9章-病人的清洁护理课件.ppt

1、第第9章章 病人的清洁护理课件病人的清洁护理课件 病人的清洁护理病人的清洁护理 口腔护理（口腔护理（）1头发护理头发护理 2皮肤护理（皮肤护理（）3卧有病人床整理更换床单法卧有病人床整理更换床单法 4晨晚间护理晨晚间护理 5 第第1节节 口腔护理口腔护理口腔护理评估口腔护理评估 1口腔清洁护理操作法口腔清洁护理操作法 2基本状况和自理能力评估 评估病人每日清洁口腔的情况，及口腔的清洁活动是自行完成还是需要他人协助等。口腔状况评估 包括口唇、口腔粘膜、牙、牙龈、舌、口咽部及口腔气味的评估。口腔保健知识评估 指病人对保持口腔卫生重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。义齿状况评估 询问并

2、观察病人有无活动性义齿、佩戴情况以及义齿的清洁、保养知识了解程度。口腔清洁护理操作法口腔清洁口腔清洁护理操作法护理操作法特殊口腔护理特殊口腔护理一般口腔卫生指导一般口腔卫生指导 一般口腔卫生指导一般口腔卫生指导【目的目的】【评估评估】【准备准备】【实施实施】协助病人刷牙协助病人刷牙 1.核对解释核对解释 2.安置体位安置体位 3.围巾漱口围巾漱口 4.指导刷牙指导刷牙 5.观察口腔观察口腔 6.整理记录整理记录【评价评价】情景案例9-1：病人，陈某，女，59岁，因患肺炎入院，连续7天给予抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物后可见轻微出血。问题：1.1.病人口腔发

3、生了什么病变？病人口腔发生了什么病变？2.2.如何给病人进行口腔护理？如何给病人进行口腔护理？Company Logo1.1.病人病情、意识状态及病人病情、意识状态及2.2.病人心理反应及合作程度病人心理反应及合作程度3.3.口腔基本情况口腔基本情况4.4.病人的知识及口腔卫生习惯病人的知识及口腔卫生习惯Company Logo9科学出版社卫生职业教育出版分社Company Logo 常用漱口溶液及其作用 名 称 作 用适用口腔pH0.9%氯化钠溶液清洁口腔、预防感染中性0.02呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌中性复方硼酸（朵贝尔液）除臭，抑菌中性13过氧化氢溶液抗菌除臭，用于口腔有溃烂、坏死组

4、织者偏酸性14碳酸氢钠溶液改变细菌生长环境，用于真菌感染偏酸性23硼酸溶液酸性防腐剂，抑制细菌生长偏碱性0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染偏碱性10科学出版社卫生职业教育出版分社 特殊口腔护理操作流程特殊口腔护理操作流程Company Logo禁忌漱口！禁忌漱口！特殊口腔护理注意事项特殊口腔护理注意事项 科学出版社卫生职业教育出版分社 怎样进行护患沟通？情景案例情景案例9-1：护士在为该病人进行口腔护理时该如何沟通呢？护士在为该病人进行口腔护理时该如何沟通呢？如果是你，你会怎么说？如果是你，你会怎么说？操作前解释：操作前解释：操作中指导：操作中指导：操作后嘱咐：操作后嘱咐：口腔健

5、康维护知识口腔健康维护知识 1.养成良好的口腔卫生习惯养成良好的口腔卫生习惯 2.选择合适的口腔清洁用具选择合适的口腔清洁用具 3.掌握正确的刷牙方法掌握正确的刷牙方法4.使用牙线剔牙使用牙线剔牙5.活动性义齿的清洁保养活动性义齿的清洁保养6.牙龈保健按摩牙龈保健按摩科学出版社卫生职业教育出版分社 第2节 头发护理床上梳发床上梳发1床上洗头床上洗头 2头虱及虮灭除法头虱及虮灭除法 3【目的目的】【评估评估】【准备准备】【实施实施】30%乙醇湿润）乙醇湿润）用纸包好焚烧）用纸包好焚烧）发梢发梢发根发根）【评价评价】床上洗头床上洗头【目的目的】【评估评估】【准备准备】（室温、水温）（室温、水温）【

6、实施实施】1.核对解释核对解释 2.安置体位安置体位 3.垫治疗巾垫治疗巾 4.头置水槽头置水槽 5.保护眼耳保护眼耳 6.洗净头发洗净头发 7.撤垫吹发撤垫吹发 8.整理用物整理用物【评价评价】Company Logo 床上洗头注意事项床上洗头注意事项 19科学出版社卫生职业教育出版分社 头虱及虮灭除法头虱及虮灭除法【目的目的】【评估评估】【准备准备】30含酸百部酊（百部含酸百部酊（百部30g，50乙醇乙醇100ml，纯乙酸，纯乙酸1ml）【实施实施】核对解释核对解释涂擦药液涂擦药液带帽包裹带帽包裹篦虱和虮篦虱和虮消毒处理消毒处理整理记录整理记录【评价评价】第3节 皮肤护理 淋浴、盆浴淋浴、

7、盆浴 床上擦浴床上擦浴 压疮的预防和护理压疮的预防和护理 科学出版社卫生职业教育出版分社调节体温调节体温保护功能保护功能吸收功能吸收功能排泄功能排泄功能分泌功能分泌功能感觉功能感觉功能皮肤功能皮肤功能 Company Logo床上擦浴床上擦浴23科学出版社卫生职业教育出版分社Company Logol 核对解释核对解释 l 送入浴室送入浴室 l 沐浴中沐浴中 l 沐浴后沐浴后正正在在使使用用p 防止跌倒防止跌倒p 盆浴水位盆浴水位p 入浴时间入浴时间 淋浴、盆浴淋浴、盆浴24科学出版社卫生职业教育出版分社Company Logop 脱衣服脱衣服先近侧先近侧对侧对侧（外伤（外伤:健健患）患）p

8、穿衣服穿衣服先对侧先对侧近侧近侧（外伤：患（外伤：患健）健）床上擦浴床上擦浴 25科学出版社卫生职业教育出版分社Company Logo 小毛巾的折叠方法26科学出版社卫生职业教育出版分社Company Logo27科学出版社卫生职业教育出版分社 三、压疮的预防和护理 压疮发生的原因压疮发生的原因 压疮发生的易发部位压疮发生的易发部位 压疮发生的预防压疮发生的预防 压疮的临床分期压疮的临床分期压疮的治疗及护理压疮的治疗及护理压疮的预防和护理压疮的预防和护理科学出版社卫生职业教育出版分社 （一）压疮发生的原因 压力因素压力因素 理化因素理化因素 机体营养不良机体营养不良 其他因素其他因素 是导致

9、压疮的重要因素。是导致压疮的重要因素。如老年人、感觉能力下降的病人、肥胖和水肿病人如老年人、感觉能力下降的病人、肥胖和水肿病人及使用石膏绷带、夹板或牵引的病人等，均可诱发及使用石膏绷带、夹板或牵引的病人等，均可诱发局部组织血液循环不良，导致压疮。局部组织血液循环不良，导致压疮。皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，降低了皮皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，降低了皮肤的防御功能，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤的防御功能，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织易破损。肤组织易破损。科学出版社卫生职业教育出版分社垂直垂直压力压力剪切力剪切力摩擦力摩擦力 （二）压疮发生的易发部位 压疮多发生于

10、受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄骨骼隆突处，并与卧位有密切的关包裹或肌肉层较薄骨骼隆突处，并与卧位有密切的关系。系。Company Logo压疮发生的易发部位压疮发生的易发部位 足趾足趾 膝前部膝前部 生殖器生殖器 髂前髂前 肋缘肋缘 肩部肩部 耳廓耳廓 男性男性 上棘上棘 面颊部面颊部 足跟足跟 骶尾部骶尾部 肘肘 肩胛部肩胛部 枕骨隆突枕骨隆突 脊椎体隆突处脊椎体隆突处 内外踝内外踝 膝关节内外膝关节内外 髋部髋部 肘部肘部 肩峰肩峰 耳部耳部 压疮发生的易发部位 （三）压疮发生的预防 1避免局部组避免局部组织长期受压织长期受压措施？

11、措施？3促进局部血促进局部血液循环液循环措施？措施？2避免皮肤受避免皮肤受理化因素的理化因素的刺激刺激措施？措施？4改善机体营改善机体营养状况养状况 措施？措施？科学出版社卫生职业教育出版分社 Company Logo （四）压疮的临床分期（1）浅度溃疡期浅度溃疡期:表皮表皮水泡破水泡破 溃，可显露出潮湿红溃，可显露出潮湿红润的疮润的疮 面，有黄色渗出液流面，有黄色渗出液流出；感出；感 染后有脓液覆盖，染后有脓液覆盖，致使浅层致使浅层 组织坏死，溃疡形组织坏死，溃疡形成，成，疼痛加剧。疼痛加剧。（2）坏死溃疡期坏死溃疡期:坏死组织坏死组织 发黑，脓性分泌物发黑，脓性分泌物增多，有增多，有 臭味

12、；感染向周围及臭味；感染向周围及深部组织深部组织 扩展，可深达骨骼；扩展，可深达骨骼；严重者可引起败血症，严重者可引起败血症，危及生命危及生命。如果红肿部如果红肿部位继位继 续受压，续受压，静脉回静脉回 流受阻，流受阻，局部局部 静脉静脉出现瘀出现瘀 血。受血。受压皮压皮 肤转肤转为紫红为紫红 色，有皮色，有皮下硬下硬 结，表皮结，表皮常有常有 水泡，病水泡，病人有疼痛人有疼痛感感。为压疮初期，为压疮初期，受受 压部位出现压部位出现暂暂 时性血液时性血液循环循环 障碍，局障碍，局部皮部皮 肤表现为肤表现为红、红、肿、热、肿、热、麻木麻木 或有触痛，或有触痛，为为 可逆性改可逆性改变变。瘀血红润

13、期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期 溃疡期溃疡期 科学出版社卫生职业教育出版分社瘀血红润期 浅度溃疡期 炎性侵润期 深度溃疡期 （五）压疮的治疗及护理瘀血红润期瘀血红润期（1）护理原则：去除致病因素，加强护理措施，避免压疮继）护理原则：去除致病因素，加强护理措施，避免压疮继续发展。续发展。（2）护理措施：）护理措施：炎性浸润期炎性浸润期（1）护理原则：保护皮肤，预防感染。）护理原则：保护皮肤，预防感染。（2）护理措施：水泡的处理方法）护理措施：水泡的处理方法？溃疡期溃疡期（1）处理原则：清洁疮面，促进愈合。）处理原则：清洁疮面，促进愈合。（2）护理措施：）护理措施：1）浅度溃疡期：）浅度溃疡期：

14、2）深度溃疡期：）深度溃疡期：第4节 卧有病人床整理更换床单法【目的目的】保持病室整洁美观，使病人感到舒适。保持病室整洁美观，使病人感到舒适。观察病情变化，预防压疮等并发症。观察病情变化，预防压疮等并发症。【评估评估】病人全身情况、床单位清洁程度等病人全身情况、床单位清洁程度等【准备准备】护士准备护士准备病人准备病人准备用物准备用物准备环境准备环境准备 卧有病人床整理更换床单法【实施实施】卧有病人床整理法卧有病人床整理法 1.核对解释核对解释2.移开桌椅移开桌椅3.松开各单松开各单4.清扫各单清扫各单5.铺好各单铺好各单6.整理对侧整理对侧7.整理盖被整理盖被8.整理枕头整理枕头9.移回桌椅移

15、回桌椅10.整理洗手整理洗手 卧有病人床整理更换床单法卧有病人床侧卧位更换床单法卧有病人床侧卧位更换床单法：适用于卧床但病情允许翻身侧卧的病人适用于卧床但病情允许翻身侧卧的病人。1.核对解释核对解释2.移开桌椅移开桌椅3.松开被单松开被单4.卷单扫床卷单扫床5.铺近侧单铺近侧单6.翻身移枕翻身移枕7.松单扫床松单扫床8.铺对侧单铺对侧单9.整理盖被整理盖被10.更换枕套更换枕套11.整理归位整理归位 卧有病人床整理更换床单法卧有病人床仰卧位更换床单法卧有病人床仰卧位更换床单法 1.核对解释核对解释2.移开桌椅移开桌椅3.取枕卷单取枕卷单4.铺清洁单铺清洁单5.撤离污单撤离污单6.铺好各单铺好各

16、单7.换被枕套换被枕套8.整理洗手整理洗手 卧有病人床整理更换床单法【评价评价】1.床单位整洁、美观。床单位整洁、美观。2.护士操作轻、稳、准，应用节力原理。护士操作轻、稳、准，应用节力原理。3.护患沟通有效，病人感觉舒适、安全。护患沟通有效，病人感觉舒适、安全。附：卧床病人更换被套法附：卧床病人更换被套法 第5节 晨晚间护理 晨间护理晨间护理 1 晚间护理晚间护理 2 晨间护理 【目的目的】【评估评估】【准备准备】【实施实施】1.核对解释核对解释 2.留取标本留取标本 3.协助排便协助排便 4.清洁护理清洁护理 5.观察病情观察病情 6.整理洗手整理洗手 晚间护理【目的目的】【评估评估】【准备准备】【实施实施】1.核对解释核对解释2.清洁护理清洁护理3.观察病情观察病情4.保持安静保持安静5.整理洗手整理洗手 附：协助病人使用便器法当病人不能自行如厕时，护士应协助病人床上当病人不能自行如厕时，护士应协助病人床上使用便器，保证病人舒适安全。使用便器，保证病人舒适安全。谢谢！