肾移植术后的BK病毒感染课件.ppt
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- 关 键 词:
- 移植 术后 BK 病毒感染 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。IntroductionBK病毒是一直径为45um的无包膜双链环状DNA病毒。外壳由VP1、VP2、VP3三种结构病毒颗粒蛋白组成。病毒颗粒通过胞吞作用进入细胞内,之后释放病毒基因进入宿主细胞核,在细胞核内进行表达、复制和装配,最终导致宿主细胞发生病变、破裂并释放病毒子代。尿脱落进入尿液的“Decoy细胞”即为该阶段受感染的细胞原型。BK病毒主要潜伏在肾小管和尿路上皮细胞内根据基因可分为I-IV种亚型,其中I型最为普及,IV型在东亚和欧洲人群种常见。BK病毒在正常人群种分布广泛,几乎90%的正常人群在一定时期内的BK
2、病毒血清学检测都可能会呈阳性表现,在免疫功能不全的人群种,尤其在移植医学领域内,BK病毒感染、复制和激活的概率显著上升。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。BK感染过程感染过程文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。BKVAN的危险因素与BKNAN相关的危险因素有很多,这些包括供体(器官)的决定因素(如HLA错配,死者捐赠,高病毒特异性抗体滴度,女性),受者影响因素(如年龄、男性、低或无病毒特异性抗体)和移植后变量(如输尿管支架置入,急性
3、排斥反应和抗排斥治疗,类固醇治疗,免疫抑制药物,他克莫司霉酚酸与环孢霉酚酸或mTOR抑制剂的组合,和低或无病毒特异性T细胞)以及由于BKVAN移植失败后再次移植。在不同的移植中心pyvan发病率以及危险因素的结果不一致,这可能反映在各自的免疫抑制方案的差异文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。A total of 682 KT patients receiving basiliximab,mycophenolic acid(MPA),corticosteroids were r
4、andomized 1:1 to cyclosporine(CsA)or tacrolimus(Tac)Univariate and multivariate analysis associated CsA-MPA with lower rates of viremia than Tac-MPA at month 6(10.6%vs.16.3%,p=0.048)and 12(4.8%vs.12.1%,p=0.004)(A)BKV viruria;(B)BKV viruria above 107);(D)BKV viremia;(E)BKV viremia above 104)文档仅供参考,不能
5、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Viremia at month 6 was also independently associated with higher steroid exposure until month 3(OR 1.19 per 1 g)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。BKVAN的诊断诊断标准:1)典型的病毒感染引起的细胞病变即炎症反应,如核内病毒包涵体的存在;2)免疫组化提示SV40病毒T抗原阳性;3)血或尿BKV DNA阳性文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
6、。BKVAN的治疗减少或停用免疫抑制药是治疗无并发急性排斥反应BKVAN的关键。他克莫司谷浓度通常小于 5纳克/毫升环孢素的谷浓度150纳克/毫升西罗莫司谷浓度6纳克/毫升霉酚酸酯每日剂量750毫克 其他方法如由低剂量的他克莫司转换为环孢素,或将低剂量的CNI类药物转换为西罗莫斯,额外的战略已经从低剂量环孢素或他克莫司,开关从钙调磷酸酶抑制剂西罗莫司剂量,或将霉酚酸转换为来氟米特 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Preemptive reduction of immunosuppression upon high urinary polyomavi
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