神经介入分享示范课件.ppt

1、神经介入分享（优选）神经介入分享 西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机 这是头颈CTA图像，可以比较准确的显示头颈动脉 头部CTA Allura Xper FD20大平板血管造影机 主动脉弓造影 后循环 颅外段颈动脉动脉狭窄适应症1 症状性颈动脉狭窄大于5070%2 无症状颈动脉狭窄大于80%3 无症状双侧颈动脉狭窄均大于70%4 无症状双侧颈动脉狭窄在5070%,需要行全麻手术之前。由于大量血流经畸形血管分流，脑组织供血不良出现缺血性梗塞和脑萎缩，血管破裂产生颅内血肿。神经介入能够治疗的疾病西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层

2、CT机脑动静脉畸形由一支或数支扩张的供血动脉导入一大小不一的血管畸形团块，再经一支或数支扭曲的引流静脉引流入静脉窦。这是头颈CTA图像，可以比较准确的显示头颈动脉目前为止，已经实施三例未破裂动脉栓塞手术。二、动脉粥样硬化 缺血性脑卒中的最常见病因7%/年，以下因素可使破裂风险增大西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机女性，高龄，症状性动脉瘤，大动脉瘤，后循环动脉瘤等。二、动脉粥样硬化 缺血性脑卒中的最常见病因未破裂动脉瘤年破裂风险大 1.脑动静脉畸形由一支或数支扩张的供血动脉导入一大小不一的血管畸形团块，再经一支或数支扭曲的引流静脉引流入静脉窦。这是头颈CTA

3、图像，可以比较准确的显示头颈动脉由于大量血流经畸形血管分流，脑组织供血不良出现缺血性梗塞和脑萎缩，血管破裂产生颅内血肿。西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机女性，高龄，症状性动脉瘤，大动脉瘤，后循环动脉瘤等。在我院脑二科 脑三科 脑五科治疗缺血性脑血管病过程中经过筛查发现未破裂动脉瘤也不少。大脑中动脉重度狭窄支架术后烟雾病 神经介入能够治疗的疾病一、颅内动脉瘤 发生机制不明 典型的囊性动脉瘤位于动脉分叉处。未破裂动脉瘤年破裂风险大 1.92.7%/年，以下因素可使破裂风险增大 女性，高龄，症状性动脉瘤，大动脉瘤，后循环动脉瘤等。颅内动脉瘤 我院实施的动脉瘤手

4、术 蛛网膜下腔出血病人在我院脑一科十分重视病因筛查，我院行DSA检查的SAH患者仅有一例未发现动脉瘤。在我院脑二科 脑三科 脑五科治疗缺血性脑血管病过程中经过筛查发现未破裂动脉瘤也不少。目前为止，已经实施三例未破裂动脉栓塞手术。二、动脉粥样硬化 缺血性脑卒中的最常见病因 血管造影上大动脉管腔不规则变窄、充盈缺损或闭塞血流缓慢或中断。颅外段颈动脉动脉狭窄适应症1 症状性颈动脉狭窄大于5070%2 无症状颈动脉狭窄大于80%3 无症状双侧颈动脉狭窄均大于70%4 无症状双侧颈动脉狭窄在5070%,需要行全麻手术之前。颈内动脉狭窄 椎动脉狭窄 大脑中动脉重度狭窄 基底动脉狭窄 大脑中动脉狭窄 大脑中

5、动脉闭塞 颈内动脉起始部闭塞神经介入能够治疗的疾病脑血管造影病例选择及术前准备，术后注意事项女性，高龄，症状性动脉瘤，大动脉瘤，后循环动脉瘤等。西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机在我院脑二科 脑三科 脑五科治疗缺血性脑血管病过程中经过筛查发现未破裂动脉瘤也不少。这是头颈CTA图像，可以比较准确的显示头颈动脉三、脑血管畸形为先天性脑血管发育异常 动静脉性血管畸形临床最常见。目前为止，已经实施三例未破裂动脉栓塞手术。大脑中动脉重度狭窄支架术后蛛网膜下腔出血病人在我院脑一科十分重视病因筛查，我院行DSA检查的SAH患者仅有一例未发现动脉瘤。脑动静脉畸形由一支或数

6、支扩张的供血动脉导入一大小不一的血管畸形团块，再经一支或数支扭曲的引流静脉引流入静脉窦。蛛网膜下腔出血病人在我院脑一科十分重视病因筛查，我院行DSA检查的SAH患者仅有一例未发现动脉瘤。大脑中动脉重度狭窄支架术后这是头颈CTA图像，可以比较准确的显示头颈动脉脑动静脉畸形由一支或数支扩张的供血动脉导入一大小不一的血管畸形团块，再经一支或数支扭曲的引流静脉引流入静脉窦。西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机在我院脑二科 脑三科 脑五科治疗缺血性脑血管病过程中经过筛查发现未破裂动脉瘤也不少。Allura Xper FD20大平板血管造影机西门子 SOMATOM De

7、finition AS 64排128层CT机可能与外伤、动脉硬化或动脉瘤破裂有关。神经介入能够治疗的疾病 颈内动脉闭塞 血管狭窄大脑中动脉重度狭窄支架术后基底动脉狭窄术前术后椎动脉支架 三、脑血管畸形为先天性脑血管发育异常 动静脉性血管畸形临床最常见。脑动静脉畸形由一支或数支扩张的供血动脉导入一大小不一的血管畸形团块，再经一支或数支扭曲的引流静脉引流入静脉窦。由于大量血流经畸形血管分流，脑组织供血不良出现缺血性梗塞和脑萎缩，血管破裂产生颅内血肿。脑动静脉瘘动脉和静脉直接交通造成血流短路，以海绵窦动静脉瘘最为常见，病因不明。可能与外伤、动脉硬化或动脉瘤破裂有关。颈动脉海绵窦瘘这是头颈CTA图像，

8、可以比较准确的显示头颈动脉大脑中动脉重度狭窄支架术后Allura Xper FD20大平板血管造影机西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机颅外段颈动脉动脉狭窄适应症1 症状性颈动脉狭窄大于5070%2 无症状颈动脉狭窄大于80%3 无症状双侧颈动脉狭窄均大于70%4 无症状双侧颈动脉狭窄在5070%,需要行全麻手术之前。脑动静脉畸形由一支或数支扩张的供血动脉导入一大小不一的血管畸形团块，再经一支或数支扭曲的引流静脉引流入静脉窦。西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机蛛网膜下腔出血病人在我院脑一科十分重视病因筛查，我院行DSA检

9、查的SAH患者仅有一例未发现动脉瘤。脑动静脉瘘动脉和静脉直接交通造成血流短路，以海绵窦动静脉瘘最为常见，病因不明。西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机这是头颈CTA图像，可以比较准确的显示头颈动脉西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机这是头颈CTA图像，可以比较准确的显示头颈动脉表现严重的头颈部头痛，缺血症状，或特殊情况下颅内出血发生机制不明 典型的囊性动脉瘤位于动脉分叉处。西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机Allura Xper FD20大平板血管造影机大脑中动脉重度狭窄支架术后 表现

10、严重的头颈部头痛，缺血症状，或特殊情况下颅内出血脑血管造影病例选择及术前准备，术后注意事项 DSA适应证:1)怀疑血管本身病变或寻找脑血管病的病因2)怀疑脑静脉病变3)脑内或蛛网膜下腔出血病因检查查4)头面部富血性肿瘤术前检查5)了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型6)实施血管介人或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系7)急性脑血管病需行动脉溶栓者8)头面部及颅内血管性疾病 治疗后复查。二 适应症及禁忌症DSA的相对禁忌证:1碘过敏或造影剂过敏2金属和造影器材过敏3有严重出血倾向或出血性疾病，血小板计数250 mol/L(5)全身感染未控制或穿刺部位局部感染;(6)并发脑疝或其他危及生命的情况。