(精选)消化系统总论课件.ppt
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- 精选 消化系统 总论 课件
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1、消化系统消化系统Digestive System(总论)(总论)1 消化系统的组成消化系统的组成(composition of digestive system):消化管解剖结构特点消化管解剖结构特点(Anatomical characteristics of the digestive tube):X X线特点线特点(X-ray characteristic):1 1 软组织:软组织:缺乏自然对比缺乏自然对比(natural contrast);2 2 两端开口,能运动:可引入两端开口,能运动:可引入造影剂造影剂;3 3 粘膜面:粘膜面:双对比双对比(double contrast)发现发现
2、早期早期病变病变 4 4 消化腺:实质脏器,适于消化腺:实质脏器,适于CTCT、MRIMRI、超声、血、超声、血 管造影等项检查。管造影等项检查。12一、普通检查一、普通检查(general check up):1 1 透视(透视(Fluoroscopy):):2 2 平片平片(Plain film):(1 1)仰卧前后位:)仰卧前后位:(2 2)立位:)立位:(3 3)侧卧水平投照:)侧卧水平投照:(4 4)倒立侧位:)倒立侧位:23 只有充分了解消化系解剖结构和x线特点,才能很好的理解其检查方法及x线表现。Only a full understanding of Digestive Tra
3、ct anatomy structure and x-ray characteristic,Can very well understand the examination method and x-ray findings.4先天性肛门闭锁Congenital anal atresia35 1 1 钡剂造影钡剂造影(Barium Contrast):(1 1)造影剂)造影剂(Contrast media):硫酸钡硫酸钡 a a、无毒:医用纯净硫酸钡、无毒:医用纯净硫酸钡 b b、不溶于水、不被胃肠道吸收、不溶于水、不被胃肠道吸收 c c、穿孔、梗阻时、穿孔、梗阻时禁用禁用,改为有机碘水剂,改
4、为有机碘水剂 (2 2)造影技术)造影技术(Contrast technique):传统法:传统法:粘膜相、充盈相、加压相粘膜相、充盈相、加压相 气钡双重法:气钡双重法:辅助性药物:辅助性药物:肌松剂、新斯的明、气体肌松剂、新斯的明、气体二、造影检查二、造影检查 Contrast Examination(Barium sulfate)46(3 3)检查范围:)检查范围:食管吞钡检查食管吞钡检查:Barium meal fluoroscopy of esophagus胃肠道钡剂检查:胃肠道钡剂检查:又名钡餐又名钡餐 Barium meal a、上消:食管上消:食管 十二指肠、空场上段十二指肠、空
5、场上段 b、全消(中上消化道):食管全消(中上消化道):食管 回盲部回盲部小肠系钡剂造影:小肠系钡剂造影:a:a:钡餐后;钡餐后;b:b:小肠钡灌小肠钡灌(Small intestine barium enema,SBE)结肠造影:结肠造影:钡剂灌肠:钡剂灌肠:Barium enema57 钡剂钡剂造影造影是胃肠道疾病的是胃肠道疾病的首选首选检查方法。检查方法。Barium contrast is the preferred method of gastrointestinal disease.(4 4)注意事项:)注意事项:合理使用合理使用:症状体征症状体征 病变部位病变部位 全面详细全面详
6、细:动静结合、透视拍片结合动静结合、透视拍片结合 患者良好的准备患者良好的准备:a a、食管:无需准备、食管:无需准备 b b、中、上消化道:中、上消化道:禁食、禁饮禁食、禁饮6-8h6-8h c c、结肠:结肠:服缓泻剂服缓泻剂 -番泻叶番泻叶、硫酸镁、硫酸镁682 2 血管造影血管造影Angiography:(1 1)诊断胃肠道血管性疾病;)诊断胃肠道血管性疾病;(2 2)诊断小肠富血管性肿瘤;)诊断小肠富血管性肿瘤;(3 3)了解胃肠道出血之原因和部位:)了解胃肠道出血之原因和部位:栓塞,血管加压素栓塞,血管加压素 793 CT3 CT检查:检查:a a、空腹、空腹 b b、口服对比剂、
7、口服对比剂 c c、管壁厚度、临近器官浸润及远处转移、管壁厚度、临近器官浸润及远处转移4 4 MRI检查:检查:5 超声检查超声检查(ultrasound examination):8 810胃肠道正常影像和异常表现:胃肠道正常影像和异常表现:一、胃肠道正常影像一、胃肠道正常影像 (Normal image of gastrointestinal tract)(一一)食管:食管:Esophagus 1 1 体位:体位:站立双斜位、侧位、头低足高位站立双斜位、侧位、头低足高位 2 2 方法:方法:连续稀钡法、呃气法连续稀钡法、呃气法 3 3 观察:观察:扩张度、柔软度、粘膜皱襞、通过扩张度、柔软
8、度、粘膜皱襞、通过 情况、蠕动波情况、蠕动波 9114 4影像:影像:C6T11(穿膈食管裂孔)左斜行至贲门,全长25cm三个压迹三个压迹(three impression):二个狭窄二个狭窄(two stenosis):分段:分段:上、中、下上、中、下粘膜皱襞:粘膜皱襞:蠕动波蠕动波(peristaltic wave):第一、第二、三第一、第二、三膈壶腹膈壶腹(diaphragm ampulla):胃食管前庭段胃食管前庭段:gastroesophageal vestibular食管胃角食管胃角(esophagoastric angle):第三收缩波第三收缩波1012 主动脉弓压迹左心房压迹食
9、管粘膜11左主支气管压迹13(二)胃:(二)胃:Stomach 1 1 体位:体位:立位、仰卧、俯卧、各种斜位立位、仰卧、俯卧、各种斜位 2 2 方法:方法:气钡双对比;气钡双对比;air-barium double contrast 3 3 观察:观察:形态:形态:pattern 轮廓:轮廓:outline 粘膜皱襞:粘膜皱襞:mucosa folds 蠕动波:蠕动波:peristaltic wave 张力:张力:tension 排空:排空:evacuation12144 4 影像:影像:形态:形态:牛角型、钩型、无力型(长型)、瀑布型牛角型、钩型、无力型(长型)、瀑布型轮廓:轮廓:大弯、小
10、弯;大弯、小弯;粘膜皱襞:粘膜皱襞:底、体、窦部;底、体、窦部;蠕动波:蠕动波:分部:分部:胃底、体、窦部、大弯、小弯胃底、体、窦部、大弯、小弯排空:排空:2 2 4 4小时小时微皱襞:微皱襞:胃小区,胃小沟。胃小区,胃小沟。低张状态下显示低张状态下显示 胃小区:直径约胃小区:直径约1-3mm1-3mm,圆形、类圆形或多边形圆形、类圆形或多边形 (Gastric Area)小隆起,呈网眼状,胃窦区易见。小隆起,呈网眼状,胃窦区易见。胃小沟:细线状,胃小沟:细线状,宽度小于宽度小于1mm1mm,粗细深浅均匀。,粗细深浅均匀。(Gastric groove)1315 14(Horn type)(h
11、ook type)(cascade type)(long-type)161 15 5Gastric Area17(三)十二指肠:(三)十二指肠:Duodenum分部:分部:1 1 球部:球部:多呈三角形,幽门开口于底部中央。多呈三角形,幽门开口于底部中央。粘膜为纵形平行条纹状,整体性收缩。粘膜为纵形平行条纹状,整体性收缩。2 2 降部、水平部和升部:降部、水平部和升部:羽毛状皱襞;羽毛状皱襞;低张双对比:低张双对比:球边缘呈纤细白线,粘膜面球边缘呈纤细白线,粘膜面呈毛玻璃状;降部肠腔增宽,粘膜呈呈毛玻璃状;降部肠腔增宽,粘膜呈环形,内侧可见乳头,呈圆或椭圆形环形,内侧可见乳头,呈圆或椭圆形隆起
12、,直径隆起,直径1.5cm1.5cm。16Hypotonic double contrast18十二指肠乳头十二指肠乳头球部球部降部降部正常十二指肠双对比像正常十二指肠双对比像17升部水平部水平部19(四)小肠:(四)小肠:Small intestine方法:方法:钡餐后定时跟踪观察,钡餐后定时跟踪观察,SBESBE最敏感最敏感影像:影像:粘膜皱襞粘膜皱襞:空肠:空肠:富环状皱襞富环状皱襞 充盈相:充盈相:环状,弹簧状环状,弹簧状 排空后:排空后:呈呈羽毛状,雪花状羽毛状,雪花状 回肠:回肠:肠腔小,粘膜皱襞少而浅,肠腔小,粘膜皱襞少而浅,轮廓光滑,充盈相看不到粘膜轮廓光滑,充盈相看不到粘膜
13、分组:分组:1 1 十二指肠;十二指肠;2 2 空肠上段;空肠上段;3 3 空肠下段;空肠下段;4 4 回肠上段;回肠上段;5 5 回肠中段;回肠中段;6 6 回肠下段。回肠下段。18201 19 921正常空肠双对比正常空肠双对比、弹簧状皱襞、弹簧状皱襞2022(五)结肠:(五)结肠:Colon方法:方法:钡剂灌肠,双对比钡剂灌肠,双对比影像:影像:结肠袋:结肠袋:对称,升、横结肠明显对称,升、横结肠明显 粘膜皱襞:粘膜皱襞:纵横斜交错,升、横明显,粗于小肠纵横斜交错,升、横明显,粗于小肠 动度:动度:蠕动:蠕动:节段性蠕动,集团蠕动节段性蠕动,集团蠕动 微皱襞:微皱襞:无名沟:无名沟:低张
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