2022年10月自考03203外科护理学（二）试题及答案.docx

1、2022年10月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（二）试卷(课程代码03203)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.不符合老年手术病人的患病特点的是（ C ）A.伴发疾病多 B.应激能力差C.疾病表现典型 D.常伴有负性情绪2.青年男性，大面积烧伤后6小时送到医院，其容易出现低血容量性休克的时间为（ A ）A.伤后48小时内 B.伤后72小时内C.伤后5天 D.伤后1周3.男性，49岁，因腹部损伤致低血容量性休克收入院。预防其出现多器官功能障碍综合征最重要的措施是（ B ）A.吸氧 B.及早纠正低血容量C.预防感染 D.营养支持4.甲状腺功能亢进最常见的类型是

2、（ A ）A.原发性甲亢 B.继发性甲亢C.突发性甲亢 D.自主性高功能腺瘤5.腹部损伤病人有空腔脏器破裂时，主要的临床表现为（ B ）A.心率快、血压低 B.腹膜刺激征C.腹部包块 D.呕血、便血6.某病人行胃大部切除术后逐渐恢复正常饮食，今日进食2小时后出现心慌、无力、出汗、眩晕症状。正确的处理方法是（ B ）A.禁食、肠外营养支持 B.出现症状后立即进食糖类C.平时饮食中多摄入碳水化合物 D.加强锻炼、增强体质7.高位小肠梗阻病人早期最可能出现的病理生理改变是（ D ）A.肠腔膨胀 B.感染中毒C.肠穿孔 D.水和电解质失衡8.不属于内科急腹症特点的是（ C ）A.先发热后疼痛 B.无肌

3、紧张C.疼痛部位固定 D.无反跳痛9.结肠癌病人术前口服肠道抑菌药导致肠道菌群被抑制,因此需要补充（ D ）A.维生素A B.维生素BC.维生素D D.维生素K10.半肝切除病人术后医嘱给予吸氧，其目的是（ B ）A.减轻出血 B.保护肝功能C.提高舒适度 D.改善凝血功能11.男性，67岁，因梗阻性黄痘行ERCP检查，检查后应重点监测其（ D ）A.肝功能 B.肾功能C.凝血功能 D.血、尿淀粉酶12.正常成年人颅内压范围为（ B ）A.40-100mmH2O B.70-180mmH2OC.100-200mmH2O D.180-220mmH2O13.颅前窝骨折病人的护理措施不包括（ C ）A

4、.头高位 B.及时清除鼻前庭血迹和污垢C.鼻孔用棉球填塞 D.避免打喷嚏14.张力性气胸的紧急处理措施是（ C ）A.吸氧 B.留置胸腔闭式引流C.排气减压 D.无菌辅料封盖吸吮伤口15.男性，60岁，全肺切除术后第1天，病人主诉胸闷，查体发现气管向健侧移位，此时，最恰当的处理措施是（ D ）A.减慢输液速度 B.采取端坐卧位C.加大氧流量 D.经胸腔引流管放液16.男性，56岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后第5天，护士嘱其餐后2小时内不要平卧，其目的是（ C ）A.利于食物排空 B.利于食物消化C.防止食物反流 D.防止呼吸受阻17.青年男性，既往肾结石史，活动后突然出现腹部剧

5、烈疼痛并向大腿内侧放射，面色苍白，出冷汗，此时最重要处理方法是（ C ）A.大量饮水 B.应用抗生素C.解痉止痛 D.立即手术治疗18.老年男性，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，最可能的诊断是（ C ）A.膀胱癌 B.膀胱结石C.前列腺增生 D.尿道狭窄19.膀胱癌病人最常见的临床表现为（ A ）A.肉眼血尿 B.尿急尿频C.排尿困难 D.尿痛20.男性，30岁，因长途行走后右脚疼痛2天不能恢复就诊，被诊为右足部第二、三跖骨骨折。其最可能的骨折原因是（ C ）A.肌肉牵拉 B.间接暴力C.积累性劳损 D.外伤二、多项选择题:本大题共10小题，每小题2分，共20分。21

6、.反映内脏蛋白含量水平的营养评估指标包括（ BDE ）A.体重 B.血清白蛋白C.肌酐/身高指数 D.前白蛋白E.转铁蛋白22.提示多器官功能障碍综合征病人可能出现胃肠道功能不全的表现是（ ABC ）A.腹胀 B.肠鸣音消失C.应激性溃疡出血 D.腹膜刺激征E.腹泻23.男性，50岁，外伤后考虑可能有肝真性破裂入院治疗。该病人可能的临床表现有（ ABDE ）A.腹部压痛、反跳痛、肌紧张 B.心率快，血压下降C.黄疸 D.面色苍白、口渴E.右肩部牵涉性疼痛24.各类肠梗阻的共同症状包括（ ABDE ）A.腹痛 B.呕吐C.呕血便血 D.腹胀E.排便、排气停止25.预防外科急腹症病人术后肺部感染的

7、护理措施包括（ ACE ）A.雾化吸入 B.吸氧C.协助病人翻身拍背 D.鼓励病人卧床休息E.加强口腔护理26.下列与直肠癌发生有关的因素包括（ BCD ）A.高脂、高纤维饮食 B.家族性息肉病C.直肠腺瘤 D.直肠慢性炎症E.血型27.预防肝叶切除病人术后出现肝断面出血的措施包括（ AC ）A.术前注射维生素K B.术前营养支持C.术后24小时平卧 D.术后间断吸氧E.留置腹腔引流管28.尿路结石所致的病理生理改变包括（ ABCD ）A.损伤 B.诱发肿瘤C.梗阻 D.感染E.尿瘘29.女性，68岁，膀胱癌术后，其出院指导内容正确的是（ ABCE ）A.避免重体力劳动 B.注意营养C.多饮水

8、 D.补充维生素KE.定期复查膀胱镜30.为了预防截瘫病人发生压疮，正确的护理措施有（ ADE ）A.每隔2-3h翻身1次 B.骨突处放气垫圈C.按摩受压发红的皮肤 D.正确的体位E.床单位平整三、名词解释题:本大题共4小题，每小题3分，共12分。31.内脏痛：是指病理性刺激完全由内脏传入纤维（自主神经）（1分）传至中枢神经系统（1分）并产生内脏疼痛感觉（1分）。32.胆绞痛：急性胆囊炎的典型症状（1分）,因结石梗阻引起胆道内压力升高，胆囊强烈收缩而发生剧烈绞痛（1分）,位于右上腹或上腹，呈阵发性或持续疼痛阵发性加重（1分）。33.骨筋膜室综合征：由于骨折及肌肉损伤、出血或肢体外固定过紧等原因

9、（1分）,造成筋膜间隔区内压力上升，阻断了肌肉及神经的血供（1分）,造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹（1分）。34.人工关节置换术：选用金属或非金属材料（1分）制成的假体（1分）置换被损伤或被疾病破坏的关节面的一种成形术（1分）。四、简答题:本大题共4小题，每小题6分，共24分。35.简述休克病人扩容补液护理的要点。答：(1)按医嘱给予正确的输液量（1分）,记录24小时出入量（1分）;(2)合理安排输液顺序（1分）,先快速输入晶体液，后胶体液（1分）;(3)及时调整输液速度（1分）;(4)输注高渗溶液时选择大血管（1分）。36.简述乳房自我检查的方法。答：(1)视诊：站在镜前以各种姿势，包括两

10、臂放松垂直于身侧、向前弯腰，双手高举压于头后，双手叉腰用力向中线推压，观察双侧乳房大小和外形是否对称（1分）;有无局限性隆起、凹陷或皮肤“橘皮样”改变（1分）;乳头有无内陷、抬高、糜烂和溢液等（1分）。(2)扪诊；仰卧位，肩下垫小枕，使胸部隆起；对侧手指并拢平放在乳房上，用手指掌面循序轻扪乳房外上包括乳腺腋尾部）、外下、内下、内上象限，然后检查乳头和乳晕（1分）。被查侧的手臂放于身侧检查一遍，压在头后再检查一遍；同法查对侧；最后交叉查两侧腋窝；仰卧按前法再检查一遍（1分）。检查时应注意乳房和腋窝有无肿块，乳头有无溢液等，疑有异常即到医院检查（1分）。37.简述重症急性胰腺炎病程的三个阶段。答：

11、(1)急性反应期（1分）:自发病至2周左右，此期常出现休克、ARDS、ARF及胰性脑病等并发症（1分）(2)全身感染期（1分）:2周2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染或双重感染为主要临床表现（1分）(3)残余感染期（1分）:时间为23个月或更长，主要临床表现为全身营养不良，可有腹膜后感染，伴有胰瘘或肠瘘（1分）。38.简述避免颅内压增高病人颅内压骤升的护理措施。答：及时清理呼吸道分泌物及呕吐物（1分）;平卧或侧卧位，避免颈部屈曲或胸部受压（1分）:意识不清或咳痰困难者尽早气管切开（1分）;痰液黏稠者应作超声雾化吸入（1分）;定时为病人翻身拍背（1分）;避免胸腹腔压力升高，避免用力排便或剧

12、烈咳嗽（1分）;避免癫痫发作（1分）。（注：最多得6分）五、病例分析题:本大题共2小题，每小题12分，共24分。39.女性,55岁,突发右上腹阵发性绞痛6小时,伴寒战、高热。查体:病人皮肤巩膜黄染，一般状况差，四肢湿冷,皮肤发花，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音减弱。既往体检时曾发现胆囊结石。请问:(1)该病人可能的医疗诊断是什么?答：急性梗阻性化脓性胆管炎（1分）,休克（1分）(2)简述目前该病人的紧急处理的措施。答：紧急手术胆管切开减压（2分）(3)该病人目前的护理措施有哪些?答：密切观察病情变化（1分）;缓解疼痛（1分）和控制感染（1分）;开放静脉补液（1分）:给予

13、营养支持（1分）;补充维生素K,维持正常的凝血功能（2分）;进行常规术前准备（1分）。40.女性,58岁，高处坠落右侧额部着地，进行性意识障碍4小时，肢体无自主活动。体检:意识不清，呼之不应，压眶.上神经无反应。脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压150/70mmHg.右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝。双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。头颅CT示右额叶广泛脑挫裂伤，硬脑膜下血肿。请问:(1)该病人目前意识状况如何?答：深昏迷（1分）(2)该病人目前有何问题?列出主要依据。答：脑疝（1分）;依据：CT示右额叶脑挫裂伤（1分）,意识障碍（1分）, 右侧瞳孔散大（1分）,肢体无自主活动（1分）,左侧巴氏征（+）（1分）;(3)简述该病人目前的紧急处理方法。答：处理；立即给予强力脱水剂（1分）,预防颅内压进一步增高（1分）,紧急做好术前准备（1分）,急诊手术清除血肿（1分）,降低颅内压（1分）。