过敏性疾病专题知识讲座培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《过敏性疾病专题知识讲座培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 过敏性 疾病 专题 知识讲座 培训 课件
- 资源描述:
-
1、常见疾病合理用药及药物滥用Copyright 2012 Pharmacuitical Colloge of Binzhou Medical University主讲教师:许勇主讲教师:许勇Associate Profesor Xu Yong,Department of Pharmacology过敏性疾病专题知识讲过敏性疾病专题知识讲座座过敏性疾病专题知识讲座2过敏性疾病专题知识讲座3过敏性疾病专题知识讲座4过敏性疾病专题知识讲座5过敏性疾病专题知识讲座6支气管哮喘支气管哮喘(粘液栓)(粘液栓)过敏性疾病专题知识讲座7 变态反应(Allergy),俗称为过敏,是通过机体的免疫系统对周围环境中的抗
2、原或自身抗原成分产生的异常免疫应答,最终引起病理性的炎性反应。变态反应一般发生在有过敏体质(或全身过敏状态)的人群,即医学上所称的特应性(Atopy)人群。特应性(Atopy),特应性不是一种病,它是一种易患变应性疾病的体质或全身状态,称为过敏体质,或全身致敏状态。不是每一个有特应性体质或状态的人一定患有变应性疾病,但特应性体质的人都有患变应性疾病的倾向和易感性,很可能将来患病。过敏性疾病专题知识讲座8 现代变态反应学的起源 1906年变态反应之父:von Pirquet过敏性疾病专题知识讲座9 变态反应性鼻炎(allergic rhinitis)简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎,是特应性个体接触致
3、敏原后由IgE介导的以炎性介质(主要是组胺)释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞(pro-inflammatory cells)以及细胞因子(cytokines)等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。本病以频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物和显著鼻塞等症状为主要临床特征。过敏性疾病专题知识讲座10 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势,发达国家已达总人口的1020以上;我国虽无正式统计,有学者估计也在810左右。变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变以及“过度清洁”的生活方式有关。过敏性疾病专题知识讲座11 变应性鼻炎还与结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉的发病关系密切
4、。尤为值得注意的是,本病还是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一,即“一个呼吸道,一种疾病”。WHO 关于变应性鼻炎的诊疗指南:ARIA。过敏性疾病专题知识讲座12 变应性鼻炎发病有两个阶段:致敏:致敏原(变应原)进入鼻腔,被鼻粘膜中的抗原递呈细胞捕获加工,将抗原肽递呈给初始T细胞,T细胞分化向Th2偏移使其数量增多。Th2细胞分泌IL-4,后者作用于B细胞使其转换为浆细胞,并产生IgE。IgE借其在肥大细胞或嗜碱细胞表面上的受体FcRI和FcRII而结合在这两种细胞上。这个阶段即为致敏阶段。过敏性疾病专题知识讲座13 患者多为易感个体,即特应性(atopy)。某些抗原物质对大多数人无害,但一旦作
5、用于易感个体,便可引起变态反应。这类抗原物质即为变应原。变应原是诱发本病的直接原因。季节性变应性鼻炎(seasonal allergic rhinitis),主要由树木、野草、农作物在花粉播散季节播散到空气中的植物花粉引起,故季节性变应性鼻炎又称花粉症(pollinosis)。常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis)主要由屋尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、羽绒等引起。由于上述变应原作用机体时皆经呼吸道吸入,故又称吸入性变应原(inhalant allergen)。某些食物性变应原如牛乳、鱼虾、鸡蛋、水果等也可引起本病,应予注意。过敏性疾病专题知识讲座14 本病以鼻
6、痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻溢和鼻塞为临床特征。多数病人有鼻痒,有时伴有软腭、眼和咽部发痒。每天常有数次阵发性喷嚏发作,每次少则35个,多则十几个,甚至更多。水样鼻涕,擤鼻数次或更多,常换洗数次手绢。鼻塞轻重程度不一。病人可有嗅觉减退,与鼻粘膜广泛水肿有关。有病人伴有胸闷、喉痒、咳嗽、哮喘发作。过敏性疾病专题知识讲座15间歇性症状发生的天数:4天/周 或病程4天/周 或病程4周轻度 睡眠正常 日常活动、体育和娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状中-重度下列一项或多项:不能正常睡眠 日常活动、体育和娱乐等受影响 不能正常工作、学习 有令人烦恼的症状过敏性疾病专题知识讲座16 本病的诊断主
7、要依靠病史,一般检查和特异性检查。病史对于诊断非常重要。应注意询问发病时间、诱因、程度;生活和工作环境;家族及个人过敏史;有否哮喘、皮炎等。有典型的鼻痒、喷嚏、流涕,SPT或sIgE检测阳性可以确诊。过敏性疾病专题知识讲座17 支气管哮喘:支气管哮喘可与变应性鼻炎同时发病,但多在鼻炎之后,此时鼻炎症状多明显减轻。有时仅表现为胸闷、咳嗽。大量研究证实,变应性鼻炎与支气管哮喘在流行病学、发病机制、病理改变等方面均有诸多相同之处,变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素。变应性鼻窦炎:鼻窦粘膜有明显水肿,与鼻腔病理改变类似。病人多有头部不适或头痛。如继发感染,可有脓涕.过敏性咽喉炎:咽喉痒、咳嗽或有轻度声哑;
8、严重者可出现会厌、喉粘膜水肿而有呼吸困难。一般多为食物性和化学性变应原。分泌性中耳炎:耳闷、耳鸣、听力下降,可随鼻部症状的变化有波动性,时轻时重,可能与接触变应原与否有关。过敏性疾病专题知识讲座18 变应性鼻炎的治疗原则是尽量避免过敏原,正确使用抗组织胺药和糖皮质激素等药物,如有条件可行特异性免疫疗法。对变应性鼻炎积极有效的治疗可预防和减轻哮喘的发作。过敏性疾病专题知识讲座19 避免接触过敏原:对已经明确的过敏原,应尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出。对真菌,室尘过敏者应室内通风,干爽等。对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物,禽鸟等。过敏性疾病专题知识讲座20 抗组胺药:能
9、与炎性介质组胺竞争H1受体而阻断组胺的生物效应,部分抗组胺药还兼具抗炎作用,对治疗鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多有效,但对缓解鼻塞作用较弱。对有明显嗜睡作用的第一代抗组胺药(扑尔敏、赛更啶、溴苯那敏等),从事驾驶、机械操作,精密设备使用等人员不应服用,而改用无嗜睡作用的第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)。特非那丁和阿斯咪唑偶可引起心电图Q-T间期延长,尖端扭转型室性心动过速。应注意不能过量用药,不能与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用。近年已有鼻内局部用的抗组胺药氮卓斯丁用于临床。过敏性疾病专题知识讲座21 减充血剂:多采用鼻内局部应用治疗鼻塞。造成鼻粘膜肿胀的容量血管有两种肾上腺能受体1和2,前者对
10、儿茶酚胺类敏感,常用者为1麻黄素(儿童为0.5);后者对异吡唑林类(imidazoline)的衍生物敏感,如羟甲唑林(oxy metazoline)。口服减充血剂如伪麻黄碱(pseudoephedrine),药效时间长是其优点,但婴幼儿、60岁以上、青光眼、糖尿病、孕妇以及高血压和心血管疾病者应慎用。严格按照推荐剂量服用,不能超过7d。否则会导致药物性鼻炎。过敏性疾病专题知识讲座22 糖皮质激素:糖皮质激素全身用药的机会不多,仅用于少数重症病人,疗程一般不超过二周,应注意用药禁忌证。多采用口服强地松(prednisone),每日30mg,连服7日后,每日减少5mg,然后改为鼻内局部应用。临床上
11、多用鼻内糖皮质激素制剂。这类皮质激素的特点是对鼻粘膜局部作用强,但全身生物利用度低,按推荐剂量使用可将全身副作用将至最低。但应注意地塞米松配制的滴鼻药,因易吸收,不可久用。过敏性疾病专题知识讲座23 糖皮质激素:鼻用糖皮质激素在临床上广泛使用,能有效缓解AR的所有症状(流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒);对AR合并其他靶器官过敏有效;规律/连续给药效果优于按需给药;局部药物浓度高,药效好,无激素的全身副作用;用药后78小时起效,2周后达最佳疗效;大多数耐受性良好,不良反应的发生率与安慰剂相似;对HPA轴和儿童生长发育基本无抑制;具有良好的费用-效果比。过敏性疾病专题知识讲座24 抗白三烯类药物:通过阻断
展开阅读全文