社区护理学第一章绪论课件.ppt

1、社区护理学社区护理学黄河黄河科技大学医学院科技大学医学院 朱宏建朱宏建 前期基础知识前期基础知识 学科位置学科位置 课程框架课程框架【导课导课】社区护理学的位置社区护理学的位置社区护理学的位置社区护理学的位置n是护理学和公共卫生学相结合的新兴学是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科。科。n社区护理学专业，与护理学同一级别，社区护理学专业，与护理学同一级别，有一系列课程。有一系列课程。n护理学专业中的一门课程护理学专业中的一门课程目前我们目前我们的位置的位置前期基础知识前期基础知识n前期基础知识：护理学、预防医学、前期基础知识：护理学、预防医学、社会学、心理学、管理学、教育学、社会学、心理学、管理

2、学、教育学、人际沟通。人际沟通。课程框架课程框架社区健康社区健康护理护理 个人保健个人保健护理护理社区护理社区护理工作方法工作方法家庭健康家庭健康护理护理社社区区护护理理理理念念社区社区请同学们请同学们谈谈你心谈谈你心目中的目中的社区？社区？(一一)社区社区communitycommunity费孝通费孝通（掌握）（掌握）社区是若干社会群体（家族、氏族）或社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。集体。WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间，万之间，

3、面积在面积在500050005000050000平方公里。平方公里。我国我国 城市城市:按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围设置，人口一般在人口一般在3 35 5万人之间。万人之间。农村农村:按乡镇和村划分。按乡镇和村划分。（二）社区的功能（二）社区的功能（了解）（了解）1 1社会化功能社会化功能 （风俗习惯、文化特征、（风俗习惯、文化特征、价值观念、意识形态）价值观念、意识形态）2 2生产、分配及消费的功能生产、分配及消费的功能3 3社会参与和归属的功能社会参与和归属的功能4 4社会控制功能（制度、政策）社会控制功能（制度、政策）5 5相互支持及福利功能相互支持及福利功能社区社区卫

4、生卫生服务服务(三三)社区卫生服务社区卫生服务1.1.概念概念（掌握）（掌握）社区卫生服务是社区建设的重要组成社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供部分，为社区居民提供有效、经济、方有效、经济、方便、综合、连续便、综合、连续的基层卫生服务的基层卫生服务。卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗保医疗保健服务健服务预防保预防保健服务健服务社区保社区保健服务健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师

5、政府支持和参与政府支持和参与满足社区居民需求为目的满足社区居民需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体：医疗、预防、保健、康复、六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导健康教育、计划生育技术指导2.2.社区卫生服务现状社区卫生服务现状2002年年2005年年城市城市54%95%社区卫生服务中心社区卫生服务中心 2406个个9726个个社区卫生服务站社区卫生服务站3400个个12000个个n我国社区护理的发展是成绩与问题并存，就全国范围来讲，发展很不平衡。一些偏远地区、小城市与大中城市相比n发展相对缓慢，还存在一些不容忽视的问题。

6、n社区护理的现状n1、从业人员综合素质相对较低 n 社区护理对个人和家庭提供连续性综合社区护理对个人和家庭提供连续性综合性医疗保健服务，它不仅涉及相关的医性医疗保健服务，它不仅涉及相关的医疗、护理、保健知识，还需要从业人员疗、护理、保健知识，还需要从业人员具有强烈的人文情感和执着的敬业精神。具有强烈的人文情感和执着的敬业精神。而我国目前现有的社区护士虽然能满足而我国目前现有的社区护士虽然能满足社区基本卫生服务，但要真正实现预防、社区基本卫生服务，但要真正实现预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生保健、医疗、康复、健康教育、计划生育育“六位一体六位一体”的宗旨还是远远不够的。的宗旨还是远远不够

7、的。n2、社区护理服务项目传统保守社区护理服务项目传统保守n社区护理从其服务内容、规模到质量还社区护理从其服务内容、规模到质量还与日益增长的需求有较大差距与日益增长的需求有较大差距”，服务，服务项目不能满足需要。社区护理面对社区项目不能满足需要。社区护理面对社区内每一个体、家庭、团体的健康服务工内每一个体、家庭、团体的健康服务工作，而目前的社区护理服务大多为单纯作，而目前的社区护理服务大多为单纯的技术性操作，如打针、输液、接种疫的技术性操作，如打针、输液、接种疫苗等一些传统保守的服务项目。苗等一些传统保守的服务项目。n我国的社区护理教育系统至今没有完整我国的社区护理教育系统至今没有完整的社区护

8、理人才培养体系。卫生部于的社区护理人才培养体系。卫生部于1993年、年、1997年对护理专业增设了适年对护理专业增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健应医学模式转变的人文科学和预防保健内容，但其只占课程的内容，但其只占课程的5左右。由于社左右。由于社区护理所需的知识面以及知识结构的特区护理所需的知识面以及知识结构的特殊性，目前一些高等卫生学校社区护理殊性，目前一些高等卫生学校社区护理教育配套设施仍不够完善。教育配套设施仍不够完善。3 3、社区护理教育系统不完善、社区护理教育系统不完善14 全民就医观念传统落后全民就医观念传统落后n首先，大众防病及保健意识淡漠，卫生习惯较差，“能吃、能睡、能

9、工作即是健康”的观点依然存在。其次，护士职责未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，对于护士的社会价值不能充分认可，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度。再次，某些护理人员本身观念仍未转变，还停留在“以疾病为中心”的院内服务。社区卫生服务站各类人员学历构成社区卫生服务站各类人员学历构成均数(人)标准差中位数%均数(人)标准标准差中位数%大专1.591.87144.570.420.81017.08中专1.061.41129.561.711.0.75168.94无学历0.210.7505.960.290.0.97011.52合计3.573.3521002.481.1.392100学历站医生护士

10、大学及以上0.711.11002.4619.910.060.42各类人员参加培训情况各类人员参加培训情况均数（人）标准差 中位数构成比%均数（人）标准差中位数构成比%均数（人）标准差中位数构成比%参加全科医师岗位培训人数9.55611.5731.712.422.41242.774.817.71234.72获岗位培训合格证书人数7.6159.5879.711.9612.1380.943.856.66280.12参加社区护理培训人数8.7410.69533.282.221.69245.454.497.16236.42获岗位培训合格证书人数7.2410.18482.81.591.38271.913.

11、566.61279.3社区卫生服务中心社区卫生服务站合计 3.卫生服务存在的主要问题卫生服务存在的主要问题(新内容新内容)(1)(1)服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理(2)(2)医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理(3)(3)中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快(4)(4)疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变(5)(5)人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加 (1)(1)服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理 无医疗保障者无医疗保障者农民农民87.44%87.44%7.57.5亿亿城市居民城市居民44.

12、13%44.13%2 2亿亿合计合计3/43/49.59.5亿亿36%36%的农民该就诊不就诊的农民该就诊不就诊65%65%的该住院不住院的该住院不住院()医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国卫生总费用构成中国卫生总费用构成 各国卫生支出结构的比较（各国卫生支出结构的比较（2000年）年）(3)(3)中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快n老龄化趋势加快，老年人口增长老龄化趋势加快，老年人口增长3.2%/3.2%/年年n我国老年人口：我国老年人口：2000 2000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿（占亿（占10%10%）2050 2050年将

13、达年将达4 4亿（亿（25%25%）n老龄化要求改变服务模式（患病率高，老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。行动不便，经济来源有限）。(4)(4)疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变n由传染性疾病向慢性非传染性疾病转由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变变n由生物医学模式向生物由生物医学模式向生物-心理心理-社会医社会医学模式转变学模式转变(5)(5)人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加 人民群众生活水平提高，卫生服务需人民群众生活水平提高，卫生服务需 求增加求增加 看病贵、看病不方便看病贵、看病不方便 4.4.社区卫生服务的目的与意义社区卫生服务的

14、目的与意义提高卫生服务的公平性和效率提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水平提高居民的健康水平借助有组织借助有组织的社会力量的社会力量公共卫生学公共卫生学与护理学结合与护理学结合为个人为个人家庭和社区家庭和社区促进健康促进健康预防疾病预防疾病维持健康维持健康环境环境知识知识 对象对象 工作工作(三三)社社区区护护理理(掌握掌握)社区护理社区护理讨论讨论:社区护理社区护理和医院护和医院护理有何理有何不同不同?个人个人家庭家庭社区社区健康人群健康人群重点人群重点人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群患病人群患病人群健康程度健康程度集团集团二、社区护

15、理对象二、社区护理对象（熟悉）（熟悉）三、社区护理的工作内容三、社区护理的工作内容（掌握）（掌握）1.1.社区健康护理社区健康护理 2.2.家庭健康护理家庭健康护理3.3.重点人群健康的保健指导重点人群健康的保健指导 4.4.健康教育健康教育 5.5.计划免疫计划免疫 6.6.定期健康检查定期健康检查 7.7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理护理 8.8.传染病的防治传染病的防治 9.9.联络与协调工作联络与协调工作10.10.社区卫生服务的管理社区卫生服务的管理四、社区护理的特点四、社区护理的特点（熟悉）（熟悉）以健康以健康为中心为中心 以人群以人群为主体为主体与多部门合作与多部门合作提供综合服务提供综合服务 有较高的自主有较高的自主权和独立性权和独立性 长期性、连续长期性、连续性和可及性性和可及性