腹腔穿刺术教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 腹腔 穿刺 教学 课件
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1、a1a2病病 例例 患者:患者:张某,男性,42岁。主诉:主诉:乏力、腹胀伴少尿3月余,加重3天。现病史:现病史:患者自述3月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀,伴尿量减少,无腹痛、呕吐、黑便。3天前患者感症状加重,以“腹胀待查”收入我院。患者自发病以来食欲减退,睡眠欠佳,尿色黄,大便可,体重无明显变化。a3 既往史:既往史:慢性乙肝病史10年。查体:查体:T36.5,P80次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。慢性病容,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤及巩膜轻度黄染,肝掌(+),颈部可见蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心脏查体未见特殊,腹部膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+
2、),双下肢无水肿。a4 实验室检查:实验室检查:血常规:血常规:HB 126g/L,RBC 4.2*1012/L,WBC 7.5*109/L,PLT 205*109/L。肝功能:肝功能:ALT48U/L(5-40U/L),AST44 U/L(8-40U/L),A25g/L(35-55g/L),G35g/L(20-32g/L)。乙肝两对半:乙肝两对半:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。凝血功能:凝血功能:PT12s(11-13s),APTT35s(30-45s)。a5腹部CT检查CT示:1、肝硬化;2、腹腔积液。a6胃镜检查胃镜示:食管下段静脉曲张。a7请为该患者做出初步诊断
3、,并选择合适的操作。初步诊断初步诊断:1、乙肝肝硬化 2、门脉高压症伴腹水 操作操作:腹腔穿刺抽液a8a9评估患者评估患者告知并发症,签署同意书告知并发症,签署同意书备物、核对备物、核对操作前准备操作前准备摆体位、定摆体位、定位位消毒麻醉消毒麻醉穿刺及抽液穿刺及抽液穿刺后操作穿刺后操作腹腔穿刺术操作规程腹腔穿刺术操作规程a10评估患者评估患者-适应症适应症协助诊断:以明确腹腔积液的性质缓解症状:大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状,使患者难以忍受时。协助治疗:腹腔内注入药物进行诊断或治疗性腹腔灌洗等。02030401a11评估患者评估患者-禁忌症禁忌症躁动、不能合作者;穿刺处皮肤有疤痕
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