颅内压增高症课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《颅内压增高症课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颅内压 增高 课件
- 资源描述:
-
1、平凉医学高等专科学校平凉医学高等专科学校外科教研室外科教研室周永红周永红Friday,October 21,20221外科学教学课件外科学教学课件l颅内压增高颅内压增高 是 神经外科 常见的临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0Kpa(200mmH2O)以上,(正常值0.72.0Kpa),从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高颅内压增高。Friday,October 21,20222外科学教学课件外科学教学课件l颅内压增高颅内压增高临床主要表现为头痛头痛、呕吐呕吐和眼底视乳头水肿视乳头水肿三大病征,持
2、续严重的颅内压增高可导致脑疝脑疝发生,故本症是病人死亡的主要原因之一。Friday,October 21,20223外科学教学课件外科学教学课件l正常生理脑脊液脑脊液(CSF)产生及循环双侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下腔l颅内压(ICP)颅腔-脑组织、脑脊液脑脊液、血液0.72.0Kpa(70200mmH2O)l颅内压生理调节脑脊液脑脊液、脑血流、脑血流、PaO2、PaCO2等等Friday,October 21,20224外科学教学课件外科学教学课件l脑血流量(CBF)=平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP)/脑血管阻力(CVR)l脑血流量(CBF)=脑灌注压(CPP)/脑血管阻力(CVR)
3、(CVR)脑血管阻力(ICP)颅内压(MAP)平均动脉压(CVR)脑血管阻力(CPP)脑灌注压Friday,October 21,20225外科学教学课件外科学教学课件l病因1.颅内占位性病变2.脑脊液循环障碍3.脑体积增加4.脑血流量增加5.颅腔容积变小l分类 病因l弥漫性l局灶性 病变发展l急性l亚急性l慢性Friday,October 21,20226外科学教学课件外科学教学课件l颅内压增高的主要症状有:1.头痛头痛 颅内压增高的最常见的症状。程度因人而异,一般均以早晨及夜间较明显,部位在前额及双颞部。头痛程度随颅内压增高呈进行性加重,用力、咳嗽、低头等动作常可加剧头痛发生。2.呕吐呕吐
4、 常出现于头痛剧烈时,可伴有恶心,呕吐呈喷射性,多数情况下与进食无关,但呕吐多发生于进食后,故常因病人惧怕呕吐而拒食。3.视神经乳头水肿视神经乳头水肿 是颅内压增高最客观的重要体征。主要表现为视乳头充血水肿,边界模糊,中央凹变浅或消失,静脉怒张、迂曲,搏动消失,严重时眼底可出现大片状或火焰状出血。Friday,October 21,20227外科学教学课件外科学教学课件lCushing 反应 两慢两慢(R、P)一高一高(BP)l另外,颅内压增高还可出现许多其它的症状,如双侧外展神经麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,血压升高,脉搏徐缓,头皮静脉怒张等症状。l并发脑疝脑疝 Friday
5、,October 21,20228外科学教学课件外科学教学课件l通过病史及神经系统检查,结合三主征,以及影像学检查发现,一般均能确诊。l目前最有效、最快的检查方法是CT与MRI,对判断颅内压增高的原因有时能起到决定性的作用。lCT图像 Friday,October 21,20229外科学教学课件外科学教学课件l对于儿童特别是婴幼儿,如果出现反复呕吐,应高度警惕是否有颅内压增高;成年人的剧烈头痛、癫痫发作、进行性肢体瘫痪、视力减退等症状的出现,都应考虑到有颅内占位性病变的可能。l 腰椎穿刺:目的是了解颅内压力和CSF检查,帮助诊断,但因腰椎穿刺很容易诱发脑疝的发生,故临床目前很少采用,只有在疑有
6、颅内炎症或蛛网膜下腔出血的病人选用。Friday,October 21,202210外科学教学课件外科学教学课件l一.病因治疗根本治疗是处理颅内压增高最理想的方法。如及时切除颅内肿瘤,清除颅内血肿,摘除脑脓肿等;对于梗阻性或交通性脑积水可采用CSF分流手术解除颅内高压。l二.降颅压治疗基本治疗快速、有效脱水脱水首选首选20%甘露醇甘露醇利尿剂利尿剂冬眠冬眠药物冬眠药物冬眠人工冬眠人工冬眠/物理降温物理降温激素激素大剂量短期使用大剂量短期使用DXM氧疗氧疗吸吸O2;高压;高压O2Friday,October 21,202211外科学教学课件外科学教学课件l对病因不明或一时难以确诊的病人可采用下列
7、方法治疗:1.应用脱水剂和利尿剂以降低脑水肿2.过度唤气提高体内氧分压,排除CO2,使脑血管收缩减少脑血流量3.激素治疗,改善毛细血管通透性和提高机体的耐受能力,减轻脑水肿4.冬眠低温治疗,降低脑代谢率及耗氧量,减轻脑水肿的发生与发展 5.脑室穿刺外引流,颞肌下减压术,内减压术等适用于在短期内不能确诊或病因处理,为争取时间,采用上述方法,暂时缓解病情Friday,October 21,202212外科学教学课件外科学教学课件l任何颅内占位病变引起颅内压增高时,均可推压脑组织由高压区向低压区移位,其中某一部被挤入颅内生理空间或裂隙,压迫脑干产生相应的症状和体征,称为脑疝脑疝。Friday,Oct
展开阅读全文