登革热流行与防控要点培训课件.ppt

1、目录目录登革热简介登革热简介流行概况流行概况风险评估与防控策略风险评估与防控策略现场处置要点现场处置要点1登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022登革热简介登革热简介2登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022登革病毒登革病毒n能引起登革热与登革出血热能引起登革热与登革出血热n一种虫媒病毒一种虫媒病毒n由单股由单股RNA组成组成n有有四种血清型四种血清型(DEN-1,2,3,4)n通过通过蚊子蚊子传播传播3登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022登革病毒登革病毒n每种血清型能提供每种血清型能提供同型同型免疫，和短期交叉免疫，和短期交叉免疫免疫

2、n所有血清型所有血清型均可引起严重和均可引起严重和致命致命的疾病的疾病n血清型内部可发生基因的的遗传变异血清型内部可发生基因的的遗传变异n每型发生的基因变异均可能出现毒性强或每型发生的基因变异均可能出现毒性强或有发生大流行的可能。有发生大流行的可能。4登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022传染源传染源n患者和感染者是患者和感染者是本病的传染源，本病的传染源，一般在发病一般在发病前一天至发病后前一天至发病后5天天内传染性较强。内传染性较强。在流行期间，在流行期间，非典型非典型病例及病例及亚临床感染者亚临床感染者比典比典型病例多几十倍，具有更重要的传染源作用。型病例多几十倍，具

3、有更重要的传染源作用。在东南亚存在丛林型自然疫源地，在东南亚存在丛林型自然疫源地，猴子猴子是自然是自然储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。受染。5登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022传播途径传播途径 埃及伊蚊和白纹伊蚊埃及伊蚊和白纹伊蚊均是主要传播媒介，均是主要传播媒介，登革病毒经蚊虫叮咬传染给人登革病毒经蚊虫叮咬传染给人无直接人传人的报导无直接人传人的报导中国主要是白纹伊蚊（海南、云南外）中国主要是白纹伊蚊（海南、云南外）6登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022白纹白纹/埃及伊蚊埃及伊蚊n登革热通过雌

4、蚊传播登革热通过雌蚊传播n主要在白天进食主要在白天进食n生活在房屋周围生活在房屋周围n在在清洁的清洁的小积水容器中产卵和孵幼虫小积水容器中产卵和孵幼虫7登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022人群易感性和免疫力人群易感性和免疫力n普遍易感，但感染后并非人人发病普遍易感，但感染后并非人人发病n对同型病毒免疫力可持续对同型病毒免疫力可持续14年年n对不同型别毒株感染无交叉免疫力，可发对不同型别毒株感染无交叉免疫力，可发生二次感染生二次感染n免疫增强免疫增强8登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022流行概况流行概况9登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5

5、/2022Global Dengue Risk*Climatic Transmission SuitabilityTemperature&PrecipitationsSimmons CP et al(2012).Dengue.New England Journal of Medicine,366:14231432.*Simmons CP,NEJM,2012全球有25亿登革热风险人群每年有50万登革热住院病例2万以上死于登革出血热和登革休克综合征全球登革热疫情概况全球登革热疫情概况10登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/202211登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/

6、2022Bhatt S.et al,Nature 201312登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022我国登革热历史沿革我国登革热历史沿革n 1873年，福建厦门，首次报告年，福建厦门，首次报告n 1978年，广东，首次经病原学证实（年，广东，首次经病原学证实（DENV-4），），22122例，死亡例，死亡14人人n 1980年，海南、广东，年，海南、广东，452675例，死亡例，死亡74人人n 1986年，广东，年，广东，118881例，死亡例，死亡296人人n 1995年，广东，年，广东，6812例，无死亡病例例，无死亡病例n 2002年，广东，年，广东，1348例，无死

7、亡病例例，无死亡病例n 2006年，广东，年，广东，1010例，无死亡病例例，无死亡病例张复春张复春，杨智聪主编，杨智聪主编,登革热登革热.科学出版社，科学出版社，200813登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022既往疫情情况既往疫情情况19891989年纳入乙类传染病以来年纳入乙类传染病以来的历史最高水平的历史最高水平20052005年来首次报告死亡病例年来首次报告死亡病例14登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022有登革热输入病例报告的省份20112014200914个个省份省份19个个省份省份27个个省份省份我国输入疫情范围变迁我国输入疫情范围变迁2

8、015 23省份省份15登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/20222015年疫情概况年疫情概况n 全国全国13271327例，无死亡，例，无死亡，较去较去年年同期（同期（60426042例）下降例）下降77%77%n 20152015年年1-261-26周，我国疫情整体较为平稳。自周，我国疫情整体较为平稳。自2727周以来，随着广东、云周以来，随着广东、云南本地疫情的发生，全国疫情出现较为显著的上升。南本地疫情的发生，全国疫情出现较为显著的上升。2008-2015年全国登革热病例数周分布图（截至年全国登革热病例数周分布图（截至2015年年9月月20日）日）16登革热流行与防控要

9、点登革热流行与防控要点11/5/2022分省疫情情况（截至分省疫情情况（截至9 9月月2020日）日）2323省省8888个地市，主要集中于广东、云南两省（个地市，主要集中于广东、云南两省（85%85%）广东、云南、福建、浙江报告本地疫情广东、云南、福建、浙江报告本地疫情累计报告累计报告4 4例重症（潮州、景洪），无死亡例重症（潮州、景洪），无死亡地区地区发病数发病数全国1327广东791云南343福建40浙江37四川19上海13湖南13重庆13北京11山东7江苏6湖北6河北4辽宁4安徽4河南4陕西4江西2贵州2内蒙古1广西1海南1新疆117登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2

10、02220152015年疫情概况（年疫情概况（1.1-9.201.1-9.20）n 男女比例男女比例1.2:11.2:1，20-5020-50岁人群岁人群58%58%n 家务及待业（家务及待业（400400例）为主，其次为商业服务（例）为主，其次为商业服务（150150例）、农民（例）、农民（138138例）、工人（例）、工人（123123例）、离退人员（例）、离退人员（120120例）和学生（例）和学生（104104例）例）18登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022输入来源输入来源350350例输入，占例输入，占26%26%，共，共2727国家和地区，东南亚为主（国家和地

11、区，东南亚为主（80%80%）缅甸（缅甸（133133例）、马来西亚（例）、马来西亚（4545例）和印度尼西亚（例）和印度尼西亚（4141例）居前例）居前南亚、非洲和南美洲也有少量病例南亚、非洲和南美洲也有少量病例19登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022国际疫情情况国际疫情情况n 东南亚、拉丁美洲多国形成较大范围的流行，台湾地区和印度也发生东南亚、拉丁美洲多国形成较大范围的流行，台湾地区和印度也发生了大规模流行了大规模流行n 缅甸、马来西亚等主要输入国疫情显著高于去年同期缅甸、马来西亚等主要输入国疫情显著高于去年同期20登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2

12、0222015年登革热疫情特点n 发生时间早发生时间早首例本地病例于首例本地病例于4月上旬由广东报告月上旬由广东报告首起暴发首起暴发6月上旬由云南报告月上旬由云南报告n 多点暴发多点暴发四省报告暴发疫情，基本与四省报告暴发疫情，基本与2014年相当年相当n 引起暴发的病毒型别为引起暴发的病毒型别为II型，既往主要为型，既往主要为I型型潮州和景洪均为潮州和景洪均为II型（重症比例高于其他型别），景洪型（重症比例高于其他型别），景洪2013年为年为III型（型别替换），重症死亡风险高型（型别替换），重症死亡风险高21登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/20222015年登革热本地暴发

13、疫情n截至截至9月月20日，日，4省报告暴发疫情（下列疫情省报告暴发疫情（下列疫情仅包括仅包括2015年发病本地病例）年发病本地病例）广东广东p潮州：潮州：691例，例，快速增长阶段快速增长阶段p中山，中山，9例；佛山，例；佛山，8例；近期较平稳，新增病例少例；近期较平稳，新增病例少云南云南p临沧：临沧：81例例p瑞丽：瑞丽：95例例p景洪：景洪：59例例浙江：绍兴（浙江：绍兴（9例）、宁波（例）、宁波（3例），疫情初期例），疫情初期福建：莆田（福建：莆田（8例）、福州（例）、福州（6例），疫情初期例），疫情初期增速放缓，增速放缓，未完全控未完全控制制22登革热流行与防控要点登革热流行与防控要

14、点11/5/2022上海市登革热病例、血清学和病原学监测上海市登革热病例、血清学和病原学监测n 本市近三年的登革热报告病例数分别为2011年3例，2012年无病例，2013年7例病例报告，2014年16例病例报告。2015年1月1日至10月4日，本市共报告25例登革热病例，较去年同期增加16例。，所有病例均为输入性病例n 2011-2014年间采集本市健康人群血清共计1680人，登革热血清学监测结果均为阴性，全市各蚊媒监测点共捕获蚊虫1002批次，蚊虫未检出登革病毒携带23登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022风险评估与防控策略风险评估与防控策略24登革热流行与防控要点登革

15、热流行与防控要点11/5/2022疫情形势疫情形势-外部环境外部环境n周边国家为登革热高发区，面临的形势周边国家为登革热高发区，面临的形势非常严峻非常严峻将持续面临境外输入的压力将持续面临境外输入的压力再次发生大规模登革热疫情的可能性将日再次发生大规模登革热疫情的可能性将日益加大益加大25登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022 疫情形势疫情形势-内部环境（流行因素）内部环境（流行因素）n 自然因素自然因素伊蚊的生物分布区伊蚊的生物分布区气温、降雨及伊蚊密度气温、降雨及伊蚊密度病原体存在或入侵病原体存在或入侵n 社会因素社会因素人口密度、居住卫生条件、卫生知识水平、生人口密度

16、、居住卫生条件、卫生知识水平、生活习惯、人口流动、沿海或缺水地区活习惯、人口流动、沿海或缺水地区经济水平提高、户内绿化盆栽水养植物花卉增经济水平提高、户内绿化盆栽水养植物花卉增多多基建项目多、建筑工地积水基建项目多、建筑工地积水误诊、漏诊，报告、处理不及时误诊、漏诊，报告、处理不及时26登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情形势疫情形势-内部环境（流行因素）内部环境（流行因素）n 人群对于登革热普遍易感，无有效疫苗预防人群对于登革热普遍易感，无有效疫苗预防n 传染源控制难度大传染源控制难度大隐性感染与显性比例可高达隐性感染与显性比例可高达1010：1 1病例输入性难以避

17、免病例输入性难以避免n 临床医务人员的认知临床医务人员的认知n 疾控机构的监测、调查、处理能力疾控机构的监测、调查、处理能力n 群众的知晓群众的知晓n 导致发现不及时，疫情扩散导致发现不及时，疫情扩散27登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022登革热输入的风险n国际间人员往来的增加国际间人员往来的增加n潜伏期、隐性感染难以发现潜伏期、隐性感染难以发现n人群底免疫水平人群底免疫水平28登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022登革热趋势研判及依据登革热趋势研判及依据n 趋势研判趋势研判 预计未来预计未来1个月我国登革热个月我国登革热仍将维持较高水平仍将维持较高水

18、平，部分部分南方南方重点重点省份省份将将继续报告继续报告本地疫情本地疫情n 研判依据研判依据 与我国临近的缅甸、马来西亚、越南与我国临近的缅甸、马来西亚、越南、台湾、台湾国家国家和地区发生流行，双和地区发生流行，双节临近节临近，我国输入，我国输入压力增压力增大大 目前南方省份已进入高风险季节，已有目前南方省份已进入高风险季节，已有4省省10个个市市报告了本地报告了本地疫情，疫情，存在境内输入风险存在境内输入风险 蚊媒监测结果提示，各地蚊媒密度显著升高蚊媒监测结果提示，各地蚊媒密度显著升高 近期南方降雨量较大，利于登革热媒介近期南方降雨量较大，利于登革热媒介孳孳生，容易形成蚊媒生，容易形成蚊媒孳

19、生孳生环境环境，防蚊灭蚊工作难度加大，防蚊灭蚊工作难度加大29登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022上海地区登革热感染风险评估上海地区登革热感染风险评估n上海地区有白纹伊蚊存在，登革热输入上海地区有白纹伊蚊存在，登革热输入性散发病例时有发生性散发病例时有发生n因输入病例引起本地传播、甚至暴发和因输入病例引起本地传播、甚至暴发和流行的可能性存在流行的可能性存在n预计本年度登革热疫情仍然低水平发生，预计本年度登革热疫情仍然低水平发生，风险等级为中等风险，予以一般关注风险等级为中等风险，予以一般关注30登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022登革热防控措施登革热

20、防控措施1、不断完善全国登革热和病媒生物监测体系，有效利用监测、不断完善全国登革热和病媒生物监测体系，有效利用监测信息，及时进行预测预警信息，及时进行预测预警2、开展以环境治理为重点的综合防治伊蚊措施，切实降低伊、开展以环境治理为重点的综合防治伊蚊措施，切实降低伊蚊密度蚊密度3、加强与检验检疫、旅游、交通、民航和铁路等部门的联防，、加强与检验检疫、旅游、交通、民航和铁路等部门的联防，及时发现登革热输入病例和相关媒介，控制疫情传播及时发现登革热输入病例和相关媒介，控制疫情传播4、加强对医疗机构医务人员的培训，提高诊治水平和报告意、加强对医疗机构医务人员的培训，提高诊治水平和报告意识，做到早发现、

21、早诊断、早报告、早隔离、早治疗识，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 开展医院内防蚊灭蚊，防止院内感染开展医院内防蚊灭蚊，防止院内感染31登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022登革热防控措施登革热防控措施5、开展多种形式的群众性健康教育，普及登革热防治知识，、开展多种形式的群众性健康教育，普及登革热防治知识，提高公众自我防护、主动就医的意识，自觉参与防蚊灭蚊等提高公众自我防护、主动就医的意识，自觉参与防蚊灭蚊等登革热预防控制行动登革热预防控制行动6、加强各级疾病预防控制机构的能力建设，提高登革热疫情、加强各级疾病预防控制机构的能力建设，提高登革热疫情应急处理能力，包

22、括登革热病例流调、疫点处理、媒介控制、应急处理能力，包括登革热病例流调、疫点处理、媒介控制、实验室检测能力等实验室检测能力等7、制定或完善登革热防治的有关技术文件、制定或完善登革热防治的有关技术文件8、加强登革热防治领域科学研究工作、加强登革热防治领域科学研究工作9、风险评估与风险沟通风险评估与风险沟通32登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022几点说明n病例的基本信息完整病例的基本信息完整n报告及时报告及时n送样规范送样规范n调查处置全面到位调查处置全面到位33登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022历史文件依据n卫生部登革热疫情现场调查处理规范卫生部登革

23、热疫情现场调查处理规范n登革热防治手册登革热防治手册n上海市病媒生物应急处置预案上海市病媒生物应急处置预案n上海市登革热防治技术方案上海市登革热防治技术方案34登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022最新要求最新要求n中国疾控中心传防发中国疾控中心传防发【2014】360号文号文登革热防治技术指南登革热防治技术指南登革热病例监测指南登革热病例监测指南登革热媒介伊蚊监测指南登革热媒介伊蚊监测指南登革热媒介伊蚊控制指南登革热媒介伊蚊控制指南登革热实验室检测指南登革热实验室检测指南登革热病例个案调查数据库登革热病例个案调查数据库35登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/

24、2022监测对象和调查表监测对象和调查表n监测对象包括登革热（监测对象包括登革热（DF）、登革出血热）、登革出血热（DHF）和登革休克综合征（）和登革休克综合征（DSS）的疑）的疑似、临床诊断和实验室诊断病例。病例主似、临床诊断和实验室诊断病例。病例主要依据卫生部颁发的要依据卫生部颁发的登革热诊断标准登革热诊断标准（WS216-2008）1.登革热病例个案调查表登革热病例个案调查表1.1共同暴露者健康状况一览表共同暴露者健康状况一览表2.登革热入户调查登记表登革热入户调查登记表36登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022病例搜索病例搜索n 各地出现本地病例和流行季出现输入病例

25、时必须开展病例搜索，也可各地出现本地病例和流行季出现输入病例时必须开展病例搜索，也可根据风险评估和疫情控制需要适时开展。按照病例来源采用不同搜索根据风险评估和疫情控制需要适时开展。按照病例来源采用不同搜索策略，搜索时可利用入户调查登记表（表策略，搜索时可利用入户调查登记表（表2）n 对于散发病例，以感染者住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地对于散发病例，以感染者住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径200米之内空间范米之内空间范围为核心区，围为核心区，1例感染者可划定多个核心区，在核心区内搜索病例例感染者

26、可划定多个核心区，在核心区内搜索病例n 可根据城区或乡村不同建筑类型，推测伊蚊活动范围，适当扩大或缩可根据城区或乡村不同建筑类型，推测伊蚊活动范围，适当扩大或缩小搜索半径小搜索半径n 对于输入病例，应详细追查旅行史，重点在与其共同出行的人员中搜对于输入病例，应详细追查旅行史，重点在与其共同出行的人员中搜索。如病例发病前索。如病例发病前1天至发病后天至发病后5天（病毒血症期）曾在本县区活动，天（病毒血症期）曾在本县区活动，还应在其生活、工作区域搜索可疑病例还应在其生活、工作区域搜索可疑病例n 若出现暴发疫情，则根据疫情调查结果，开展风险评估，确定搜索范若出现暴发疫情，则根据疫情调查结果，开展风险

27、评估，确定搜索范围围37登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫点处置要点疫点处置要点38登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022输入性疫情输入性疫情输入病例包括境外输入病例和境内输入病例两类。境外输入病例包括境外输入病例和境内输入病例两类。境外输入病例指发病前输入病例指发病前14天内到过登革热流行的国家或地区的天内到过登革热流行的国家或地区的病例。境内输入病例是指发病前病例。境内输入病例是指发病前14天内离开本县区（现住天内离开本县区（现住址）、到过本县区外的境内登革热流行地区的病例址）、到过本县区外的境内登革热流行地区的病例县级疾病预防控制机构在接到登

28、革热病例报告后，应尽县级疾病预防控制机构在接到登革热病例报告后，应尽快调查了解病例是否为输入病例，若为输入病例，应在网快调查了解病例是否为输入病例，若为输入病例，应在网络直报系统传染病报告卡的备注栏注明络直报系统传染病报告卡的备注栏注明“境外输入境外输入/境内输境内输入入”和感染地（国家或地区），统一格式为和感染地（国家或地区），统一格式为“境外输入境外输入/国国家或地区家或地区”或或“境内输入境内输入/省省市市县县”所有个案调查结果电子化，个案调查表录入所有个案调查结果电子化，个案调查表录入epidata，逐级上报上级疾病预防控制机构逐级上报上级疾病预防控制机构39登革热流行与防控要点登革热

29、流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情n防控重点防控重点查明患者病毒血症期在境内的停留地点查明患者病毒血症期在境内的停留地点落实清除孳生地落实清除孳生地蚊媒密度调查蚊媒密度调查卫生宣教卫生宣教喷药灭蚊及疫情监测等防治措施喷药灭蚊及疫情监测等防治措施做好传播风险评估做好传播风险评估 40登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022控制与现场调查控制与现场调查发生输入性疫情发生输入性疫情n1组织协调与沟通组织协调与沟通n2病例管理病例管理n3流行病学调查流行病学调查n4媒介伊蚊的控制媒介伊蚊的控制41登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/

30、5/2022疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情n组织协调与沟通组织协调与沟通第一时间通知疫情发生地的街道第一时间通知疫情发生地的街道办事处居会或乡镇政府及村委会办事处居会或乡镇政府及村委会p做好组织协调登革热防治工作，做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物、试剂，物资储备与组织相关药物、试剂，物资储备与调拨调拨开展宣传教育开展宣传教育42登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情n病例管理病例管理早诊断、早报告、早隔离、早早诊断、早报告、早隔离、早就就地地治疗治疗病例救治与管理：病例救治与管理：p病人治疗、卧床病人治疗、卧

31、床休息地休息地要做好灭蚊要做好灭蚊防蚊工作防蚊工作p住院治疗并做好防蚊隔离。住院治疗并做好防蚊隔离。p防蚊隔离期限从发病日起防蚊隔离期限从发病日起不少于不少于5天天并热退并热退43登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情n 病例管理病例管理防蚊隔离要求：防蚊隔离要求：p隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；p或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂p并在隔离室周围杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地并

32、在隔离室周围杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地采样：采样：p血清，急性期（即发病血清，急性期（即发病5天内）与恢复期血液天内）与恢复期血液5ml以上以上分离血清送检分离血清送检44登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情n流行病学调查流行病学调查（1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就天的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等诊经过等（2）病例搜索：）病例搜索：p主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例p若发

33、现病例在本地活动期间处于病毒血症期，需明若发现病例在本地活动期间处于病毒血症期，需明确患者在本地的活动地点，根据病例停留日期和外潜确患者在本地的活动地点，根据病例停留日期和外潜伏期，开展病例搜索伏期，开展病例搜索45登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情n流行病学调查流行病学调查（3）蚊媒密）蚊媒密调查与评估：调查与评估：p在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数况，计算布雷图指数、容器指数46登革热流行与防

34、控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情n媒介伊蚊的控制媒介伊蚊的控制（1）紧急喷药，杀灭成蚊：）紧急喷药，杀灭成蚊：（2）清除伊蚊孳生地：）清除伊蚊孳生地：p在疫点及周围开展清除伊蚊孳生地工作在疫点及周围开展清除伊蚊孳生地工作p根据在本地根据在本地传播风险传播风险，结合蚊媒监测情况，结合蚊媒监测情况，在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作 47登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 本地病例本地病例指发病前指发病前14天内未离开本县区（现住址）

35、天内未离开本县区（现住址）的登革热病例的登革热病例 登革热暴发登革热暴发是指在一个最长潜伏期（是指在一个最长潜伏期（14 天）内，天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、村庄、学校或其它集体单位等），发生村庄、学校或其它集体单位等），发生3 例及以上本例及以上本地感染的登革热实验室诊断病例地感染的登革热实验室诊断病例 县级疾控机构需实时关注是否发生暴发疫情，若发县级疾控机构需实时关注是否发生暴发疫情，若发现暴发疫情需通过现暴发疫情需通过突发公共卫生事件信息报告管理突发公共卫生事件信息报告管理系统系统报告报告48登革热流行与防控要点登革热流

36、行与防控要点11/5/2022登革热防控措施n 实施疫情日报告，科学风险评估，及时预警实施疫情日报告，科学风险评估，及时预警n 向医疗机构发出预警及加强医务人员培训向医疗机构发出预警及加强医务人员培训n 政府主导，卫生、城管和街道居委多部门联合政府主导，卫生、城管和街道居委多部门联合n 紧急杀灭成蚊，清除蚊虫滋生地紧急杀灭成蚊，清除蚊虫滋生地n 广泛社会动员，健康宣教广泛社会动员，健康宣教49登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022防控重点措施n 紧急杀灭成蚊：紧急杀灭成蚊：及时、快速、全面、反复及时、快速、全面、反复 各地市爱卫会组织消杀各地市爱卫会组织消杀 CDC组织实施

37、效果评价和风险评估组织实施效果评价和风险评估n 有效清理滋生地，有效清理滋生地，三个三个100%：入户调查，清积水，翻盆倒罐，宣教：入户调查，清积水，翻盆倒罐，宣教 街道居委会街道居委会/村委会入户动员，发动群众村委会入户动员，发动群众 CDC入户，评价清理效果，入户，评价清理效果，BI550登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部门控制疫情几乎是不可能的，特别需要的是门控制疫情几乎是不可能的，特别需要的是成立登革热防治领导小组

38、，需要组织措施保成立登革热防治领导小组，需要组织措施保障障n领导小组在当地（疫情所在县和市）政府的领导小组在当地（疫情所在县和市）政府的直接领导下，由卫生、爱卫、宣传、教育、直接领导下，由卫生、爱卫、宣传、教育、城建、交通、财政等部门组成城建、交通、财政等部门组成51登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n现场调查现场调查（1）初步核实疫情）初步核实疫情 （2）调查准备）调查准备（3）个案调查）个案调查（4）采样送检）采样送检 （5）确定病例定义）确定病例定义 （6）主动搜索和核实病例）主动搜索和核实病

39、例（7）流行因素调查）流行因素调查（8）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传（9）媒介状况快速评估）媒介状况快速评估52登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n 现场调查现场调查（1）核实疫情p根据流行病学资料和主要临床特征（无卡他症状的根据流行病学资料和主要临床特征（无卡他症状的“感冒发感冒发烧烧”，肌肉骨关节痛，白细胞和血小板减少），对报告登革热，肌肉骨关节痛，白细胞和血小板减少），对报告登革热疑似病例作出初诊意见疑似病例作出初诊意见p现场核实的基本情况和分布特征，

40、判定情况和严重程度现场核实的基本情况和分布特征，判定情况和严重程度（2）调查准备）调查准备p 人员、表格、采样器材、个人防护与蚊媒控制物（用）品人员、表格、采样器材、个人防护与蚊媒控制物（用）品（3）个案调查）个案调查 p调查病例发病前二周至发病后调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，活动情况、被蚊天的活动地点，活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等子叮咬史、就诊经过等53登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n现场调查现场调查（4）采样送检）采样送检 p 疑似病人采集双相血清疑似病人采集双相血清p捕捉

41、伊蚊（成蚊）捕捉伊蚊（成蚊）（5）确定病例定义）确定病例定义p 根据诊断标准根据诊断标准p在一定时间、地点和人群范围内相应病例在一定时间、地点和人群范围内相应病例54登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n现场调查现场调查（6）主动搜索和核实病例）主动搜索和核实病例p发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，医学观察医学观察15天天p对疫点、疫区的医疗机构（社区门诊、卫对疫点、疫区的医疗机构（社区门诊、卫生站、医院等）搜索可疑病例生站、医院等）搜索可疑病例p追踪可能的传

42、染源追踪可能的传染源l对于指示病例、首例或首批病例发病前对于指示病例、首例或首批病例发病前25天内天内p必要时在疫区内开展人群血清学调查，以必要时在疫区内开展人群血清学调查，以判定可能感染的范围或隐性感染的情况判定可能感染的范围或隐性感染的情况55登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n现场调查现场调查（7）流行因素调查）流行因素调查p详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯、植被、地

43、形地貌、气温、降雨量等，习惯、植被、地形地貌、气温、降雨量等，分析流行的自然因素和社会因素分析流行的自然因素和社会因素（8）在病例搜索时，同时开展居民健康）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传宣传56登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n现场调查现场调查（9）媒介状况快速评估及监测）媒介状况快速评估及监测p调查疫点内调查疫点内50100户布雷图指数、容器指户布雷图指数、容器指数、房屋指数数、房屋指数p蚊媒应急监测蚊媒应急监测l在疫区内，重点是疫点及周围地区开展在疫区内，重点是疫点及周围地区开展l捕捉伊蚊

44、成蚊分离病毒，鉴定型别捕捉伊蚊成蚊分离病毒，鉴定型别57登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n控制措施控制措施要遵循边调查、边调整、边控制的原则要遵循边调查、边调整、边控制的原则（1）严格管理传染源）严格管理传染源（2）灭蚊防蚊，切断传播途径）灭蚊防蚊，切断传播途径（3）保护易感人群）保护易感人群 58登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n控制措施控制措施（1）严格管理传染源）严格管理传染源p救治病人救治病人

45、p病例救治与管理病例救治与管理p防蚊隔离室要求防蚊隔离室要求p采样采样p暴发疫情，病例较多时，应就地设置临时隔离治疗暴发疫情，病例较多时，应就地设置临时隔离治疗点，做好灭蚊防蚊工作。尽量避免远距离就医，减少点，做好灭蚊防蚊工作。尽量避免远距离就医，减少传播机会，降低病死率传播机会，降低病死率（2）灭蚊防蚊，切断传播途径。）灭蚊防蚊，切断传播途径。（3）保护易感人群）保护易感人群 59登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n控制措施控制措施（2）灭蚊防蚊，切断传播途径。）灭蚊防蚊，切断传播途径。p紧急灭蚊

46、和开展以防治伊蚊为中心的紧急灭蚊和开展以防治伊蚊为中心的群众性群众性爱国卫生运动爱国卫生运动p必要时可实施对交通工具灭蚊：在流行期内必要时可实施对交通工具灭蚊：在流行期内对进、出疫区的各类交通工具进行预防性灭对进、出疫区的各类交通工具进行预防性灭蚊。蚊。（3）保护易感人群）保护易感人群 60登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时n 调查报告与疫情分析调查报告与疫情分析每宗疫情应有初始报告每宗疫情应有初始报告调查报告的主要内容调查报告的主要内容p基本情况基本情况p疫情概况疫情概况p首发病例或指示病例的描述

47、首发病例或指示病例的描述p流行特征流行特征p临床特征临床特征p流行原因及传播途径流行原因及传播途径p流行趋势分析流行趋势分析p病原学检测结果病原学检测结果p控制措施和效果评估等控制措施和效果评估等61登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022评估与总结评估与总结n评价指标包括发病率（罹患率）、流行持评价指标包括发病率（罹患率）、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数伊蚊布雷图指数、诱蚊诱卵器指数可作为登革伊蚊布雷图指数、诱蚊诱卵器指数可作为登革热防控措施落实情况评估的参考指标热防控措施落实情况评估的参考指标布雷图指数：平均每百户内有伊蚊幼虫布雷图指数：平均每百户内有伊蚊幼虫(孑孓孑孓)孳生的容器数孳生的容器数p当该指数超过当该指数超过20时，判定为危险时，判定为危险如控制措施不如控制措施不落实更大风险落实更大风险p低于低于5时，流行将停息时，流行将停息62登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022谢谢！谢谢！63登革热流行与防控要点登革热流行与防控要点11/5/2022