泌尿系结石病人护理课件-2.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《泌尿系结石病人护理课件-2.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿系 结石 病人 护理 课件 _2
- 资源描述:
-
1、LOGO护理查房 泌 尿 系 结 石LOGO10/16/2022病史介绍 1床 孙文清 男 63岁 住院号12465 入院日期:2014-01-03 主诉:左腰部及左下腹部疼痛2天 现病史:患者2天前无明显诱因,感左腰部及左下腹疼痛剧烈,无法忍受,呈绞痛。疼痛沿左腰及下腹部向左大腿内侧及会阴放射,后到市医院院门诊查彩超显示:1.左肾结石 2.左肾积水并左输尿管上段扩张,考虑左侧输尿管中下段梗阻;门诊遂收入院治疗,病程中未进饮食,二便未解。既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,预防接种史不祥。否认重大外伤及手术史,否认血及血液制品输入史,无实物及药物过敏史。LOGO10/16/2022病史
2、介绍 个人史:生于原籍,久居本地,无疫区居住史,无烟酒嗜好。婚育史:未婚,父母体健。家族史:无家族遗传病史及传染病史 查体:体温36.3,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清醒,精神欠佳,自动体位,检查合作。专科情况:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁柔软,未扪及包块,腹肌不紧张,左中下腹输尿管走形部位按压有不是、胀痛感。左肾区叩击痛,左肋腰点轻度压痛,肋脊角叩痛。LOGO10/16/2022病史介绍 辅助检查:门诊彩超显示:1.左肾结石 2.左肾积水并左输尿管上段扩张,考虑左侧输尿管中下段梗阻。初步诊断:1.左侧输尿管结石 2.左肾囊肿 诊断计划
3、:入院后行CT等进一步检查了解病情 治疗计划:1.给予抗炎,解痉止痛等对症治疗,行钬激光碎石手术。2.完善相关入院检查LOGO10/16/2022病史介绍 4/1 患者在硬膜外麻醉下行“左侧输尿管镜下钬激光碎石取石术”术中患者生命体征平稳,未诉不适,安返病房。术后给予抗感染、止血、支持等对症治疗,膀胱冲洗,继续观察病情。术后第一天,诉尿道疼痛可忍受,神志清,精神尚可,大便已解,无异常,无恶心、腹胀等不适。检查见尿管通畅,未见肉眼血尿。LOGO10/16/2022一、泌尿系解剖结构 泌尿系统由肾、输 尿管、膀胱、尿道组成。其主要功能为排泄。LOGO10/16/2022泌尿系统各部分主要功能图解L
4、OGO10/16/2022二、泌尿系结石概述 泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石,膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。LOGO10/16/2022尿路结石成分及特性LOGO10/16/2022鹿角形结石LOGO10/16/2022草酸钙结石胱氨酸结石LOGO10/16/2022草酸钙结石 此类结石由大量的小沙石粘聚而成,在结石病人中占有较大的比例。LOGO10/16/2022三、泌尿系结石病因及病理生理1、泌尿系结石病因(1)流行病学因素 性别和年龄:男女为3:1,女性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关,可继发产生膀胱结石。种族:有色人种比
5、白人患尿石症的少。职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。地理环境和气候:在我国南方,泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病,而在北方只占10%15%。LOGO10/16/2022饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况差,动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。水分摄入:大量饮水使尿液稀棒,能减少尿中晶体形成。疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等,以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。LOGO10/
6、16/2022(2)尿液改变 形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。尿量减少:使盐类和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附。LOGO10/16/2022(3)泌尿系解剖结构异常 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留,导致晶体或基质在该部位形成沉积,而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。(4)长期卧床?:骨骼的废用性脱钙;长期卧床的病人
7、常常合 并尿路感染,易形成感染性尿路结石。(5)用药:长期过量服用维生素C可能导致尿路结石?LOGO10/16/20222、泌尿系结石病理生理泌尿系结石形成生理因素(1)三个生理系狭窄 肾盂输尿管移行处 输尿管越过髂血管处 输尿管膀胱壁段 LOGO10/16/2022泌尿系结石病理(1)梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水(肾盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路梗阻)(2)感染感染:最常见的细菌是最常见的细菌是大肠杆菌大肠杆菌。(3)损伤损伤:结石可损伤邻近尿路上皮,甚至形成溃疡。结石可损伤邻近尿路上皮,甚至形成溃疡。(4)恶变恶变:粘膜长期受到刺激,可形成磷状细胞癌。粘膜长期受到
8、刺激,可形成磷状细胞癌。结石、梗阻、感染三者之间互为因果结石、梗阻、感染三者之间互为因果LOGO10/16/2022四、泌尿系结石病人的临床表现及检查诊断1、临床表现 上尿路结石:肾和输尿管结石肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是的主要临床表现是与活动有关与活动有关的的血尿血尿和和疼疼痛痛。LOGO10/16/2022疼痛 可分为钝痛和绞痛两类 肾绞痛特点:性质:突发、阵发性刀突发、阵发性刀割样绞痛割样绞痛 部位:腰部或上腹腰部或上腹 放射:沿输尿管向下腹,沿输尿管向下腹,外阴,大腿内放射外阴,大腿内放射 伴随症状:恶心,呕吐,恶心,呕吐,面色苍白
9、,出冷汗面色苍白,出冷汗 LOGO10/16/2022血尿血尿 可表现为肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。有时活可表现为肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。感染感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时,可致无尿征。双侧上尿路完全梗阻时,可致无尿LOGO10/16/2022下尿路结石膀胱结石膀胱结石(原发性膀胱结石、继发性膀胱结石)(原发性膀胱结石、继发性膀胱结石)临床表现临床表现 典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头部和典型
10、症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头部和远端尿道,伴排尿困难和膀胱刺激症状。远端尿道,伴排尿困难和膀胱刺激症状。结石位于膀胱憩室内时,常无上述症状,表现为尿路感染。结石位于膀胱憩室内时,常无上述症状,表现为尿路感染。尿道结石尿道结石 临床表现临床表现:典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,亦:典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,亦可表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛。可表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛。LOGO10/16/2022泌尿系结石主要症状LOGO10/16/20222 2、检查及诊断上尿路结石实验室检查实验室检查(尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等)(尿常规检查、尿细菌培养、生
11、化检查等)影像学检查影像学检查泌尿系平片泌尿系平片 能发现能发现95%以上的结石。以上的结石。排泄性尿路造影排泄性尿路造影 CT 对对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊。不显影的尿酸结石可以确诊。B超:超:评价肾积水引起的肾萎缩的情况。评价肾积水引起的肾萎缩的情况。输尿管镜、膀胱镜检查输尿管镜、膀胱镜检查依据患者的依据患者的病史和体检病史和体检、实验室检查、实验室检查、影像学检查、影像学检查 或膀胱镜及输尿或膀胱镜及输尿 管镜检查管镜检查可行诊断及鉴别。可行诊断及鉴别。LOGO10/16/2022下尿路检查及诊断检查:膀胱结石膀胱结石 可行可行X X线检查、线检查、B B超检查或膀胱镜检。超检
12、查或膀胱镜检。尿路结石尿路结石 前尿道结石触诊即可发现。后尿道结石通过直肠前尿道结石触诊即可发现。后尿道结石通过直肠 触诊可发现。触诊可发现。B B超及超及X X线可确诊。线可确诊。诊断:膀胱结石膀胱结石 病史病史 影像学检查:影像学检查:X X线、线、B B超等超等 膀胱镜检。膀胱镜检。尿路结石尿路结石 直肠指诊能扪及较大结石。直肠指诊能扪及较大结石。LOGO10/16/2022五、泌尿系结石病人治疗上尿道结石治疗:病因治疗病因治疗 保守治疗保守治疗 结石结石小于小于0.6cm并光滑,无尿路梗阻,无尿路并光滑,无尿路梗阻,无尿路感染。感染。方法方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿大量饮
展开阅读全文