洁净手术室管理的规则课件.ppt
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1、洁净手术室管理的规则课件1洁净手术部的基本要求洁净手术部的基本要求 洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002的标准,辅助用房应按规定分洁净和非洁净辅助用房,并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。2手术部的建筑布局手术部的建筑布局 生活办公区与手术区生活办公区与手术区,严格分开,严格分开,无菌区、清无菌区、清洁区、污染区划分明确,有实际屏障,严格区洁区、污染区划分明确,有实际屏障,严格区域管理,防止区域间的交叉污染。域管理,防止区域间的交叉污染。无菌区无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存放室包括无菌物品储存室、手术设备存放
2、室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域;、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域;清洁区清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等;人员更衣办公区等;污染区污染区包括病人车辆更换区、器械初步清洗区包括病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。、污物回收处理等区域。3洁净手术部的管理的基本要求:(一)进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服、更换手术室的专用鞋、戴外科口罩和筒帽。接触物品前应执行手卫生。(二)洁净手术部各区域的缓冲区,应当设有明显标识,各区域的门应当保持关闭状态,不可同时打开出、入门。4洁净手术部
3、的管理的基本要求:(三)医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作,有对空气产生污染的操作时应选择在回风口侧进行。(四)洁净手术室温度应在20oC25oC;相对湿度为40%60%;噪声为4050分贝;手术室照明的平均照度为500LX左右;洁净手术室在手术中应保持正压状态,洁净区对非洁净区的静压差为10Pa;5洁净手术部的管理的基本要求:(五)洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启,手术结束后30分钟关闭。(六)洁净手术部的净化空调系统应当连续运行,直至清洁、消毒工作完成。级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟,级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟。其中负压手术间实行
4、隔离手术后应持续负压运转15分钟再行清洁、消毒工作。连台手术时,空气净化系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后计算时间,级手术间不短于20min,级手术间不短于30min。6(2)其穿透性弱,不可用于吸收性材料,使包装材料、需灭菌的物品受到限制;关节置换或心脏手术时才刷手,应将指甲内污物刷净,并按外科刷手方法洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂涂擦双手及手臂。病人用的吸氧装置、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒或采用一次性医疗用品。不得有洗涤剂和清洁剂残留。洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002的标准,辅助用房应按规定分洁净和非
5、洁净辅助用房,并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、工作鞋,戴帽子、口罩;(九)医疗废物处理制度:手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋(盒)内,由专人收集并运送到指定地点。帽子应将头发全部遮盖。报告:阴性合格报告于培养48小时后出具报告。取出化学指示卡后应及时盖上包装盒。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时,应当按照传染病防治法有关规定,严格执行标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施,加强医务人员的防护。刷手后,穿无菌手术衣和无菌手套。(暂定于供应室,待后将移至细菌室)完成时,口罩必须覆盖鼻至下巴,紧贴
6、面部。化学监测 利用灭菌器专用化学指示卡、指示胶带,经灭菌处理后的变色情况来判断过氧化氢气体量,若指示卡、指示胶带由灭菌前的绿色变为有对比色的黄色,表明为合格。快速蒸汽(手术中临时使用或急用器械)病人用的吸氧装置、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒或采用一次性医疗用品。刷手后,穿无菌手术衣和无菌手套。如关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术等,需要在I级-特别净化手术室,(100级净化)内进行。(以上三种均使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片)正确着装及配戴口罩帽,外科洗手后手位置小型快速灭菌器不能替代常规的压力蒸汽灭菌方法。自含化学指示灭菌包装袋排列时如果是单层水平摆放,应
7、将袋子透明的一面朝下放置且不得叠置。洁净手术部的基本要求头带分别绑于头顶后及颈后当手术衣被污染时,应及时更换。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时,应当按照传染病防治法有关规定,严格执行标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施,加强医务人员的防护。正确着装及配戴口罩帽,外科洗手后手位置高效过滤器 3年洁净手术部的管理的基本要求:(七)洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁,每两周对净化机组设备进行彻底清洁,并进行记录。(八)消毒气体、麻醉废气的控制排放,应当利用单独系统或与送风系统连锁的装置。(九)医疗废物处理制度:手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包
8、装袋(盒)内,由专人收集并运送到指定地点。医院管制废物(如输液瓶、袋、玻璃瓶等)按要求上交。不得私自买卖废物。7手术部的环境保洁手术部的环境保洁 不同级别不同级别洁净用房的清洁、消毒物品(洁净用房的清洁、消毒物品(拖布、抹布拖布、抹布)必须)必须分别设置分别设置,不得混用,不得混用。拖布、抹布应使用。拖布、抹布应使用不易掉纤维不易掉纤维的织物的织物材料制作。拖布应使用材料制作。拖布应使用片状形式片状形式用后应用后应立即洗净、消毒、烘干。立即洗净、消毒、烘干。进入手术部洁净区域的物品、药品应当进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后拆除其外包装后进行存放,设施、设备进行存放,设施、设备应
9、当进行表面的清洁处理。应当进行表面的清洁处理。8手术部管理制度手术部管理制度手术间使用管理制度:手术间使用管理制度:手术间内设备应手术间内设备应简洁简洁,以满足手术需要为准,以满足手术需要为准,无关本次手术的物品应无关本次手术的物品应移出手术间移出手术间。不同手术应在不同手术应在不同手术级别不同手术级别的手术间进行。如的手术间进行。如关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术外科和眼科等手术中的无菌手术等,需要在等,需要在I级级-特别净化特别净化手术室,(手术室,(100级级净化)内进行净化)内进行。9 层流手术部的定期维护层流
10、手术部的定期维护类类 别别 更更 换换 周周 期期新风入口过滤网新风入口过滤网 1周左右清扫周左右清扫1次,次,多风沙地区周期更短多风沙地区周期更短粗效过滤器粗效过滤器 12个月个月中效过滤器中效过滤器 24个月个月亚高效过滤器亚高效过滤器 1年年高效过滤器高效过滤器 3年年10 手术部管理制度手术部管理制度 每一手术间仅限置一张手术台每一手术间仅限置一张手术台。传染病。传染病患者的手术应当在患者的手术应当在隔离手术间隔离手术间进行。为进行。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时,应当按照施手术时,应当按照传染病防治法传染病防治法有关规定,严格执行有关规
11、定,严格执行标准预防原则标准预防原则并根并根据致病微生物的传播途径据致病微生物的传播途径采取相应的隔采取相应的隔离措施离措施,加强医务人员的防护。手术结,加强医务人员的防护。手术结束后,应当对手术间环境及物品、仪器束后,应当对手术间环境及物品、仪器等进行等进行终末消毒终末消毒。11手术安排时间表 接台手术应严格按一类、二类、三类顺序实施手术,澳抗阳性及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。遇特殊情况,二、三类手术结束后,手术间设备及地面擦拭消毒,关闭术间,空气自净30分钟后,方可实施一类手术。12 手的清洁与消毒手的清洁与消毒 指甲要指甲要短短,不能戴,不能戴人工指甲和首饰人工指甲和首饰,前臂
12、及手,前臂及手部皮肤不能有部皮肤不能有破损破损。外科刷手:一般外科刷手:一般可不刷手可不刷手,仅执行外科洗手,仅执行外科洗手+外科手消。外科手消。关节置换或心脏手术关节置换或心脏手术时才刷手,应时才刷手,应将指甲内污物刷净,并按外科刷手方法洗净双将指甲内污物刷净,并按外科刷手方法洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂涂擦双手及手臂。手臂,擦干,再用手消毒剂涂擦双手及手臂。刷手后,穿无菌手术衣和无菌手套。刷手后,穿无菌手术衣和无菌手套。连台手术,需重新按照连台手术,需重新按照外科洗手全过程外科洗手全过程进行。进行。麻醉师上台前应执行麻醉师上台前应执行卫生洗手卫生洗手+手消毒手消毒。13 手术部人员管理手
13、术部人员管理 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、工作鞋,戴帽子、口罩;的工作衣、工作鞋,戴帽子、口罩;帽子应将头发全帽子应将头发全部遮盖部遮盖。当。当手术衣被污染手术衣被污染时,应及时时,应及时更换更换。外出送患者,应穿外出服、换外出鞋,工作结束后应将用过的衣裤、鞋、帽、口罩等放到指定地点,不得随在乱扔。实施手术人员,戴手套后实施手术人员,戴手套后只能触及无菌物品和无菌区只能触及无菌物品和无菌区域域;不能在手术者;不能在手术者背后传递器械背后传
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