.wP.w 自然感染的适宜动物宿主自然感染的适宜动物宿主:果子狸果子狸 转续

26、宿主：鼠类、蛙类及鸡等；转续宿主：鼠类、蛙类及鸡等；人：非适宜宿主。人：非适宜宿主。第一中间宿主：拟钉螺第一中间宿主：拟钉螺P.s 与与P.w比主要不同点特征比主要不同点特征 三三Pathogenesis：斯氏狸殖吸虫为兽主人次型肺吸虫。感染后主要引起肺外型并殖吸虫病，表现为幼虫移行症，斯氏狸殖吸虫为兽主人次型肺吸虫。感染后主要引起肺外型并殖吸虫病，表现为幼虫移行症，如皮下游走性结节或包块，胸、腹腔病变、脑型常出现。临床常被误诊为皮肤肿瘤、脑瘤、肺结如皮下游走性结节或包块，胸、腹腔病变、脑型常出现。临床常被误诊为皮肤肿瘤、脑瘤、肺结核等核等 四、四、Diagnosis：主要靠免疫学诊断或皮下包

27、快活检。有感染史、主要靠免疫学诊断或皮下包快活检。有感染史、E E、免疫学检查阳性和多脏器受损的临床表现、免疫学检查阳性和多脏器受损的临床表现可作出诊断。可作出诊断。P.s 与与P.w比主要不同点特征比主要不同点特征新店拟钉螺，新种新店拟钉螺，新种（Tricula xindianensis,Tricula xindianensis,sp.novsp.nov)三角肢华南溪蟹，新种三角肢华南溪蟹，新种Huannanpotamon triangulatum,sp.nov卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 斯氏并殖吸虫斯氏并殖吸虫囊蚴囊蚴 囊蚴囊蚴1、把住、把住“口关口关”不生吃。不生吃。2、治疗药物：硫双二氯

28、酚（、治疗药物：硫双二氯酚（Bithionol）；）；吡喹酮吡喹酮 150mg/Kg/Bid 分两日口服分两日口服上海市一群上海市一群大款得肺吸大款得肺吸虫病虫病的原由？的原由？著名演员著名演员赵本山因赵本山因吃小龙虾吃小龙虾得了得了肺吸虫病肺吸虫病存在的问题：存在的问题：1.1.为什么寄生虫各自具有相对特定的寄生部位？为什么寄生虫各自具有相对特定的寄生部位？2.2.肺吸虫为何能在一个具完整免疫系统的宿主机肺吸虫为何能在一个具完整免疫系统的宿主机 体寄生？体寄生？3.3.建立肺吸虫病和肝吸虫病各自选用什么样的建立肺吸虫病和肝吸虫病各自选用什么样的 动物？动物？或者从哪里获得虫体作进一步研究或者

29、从哪里获得虫体作进一步研究？4.4.根据肝根据肝/肺吸虫的中间宿主分布具有特殊地方，肺吸虫的中间宿主分布具有特殊地方，但此两种寄生虫感染人体是否有明确的地方性？但此两种寄生虫感染人体是否有明确的地方性？线虫与吸虫在形态学的鉴别要点有哪些？线虫与吸虫在形态学的鉴别要点有哪些？肝吸虫或肺吸虫所致临床表现各自最易被误诊为何疾病？为什么？为避免误诊，应如何鉴别诊肝吸虫或肺吸虫所致临床表现各自最易被误诊为何疾病？为什么？为避免误诊，应如何鉴别诊断之？断之？为什么说肺吸虫病是一种自然疫源性疾病？为什么说肺吸虫病是一种自然疫源性疾病？如何控制这种疾病在人群中流行？如何控制这种疾病在人群中流行？思考题思考题l

30、形似姜片，鲜肉色，虫体肥厚，背腹扁平，虫体大形似姜片，鲜肉色，虫体肥厚，背腹扁平，虫体大l腹吸盘呈漏斗状位于提前腹部腹吸盘呈漏斗状位于提前腹部 显著大于口吸盘显著大于口吸盘l雌雄同体雌雄同体l两睾丸呈树支状分支两睾丸呈树支状分支.Infection:生食或半生食含囊蚴的水生植物生食或半生食含囊蚴的水生植物Parasitism:成虫寄生在小肠成虫寄生在小肠.Exit:虫卵随宿主大便排出体外虫卵随宿主大便排出体外 成虫亦可自然随宿主粪便排出成虫亦可自然随宿主粪便排出.三、三、Pathogenicity/Pathogenesis1.Stage and position：成虫：成虫-消化造成损害消化造

31、成损害:2.Mashilism:成虫吸盘发达成虫吸盘发达损害肠壁损害肠壁 虫体大覆盖肠黏膜影响营养吸收虫体大覆盖肠黏膜影响营养吸收营养不良营养不良 虫体消耗营养虫体消耗营养营养不良营养不良营养发育不良四、四、DiagnosisEtiology diagnosis：粪检虫卵和虫体：粪检虫卵和虫体 肉眼观察肉眼观察:虫体鉴定虫体鉴定 直接涂片法直接涂片法 水洗沉淀法水洗沉淀法常见吸虫与线虫的比较常见吸虫与线虫的比较 吸虫吸虫 线虫线虫 舌状、叶片状舌状、叶片状 圆柱状圆柱状 口、腹吸盘口、腹吸盘 无无 雌雄同体雌雄同体 雌虫雌虫 雄虫雄虫 消化道分支，无肛门消化道分支，无肛门 消化道胆管，完整消化道胆管，完整 无体腔无体腔 假体腔假体腔谢谢！