人感染禽流感诊疗方案年二版课件.ppt

1、呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1 1卫生部颁发卫生部颁发呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2 2H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗 H7N9 H7N9型禽流感型禽流感是一种是一种新型禽流感，于新型禽流感，于20132013年年3 3月月底在上海和安徽两地率先底在上海和安徽两地率先发现发现 世界卫生组织世界卫生组织4 4月月1 1日在日在瑞士日内瓦通报，中国出现瑞士日内瓦通报，中国出现3 3例人感染例人感染H7N9H7N9禽流感确诊禽流感确诊病例。该组织称将与中国政病例。该组织称将与中国政府部门

2、保持联系，及时公布府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情况。疫情发展的最新情况。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3 3H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗截止截止4 4月月2222日日1919时：时：全国全国105105例例：死亡：死亡2121例例上海上海3333例例：死亡死亡1212例例浙江浙江4040例例：死亡死亡5 5例例安徽安徽3 3例例：死亡死亡1 1例例河南河南3 3例：例：死亡死亡0 0例例山东山东1 1例例：死亡死亡0 0例例北京北京1 1例：例：死亡死亡0 0例例江苏江苏2424例例：死亡死亡3 3例例呼吸疾病国家重点实验室（

3、SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.4 4H7N9禽流感的禽流感的诊疗诊疗国家禽流感参考实验室国家禽流感参考实验室农副产品批发市场农副产品批发市场鸽子鸽子样品中检测到样品中检测到H7N9H7N9禽流禽流感病毒。感病毒。农业部决定将动物感染农业部决定将动物感染H7N9H7N9禽流感病毒暂时纳禽流感病毒暂时纳入一类入一类动物疫病动物疫病管理管理呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.5 5H7N9禽流感的禽流感的诊疗诊疗病原学病原学正粘病毒科甲型流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属内部基因来自于内部基因来自于H9N2H9N2禽流感病

4、毒，禽流感病毒，该病毒为新型重配病毒，颗粒呈多形性，其中球形直径颗粒呈多形性，其中球形直径8080120nm120nm，有囊，有囊膜膜感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物乳动物呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.6 6H7N9禽流感的禽流感的诊疗诊疗病原学病原学对热敏感，对低温抵抗力较强。对热敏感，对低温抵抗力较强。6565加热加热3030分钟或煮沸分钟或煮沸(100)2(100)2分钟以上可灭活。分钟以上可灭活。在较低温度粪便中可存活在较低温度粪便中可存活1 1周，在周，在44水中可存活水中

5、可存活1 1个月个月对酸性环境有一定抵抗力，在对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0pH4.0的条件下也具有一的条件下也具有一定的存活能力。定的存活能力。有甘油存在的情况下可保持活力有甘油存在的情况下可保持活力1 1年以上。年以上。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.7 7PB2PB1HANPNAMPNSPA6个内部片段来源于个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性新型传染病，人类无抵抗性 呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.8 8H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗传染源传染源目前已经在禽类及

6、其分泌物或排泄物分离目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出出H7N9H7N9禽流感病毒，与人感染禽流感病毒，与人感染H7N9H7N9禽流感禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9H7N9禽禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。证据。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.9 9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗传播途径传播途径经呼吸道传播，也可通经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可染，直接接触病

7、毒也可被感染。现尚无人与人被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。之间传播的确切证据。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1010H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗高危人群高危人群 现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1 1周内接触过禽类周内接触过禽类者。者。易感人群易感人群 目前尚无确切证据显示人类对目前尚无确切证据显示人类对H7N9H7N9禽禽流感病毒易感。流感病毒易感。病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非

8、常低男性多，吸烟的男性多男性多，吸烟的男性多呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1111H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗潜伏期潜伏期：一般为一般为7 7天以内。天以内。一般一般表现表现：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症表现：重症表现：重症患者病情发展迅速，多在重症患者病情发展迅速，多在5-75-7天出现重症天出现重症肺炎，体温大多持续在肺炎，体温大多持续在3939以上，呼吸困难，可伴有咯以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；血痰

9、；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等气肿、胸腔积液等。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1212H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗(二二)实验室检查。实验室检查。1.1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶

10、、天门冬血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C C反应蛋白反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。升高，肌红蛋白可升高。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1313H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗3.3.病原学及相关检测。病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽有病原学检测条件的医

11、疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。定机构检测。（1 1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验初筛实验。（2 2）核酸检测。对患者呼吸道标本采用）核酸检测。对患者呼吸道标本采用PCRPCR检测检测H7N9H7N9禽禽流感病毒核酸。流感病毒核酸。（3 3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9H7N9禽流感病禽流感病毒。毒。（4 4）动态检测双份血清）动态检测双份

12、血清H7N9H7N9禽流感病毒特异性抗体水平禽流感病毒特异性抗体水平呈呈4 4倍或以上升高倍或以上升高。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1414H7N9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗(三三)胸部影像学检查胸部影像学检查发生肺炎的患者肺内出现片状影像发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生并少量胸腔积液。发生ARDSARDS时，病时，病变分布广泛。变分布广泛。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）S

13、KL Respir Dis.1515呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1616呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1717呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1818呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.1919呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2020呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2121呼吸疾病国家

14、重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2222呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2323资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢律责任谢谢感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析资料仅供参考，实际情况实际分析呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2424呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2525呼吸疾病国家

15、重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2626呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2727呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2828H7N9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗预后预后人感染人感染H7N9H7N9禽流感重症患者预后禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。年龄、基础疾病、合并症等。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.2929H7N9H7N9禽流

16、感的诊疗禽流感的诊疗诊断诊断1.1.流行病学史。流行病学史。发病前发病前1 1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。接触史。2.2.诊断标准。诊断标准。(1)(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。可以有流行病学接触史。(2)(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出标本中分离出H7N9H7N9禽流感

17、病毒禽流感病毒或或H7N9H7N9禽流感病毒核酸检测阳性禽流感病毒核酸检测阳性。或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。重症病例。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3030H7N9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗鉴别诊断鉴别诊断应注意与人感染高致病性应注意与人感染高致病性H5N1禽流禽流感、季节性流感感、季节性流感(含甲型含甲型H1N1流感流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(

18、SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠鉴别诊断主要依靠病原学检查。病原学检查。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3131H7N9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗治疗治疗 (一一)对临床诊断和确诊患者应进行隔对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。离治疗。(二二)对症治疗。可吸氧、应用解热药对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。、止咳祛痰药等。(三三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒

19、药物。病毒药物。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3232H7N9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗1.1.抗病毒药物使用原则。抗病毒药物使用原则。（1 1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。（2 2）抗病毒药物应尽量在发病抗病毒药物应尽量在发病4848小时内使用。小时内使用。重点在以下人群中使用：重点在以下人群中使用：人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例；禽流感病例；甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；甲型流感病毒抗原快速检测阴性或甲型流感病毒抗原快速

20、检测阴性或无条件检测的流感样病例无条件检测的流感样病例，具有下列，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：情形者，亦应使用抗病毒药物：A.A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在病例及在1 1周内接触过禽类的流感样病例；周内接触过禽类的流感样病例；B.B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；C.C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；D.D.其他不明原因肺炎病例。其

21、他不明原因肺炎病例。（3 3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过发病超过4848小时亦可使用小时亦可使用。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3333H7N9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗1.1.神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦奥司他韦(Oseltamivir)(Oseltamivir)奥司他韦成人剂量奥司他韦成人剂量75mg75mg每每日两次，重症者剂量可加倍，疗程日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-75-7天。重症天。重症者剂量可加倍，疗程者剂量可加倍，疗程5-75-7天。天。扎那

22、米韦扎那米韦(Zanamivir)(Zanamivir)，成人剂量成人剂量10mg10mg，每日两次吸入。，每日两次吸入。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.34342013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3535H7N9H7N9禽流感的禽流感的诊疗诊疗帕拉米韦帕拉米韦一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，对对HXNXHXNX型流感病毒均有效，对新发的型流感病毒均有效，对新发的H7N9H7N9

23、人禽流感患者具有显著的治疗作用。人禽流感患者具有显著的治疗作用。在疗在疗效上优于磷酸奥司他韦效上优于磷酸奥司他韦(达菲达菲)呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3636H7N9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗2.2.离子通道离子通道M2M2阻滞剂阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)(Amantadine)和金刚乙胺和金刚乙胺(Rimantadine)(Rimantadine)耐药，不建议单独使耐药，不建议单独使用。用。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis

24、.3737H7N9H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗中医药治疗1.1.疫毒犯肺，肺失宣降疫毒犯肺，肺失宣降症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。治法：清热宣肺治法：清热宣肺参考处方：桑叶参考处方：桑叶 金银花金银花 连翘连翘 炒杏仁炒杏仁 生石膏生石膏 知母知母 芦芦根根 青蒿青蒿 黄芩黄芩 生甘草生甘草水煎服，每日水煎服，每日1212剂，每剂，每4646小时口服一次。小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。开

25、灵注射液。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3838H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗2.2.疫毒壅肺，内闭外脱疫毒壅肺，内闭外脱症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。谵语。治法：清肺解毒，扶正固脱治法：清肺解毒，扶正固脱参考处方：参考处方：炙麻黄炙麻黄 炒杏仁炒杏仁 生石膏生石膏 知母知母 鱼腥草鱼腥草 黄芩黄芩炒栀子炒栀子 虎杖虎杖 山萸肉山萸肉 太子参太子参水煎服，每日水煎服，每日1212剂，每剂，每464

26、6小时口服或鼻饲一小时口服或鼻饲一次。次。中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.3939H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗加强支持治疗和预防并发症。加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用继发细菌感染时使用呼吸疾病国家重点实验室（SKL

27、 Respir Dis）SKL Respir Dis.4040H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗重症患者的治疗。重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。1.1.呼吸功能支持：呼吸功能支持：(1)(1)机械通气：机械通气：无创正压通气无创正压通气有创正压通气有创正压通气(2)(2)体外膜氧合体外膜氧合(ECMO)(ECMO)(3)(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气其他：传统机械通气

28、无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或或 高频振荡通气高频振荡通气(HFOV)(HFOV)。2.2.其他治疗：其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应重视其他器官功能在呼吸功能支持治疗的同时，应重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。感染。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.4141H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗日常预防日常预防1 1、加强体育锻炼、加强体育锻炼2 2、尽可能减少与禽类不必要的接触、尽可能减少与禽类不必要的接触3 3、应尽量在正规的

29、销售禽类的场所购买经过检疫的禽、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。类产品。4 4、养成良好的个人卫生习惯、养成良好的个人卫生习惯呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.4242H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗5 5、学校及幼儿园应采取措施、学校及幼儿园应采取措施6 6、不要轻视重感冒、不要轻视重感冒7 7、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染的传染（1 1）熏蒸法）熏蒸法（2 2）冲洗法）冲洗法（3 3）喷雾法）喷雾法呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respi

30、r Dis.4343H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗普通人员普通人员勤洗手，保持呼吸系统健康。另外保证饮勤洗手，保持呼吸系统健康。另外保证饮食安全，不食用感染病毒的动物，不食用食安全，不食用感染病毒的动物，不食用生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、蛋类得到充分加热。接触生肉后口的肉、蛋类得到充分加热。接触生肉后需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿进行需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿进行清洗消毒。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感清洗消毒。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。防感染他人。呼吸

31、疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.4444H7N9禽流感的诊疗禽流感的诊疗医务人员医务人员由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊或确诊H7N9H7N9禽流感病例时，应采取有效的防禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。传播预防措施。呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.4545我们一定会取得胜利的呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis.4646资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢律责任谢谢感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析资料仅供参考，实际情况实际分析