第十章精神分裂症患者的护理课件.ppt

1、第十章精神分裂症患者的护理精神分裂症精神分裂症护理治疗分型临床表现病因定义定义是一组病因未明的重性精神疾病，是一组病因未明的重性精神疾病，具有思维、情感、行为、感知觉等多方面的障碍具有思维、情感、行为、感知觉等多方面的障碍以精神活动和周围环境不协调为主要特征以精神活动和周围环境不协调为主要特征反复发作，多次发作后病情加重反复发作，多次发作后病情加重意识清楚，智能尚好。意识清楚，智能尚好。流行病学在成年人口中的终身患病率为在成年人口中的终身患病率为1%1%左右；左右；发达国家的平均患病率要高于发展中国家；发达国家的平均患病率要高于发展中国家；好发于青壮年。好发于青壮年。我国：我国：城市患病率高于

2、农村；城市患病率高于农村；发病率与经济水平呈负相关；发病率与经济水平呈负相关；终身患病率为终身患病率为6.55%6.55%，发病率女性是男性的，发病率女性是男性的1.61.6倍。倍。病因及发病机制1.遗传因素2.生物化学因素 3.心理社会因素 4.其他因素 1.遗传因素 一般人群中，精神分裂症的患病率为0.5%1%，而在精神分裂症的亲属中则为5%10%。同卵双生的同病率是异卵双生同病率的46倍。寄养子研究发现，无论是精神分裂症家庭出生的孩子寄养在正常家庭环境中，或正常家庭环境中出生的孩子寄养在精神分裂症的家庭，均不显著影响其发病情况，提示该病有明显的遗传倾向。主要为多巴胺（DA）功能亢进假说，

3、经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。5-羟色胺（5-HT）受体假说，非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮等对5-HT受体有较强的抑制作用。个性缺陷：性格内向、孤僻、敏感、沉溺于幻想，与其他家庭成员关系紧张，不能融入社会等。社会生活环境：多发生在经济水平低或社会低阶层人群中。研究发现精神分裂症病人有明显的脑室扩大或其他脑结构异常。病程与预后约有约有1 15 5的精神分裂症患者发作一次后终生不发的精神分裂症患者发作一次后终生不发作作首次发作的患者中，首次发作的患者中，7575以上可达到临床痊愈，以上可达到临床痊愈，但但5 5年内的复发率超过年内的复发率超过8080药物维持治疗可明显降低

4、复发率药物维持治疗可明显降低复发率临床分型（1)1)单纯型紧张型青春型偏执型未定型 ，最常见，多在青壮年和中年期起病，起病较缓慢，以妄想和幻觉为主要症状。起病初期表现敏感多疑，逐渐发展成妄想。妄想内容以被害妄想、关系妄想、钟情妄想及被洞悉感为多见；幻觉以幻听为多见，内容多对自己不利。行为表现有冲动、自伤、自杀等。此型病人的个性、智力和行为的退化较轻，治疗效果较好。多在青年期发病，起病较急，病情进展快。临床以思维、情感、行为障碍为突出表现。病人思维内容离奇，语言内容松散、不连贯，思维破裂；情感肤浅、不协调，喜怒无常、难以捉摸；行为幼稚、愚蠢，扮鬼脸；忽视个人外表修饰，社会功能明显受损。易反复发作

5、，预后较偏执型稍差 常于青壮年发病，起病较急，病程呈发作性。临床以明显的精神运动障碍为特点，典型表现是病人出现紧张综合征，如木僵状态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。此型可自动缓解，治疗效果较其他类型好。较少见，青少年起病，起病缓慢，持续发展。早期似“神经衰弱”症状，如易疲劳、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻、被动、生活懒散、情感淡漠、社交活动贫乏、生活毫无目的，妄想和幻觉不明显。早期常不引起重视，较严重时才被发现，治疗效果较差未定型 有相当数量的病人同时存在一种以上亚型的精神症状，无法被归入以上四型的任一类型。临床上将其归入到“未定型”中。可为偏执型、青春型或紧张型的混合形式。各型比较类

6、型类型起起病病发病年发病年龄龄症状特点症状特点药物治疗药物治疗效果效果预后预后偏执型偏执型缓缓中年中年妄想、幻听妄想、幻听较好较好好好青春型青春型急急青年青年思维破裂、情绪变思维破裂、情绪变化无常、行为幼稚化无常、行为幼稚尚好，易尚好，易复发复发较好较好单纯型单纯型缓缓青少年青少年情感淡漠、思维贫情感淡漠、思维贫乏、行为退缩乏、行为退缩差差差差紧张型紧张型急急青年青年紧张性木僵、紧张紧张性木僵、紧张性兴奋性兴奋较其他类较其他类型好型好好好临床分型(2)(2)型精神分裂症（阳性症状为主）型精神分裂症（阴性症状为主）精神分裂症临床分型(2)(2)阳性症状：幻觉、妄想、冲动，无认知功能损害，阳性症状

7、：幻觉、妄想、冲动，无认知功能损害，对抗精神病药物的治疗反应对抗精神病药物的治疗反应较好较好，预后，预后良好良好。阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、孤僻、反应迟钝，伴有认知功能损害，对抗精神孤僻、反应迟钝，伴有认知功能损害，对抗精神病药物的治疗反应病药物的治疗反应较差较差，预后，预后不良不良。临床分型（2 2）型和型和型精神分裂症的主要区别型精神分裂症的主要区别内容内容型型阳性症状阳性症状阴性症状阴性症状临床主要特征临床主要特征幻觉、妄想、行幻觉、妄想、行为紊乱为紊乱情感淡漠、思维贫乏、情感淡漠、思维贫乏、意志活动减退意志活动减退对抗精神病

8、药物对抗精神病药物反应反应良好良好差差预后预后较好较好差差生物学基础生物学基础多巴胺功能亢进多巴胺功能亢进脑细胞丧失缺乏脑细胞丧失缺乏消极、内向、孤僻 焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳沟通障碍、不注重个人卫生和修饰性格改变类神经症症状语言和行为变化前驱期 思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍、被动体验 情感淡漠、情感倒错 意志减退、紧张综合征幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻触）思维障碍情感障碍意志与行为障碍 感知觉障碍主要临床症状 不存在精神症状 残留类似神经症的症状症状残留 以衰退为转归 临床痊愈缺损迁延恶化残留期诊断1.症状标准:至少有下列中的2项,并非继发于意识障得、智能障得、情感高涨或低落

9、，单纯型精神分裂症另有规定。(1)反复出现的言语性幻听。(2)明显的思维散漫、思维破裂、言语不连贯或思维内容贫乏。(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。(4)被动、被控制或被洞悉体验。(5)原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的妄想。(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作。(7)情感倒错或明显的情感淡漠。(8)紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为。(9)明显的意志减退或缺乏。诊断2.严重标准 自知力障碍,并且社会功能严重受损或无法进行有效交谈。诊断3.病程标准 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。(2)若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状

10、标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。诊断4.排除标准 排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。治 疗典型抗精神病药物非典型抗精神病药物 药物治疗不明显精神分裂症青春型、紧张型或伴明显抑郁症状6-12次为一个疗程禁止恐吓报复目的心理治疗社会支持鼓励患者参加社会活动鼓励其从事力所能及的工作电休克治疗心理社会干预药物治疗药物治疗药物治疗1.1.治疗原则：早期、足量、足疗程（首次维持治疗原则：早期、足量、足疗程（首次维持2 2年，多次

11、年，多次至少至少5 5年至终生）、单一用药、个体化用药。年至终生）、单一用药、个体化用药。2.2.药物种类药物种类典型：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等典型：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等改善改善阳性症状。阳性症状。非典型：氯氮平、利培酮、奥氮平等非典型：氯氮平、利培酮、奥氮平等改善阴性、阳改善阴性、阳性症状，不良反应少。性症状，不良反应少。药物治疗现病史、既往史、个人成长史、家族史 生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠 分裂症各类症状的鉴别与评估角色功能、人际交往能力、支持系统?健康史?身体状况?心理状况?社会功能护理评估护理诊断思维过程紊乱思维过程紊乱 与思维障碍有关与思维障碍有关有对他

12、人、自己施行暴力的危险有对他人、自己施行暴力的危险 与妄想、幻听、精神运动性兴奋、与妄想、幻听、精神运动性兴奋、缺乏自知力有关缺乏自知力有关不合作不合作 与自知力缺乏、对药物不良反应而产生恐惧、违拗有关与自知力缺乏、对药物不良反应而产生恐惧、违拗有关感知紊乱感知紊乱 与感知觉障碍有关与感知觉障碍有关营养失调并低于机体需要量营养失调并低于机体需要量 与拒绝进食或自理缺陷有关与拒绝进食或自理缺陷有关睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与兴奋、妄想、幻觉、环境陌生、睡眠规律紊乱等与兴奋、妄想、幻觉、环境陌生、睡眠规律紊乱等有关有关生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷 与怪异行为、精神衰退导致生活懒散有关与怪异行为

13、、精神衰退导致生活懒散有关社交隔离社交隔离 与妄想、情感障碍等有关。与妄想、情感障碍等有关。病例 病例介绍病例介绍:患者张某，男，患者张某，男，2222岁，在校大学生，岁，在校大学生，无明显诱因于无明显诱因于3 3个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了未开封的饼干，体重减轻了2020余斤。觉得自己输入电脑信余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许多

14、人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学多人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里朋友断绝往来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里走来走去，时有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自走来走去，时有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自杀等言行。一杀等言行。一营养失调睡眠形态紊乱思维过程改变社交交往障碍 周前由老师及同学陪同来急诊，以周前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症精神分裂症”收入院。收入院。过去史、个人史无特殊，家族史其祖

15、母有精神异常史，具体情过去史、个人史无特殊，家族史其祖母有精神异常史，具体情况不详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：况不详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动意识清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动尚合作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连尚合作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连观念，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自观念，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自知力，拒绝治疗和管理，强烈要求出院。实验室检查未见异常。知力，拒绝治疗和管理，强烈要求出院。

16、实验室检查未见异常。T36 P68T36 P68次次/分分 R20R20次次/分分 BP120/80mmHgBP120/80mmHg。回族，信奉伊斯兰。回族，信奉伊斯兰教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。有暴力行为的危险不依从行为病例护理目标病人能接受治疗、配合护理病人能接受治疗、配合护理,最大限度减轻幻觉、妄想症状。最大限度减轻幻觉、妄想症状。病人能合理控制情绪病人能合理控制情绪,住院期间无自杀及伤人毁物事件的发生。住院期间无自杀及伤人毁

17、物事件的发生。病人愿意配合治疗和护理病人愿意配合治疗和护理,主动服药主动服药,能描述不配合治疗的不良能描述不配合治疗的不良后果。后果。病人能主动进食病人能主动进食,通过改变不良行为和生活方式使体重维持在通过改变不良行为和生活方式使体重维持在正常水平。正常水平。病人睡眠得到改善病人睡眠得到改善,睡眠时间能得到保证睡眠时间能得到保证,并能学会一些应对失并能学会一些应对失眠的方法。眠的方法。病人保持衣物整洁病人保持衣物整洁,身体清洁无异味身体清洁无异味,在一定程度上可生活自理在一定程度上可生活自理或于协助下完成。或于协助下完成。病人对疾病的知识有所了解病人对疾病的知识有所了解,主动与他人建立关系主动

18、与他人建立关系,愿意参加集愿意参加集体活动。体活动。护理措施安全护理一般护理对症护理心理护理健康指导护理措施（1 1）安全护理方面）安全护理方面严密观察，掌握病情：重症患者应安置在重症监护室，24小时专人护理；冲动或易激惹患者分开活动与居住；保证医嘱执行到位，注意药物疗效观察及不良反应的处理；夜间、凌晨、午间及医护人员交班时段应提高警惕，加强巡视。病房的安全管理：病房设施勤查勤修，门窗随时上锁；禁止将危险物品带入病房；作好患者入院、会客、放假出院或外出返院时的安全检查，严禁将危险物品带入病房；每天做好安全检查。护理措施（2 2）一般护理）一般护理饮食护理饮食护理：了解患者不进食的原因，有针对性

19、的采取相应的护理措施。注意噎食的发生。精神症状药物反应躯体疾病情绪反应 每周称体重一次。护理措施 睡眠护理睡眠护理：为患者提供良好的睡眠条件，保持环境安静，温度适宜为患者提供良好的睡眠条件，保持环境安静，温度适宜，避免强光刺激。，避免强光刺激。评估患者睡眠情况，了解睡眠紊乱的原因。评估患者睡眠情况，了解睡眠紊乱的原因。夜间巡视防止患者蒙头睡觉或假寐。夜间巡视防止患者蒙头睡觉或假寐。生活护理生活护理：生活能够自理的患者生活能够自理的患者：督促、指导患者的日常生督促、指导患者的日常生活料理，制定合理的作息计划活料理，制定合理的作息计划。生活不能够自理（木僵）的患者生活不能够自理（木僵）的患者：做好

20、卫生护理、做好卫生护理、生活料理。生活料理。护理措施护理措施（3 3）对症护理）对症护理 妄想状态的护理：妄想状态的护理：a.信任关系 b.加强观察，不予否认 c.治疗性沟通帮助恢复自知力。兴奋状态的护理：兴奋状态的护理：a.全面评估 b.有效控制 不合作病人的护理：不合作病人的护理：a.医嘱执行到位 b.拒药者要耐心劝导，或鼻饲、长效剂、静脉给药 c.观察药物不良反应。护理措施（3 3）对症护理）对症护理 幻觉状态的护理：幻觉状态的护理：a.密切观察病情 b.特殊幻觉应专人护理，以防意外 木僵状态的护理：木僵状态的护理：a.合理安置 b.保护性医疗制度，加强基础护理 c.警惕紧张性兴奋 情感

21、淡漠病人的护理：情感淡漠病人的护理：a.接触技巧（同感）b.鼓励康复训练 c.扩大社交，改善社会适应能力。护理措施（4 4）心理护理）心理护理 建立良好的护患关系：应主动接触、关心、尊重、接纳建立良好的护患关系：应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。患者，温和、冷静、坦诚对待患者。建立良好的护患沟通：鼓励患者说出对疾病和有关症状建立良好的护患沟通：鼓励患者说出对疾病和有关症状的认识和感受，交谈时，态度亲切温和，不要轻易评论的认识和感受，交谈时，态度亲切温和，不要轻易评论妄想的内容，也不可争辩。妄想的内容，也不可争辩。护理措施（5 5）健康指导）健康指导1、家属：指导家属学

22、习疾病的相关知识和预防复发的常识；督促患者服药，观察药物不良反应；指导家属学会简单的观察病情及应对各种危机的方法；为患者创造良好的家庭护理环境。2、患者：强调坚持服药的重要性，督促患者定期复查、坚持服药；指导患者掌握症状复发的先兆、发现药物不良反应的方法；指导或帮助患者掌握解决有关社会环境压力的方法，保持规律生活制度。护理评价病人的精神症状是否有缓解病人的精神症状是否有缓解,自知力是否有恢复自知力是否有恢复病人在住院期间能否控制自己的情绪病人在住院期间能否控制自己的情绪,有无意外事件和并有无意外事件和并发症的发生发症的发生病人能否主动配合治疗和护理病人能否主动配合治疗和护理,并参加工娱治疗并参

23、加工娱治疗病人能否自行进食病人能否自行进食,营养及代谢是否发生素乱营养及代谢是否发生素乱病人的睡眠是否改善病人的睡眠是否改善,是否掌握几种失眠的应对方法。是否掌握几种失眠的应对方法。病人的日常生活是否能自理病人的日常生活是否能自理,或能否在协助下保持身体、或能否在协助下保持身体、衣物的整洁。衣物的整洁。病人的生活技能和社会交往技巧的恢复情况。病人的生活技能和社会交往技巧的恢复情况。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，

24、成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战

25、，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“

26、”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一

27、条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿

28、多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用

29、)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大

30、在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积

31、极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国

32、航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都

33、有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着

34、人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：从解析：从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上

35、海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：根据所学解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商

36、局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列

37、强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上

38、海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地

39、了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们

40、的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无

41、线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)

42、1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。