腕管综合征课件.pptx
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- 综合征 课件
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1、腕管综合征腕管综合征v定义:是指由于腕管内组织增生或移位,压力增高,腕管狭窄,使正中神经在腕管内受到压迫所引起的桡侧三个半手指麻木、疼痛等神经受压症状的一种病症。v又称“腕管综合征”,“腕管狭窄症”,“正中神经挤压征”。腕管综合征腕管综合征v好发于中年妇女,及手工劳动者,发病緩慢,多见于单侧,初期主要为正中神经受到卡压症状,如患肢手桡侧三个半指(拇、食、中指和环指桡侧)有麻木、刺痛感觉,其中以食指最明显,其次是中指和无名指,少数病人可出现手指烧灼痛。最重者夜间加据有时会突然痛醒,刺痛和灼痛可向手指末放射,偶而可见逆走向肘、肩部放射,故此常误诊为颈椎病。当工作后手温升高或操劳过久时会疼痛加重,甩
2、动手指时即可缓解症状。腕管综合征腕管综合征v当天冷时患肢常有发冷、发干、活动不利的情况。若长期不愈则逐渐出现手鱼际肌肉萎缩、麻痹及肌力减弱,拇指不能外展;神经相对应之掌、指皮肤感觉消失;还可看到手部正中神经皮肤支配区,出汗减少,皮肤干燥,表皮脱屑,指甲干脆,甚至患指出现溃疡等一系列神经营养功能障碍的病情。腕管综合征腕管综合征v在青年人群当中,腕管综合征又称鼠标手,是因长时间使用电脑而形成的职业病。每天持续2小时到6小时手持电脑鼠标工作或玩电脑游戏的人,都会有不同程度的腕部损伤。腕管综合征腕管综合征v对青年女性来说,在妊娠、分娩、哺乳期容易发生该病,因为在妊娠、哺乳期的前后,体内发生了一系列代谢
3、和内分泌变化,导致手腕部滑膜过度增生,腕管内内容物增多,使这条“隧道”更为拥挤不堪,继而压迫娇嫩的正中神经而产生腕管综合征。腕管综合征腕管综合征v绝经后的中老年妇女更易患此病,病因还不十分明确,与激素水平下降后的体液代谢失衡,韧带增厚有关。v此外,风湿性关节炎以及糖尿病、高血压、甲状腺功能失调的患者得此病的几率要比一般人高。腕部骨折的病人60合并腕管综合征。腕管内的肿瘤,创伤后引起的骨刺增生都能引起腕管综合征。解剖生理解剖生理v腕关节掌侧横行韧带(宽1.52.0cm,长2.53.0cm),桡侧附着于舟骨结节及大多角骨结节,尺侧端附着于豌豆骨及钩状骨,该韧带与腕骨连接构成一“腕管”,呈一个骨纤维
4、管道,很象一座拱桥,其背面由八块腕骨组成,掌面由坚韧的腕横韧带构成;腕管内部除一根正中神经通过外,还有9根指屈肌腱通过。解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理v正中神经至腕部以下分出肌支,支配鱼际肌及第一、二蚓状肌。其感觉支,掌侧分布于桡侧三个半手指和鱼际皮肤,背侧分布于桡侧三个半手指的中、末节手指,“腕管”间隙狭窄,易产生腕管综合征。病因病机病因病机v腕管是一个骨纤维管道,有一定的容积,在正常情况下,指屈浅、深肌腱在腕管内滑动,不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等原因,使腕管内压力增高,正中神经受到直接压迫,就会产生神
5、经功能的障碍。病因病机病因病机v造成腕管内压力增高,导致腕管综合征的发生原因有以下几种:v1.腕部外伤:包括骨折、脱位、扭伤、挫伤,改变了腕管的形状,减少了腕管原有的容积。v2.腕管内各肌腱周围发生慢性炎性病变:如非特异性屈肌肌腱滑囊炎,类风湿性肌腱滑膜炎,急性钙化性肌腱炎等,滑膜鞘增生,体积增大。病因病机病因病机v3.占位性病变:腱鞘囊肿,良性肿瘤,恶性肿瘤引起腕管内容物增多。v4.慢性劳损,如过度地掌屈、背伸;或退行性变,腕骨骨质增生。v5.与内分泌紊乱有关,因多见于妊娠、哺乳、绝经期的妇女,也见于糖尿病、甲状腺功能低下的患者。病因病机病因病机v以上因素可致腕管相对的变窄,腕管内正中神经即
6、被挤压而产生神经压迫症状。v中医学认为本病由于急性损伤或慢性劳损,使血瘀经络;或寒湿淫筋,风邪袭肌,致气血流通受阻而引起。临床表现临床表现v1.初期主要为正中神经受压症状,患手桡侧三个半手指(拇、食、中、1/2环指)有感觉异样、麻木、刺痛。一般夜间较重,当手部温度增高时更显著。劳累后症状加重,甩动手指,症状可缓解。偶可向上放射到臂、肩部。患肢可发冷、发绀、活动不利。临床表现临床表现v2.后期患者出现鱼际肌(拇展短肌、拇对掌肌)萎缩、麻痹及肌力减弱,拇指外展、对掌无力,握力减弱。拇、食指及环指桡侧的一半感觉消失;拇指处于手掌的一侧,不能掌侧外展(即拇指不能与掌面垂直)。肌萎缩程度常与病程长短有密
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