儿童青少年忧郁之相关议题厌食症及暴食症课件.ppt
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1、1兒童青少年憂鬱之相關兒童青少年憂鬱之相關議題厭食症及暴食症議題厭食症及暴食症 陳宇平陳宇平中華醫事科技大學中華醫事科技大學 護理系護理系2何謂飲食異常何謂飲食異常(eating disorders)心因性厭食症(anorexia nervosa)心因性暴食症(bulimia nervosa)其他未註明之飲食異常 (Eating Disorder Not Otherwise Specified)如:暴食疾患(binge-eating disorder)等3相關研究相關研究過去五十年研究,青少年飲食異常的發生率,有逐年增加、且年齡層下降的趨勢。(Fairburn,1997;Kohn&Golden
2、,2001)一般而言,飲食異常的個案群相當集中,大多出現在青春期後期以及成年早期,相當於高中及大專學生(Lukas,1991)台灣近期的研究(林宜親、林薇,民89),發現年齡層有更為降低的趨勢,12歲左右之男、女孩就已出現節制飲食的行為。4飲食異常發展過程飲食異常發展過程5一、心因性厭食症一、心因性厭食症(1)心因性厭食症之特點:心因性厭食症之特點:1.永無止境地追求苗條。2.對於體重增加或肥胖的莫名恐懼。3.完全無視於自己已是非常消瘦。4.並非由於生理的原因而體重劇烈的減輕,且此 一戲劇性的體重減輕可能危及生命。6一、心因性厭食症一、心因性厭食症(2)(一一)診斷準則診斷準則DSM-心因性厭
3、食症心因性厭食症之診斷標準之診斷標準1.拒絕維持體重於其年齡和身高應有之最低正常體重或以上(例如:體重減輕造成體重低於標準體重的85以下)。2.既使已經體重過輕,仍強烈地害怕體重增加或變肥胖。7一、心因性厭食症一、心因性厭食症(3)(一一)診斷準則(續)診斷準則(續)3.對自己體重、身材之經驗方式有障礙,體重、身材對自我評價有不當影響,或否認目前過低體重的嚴重性。4.對初經已開始之女性而言,至少連續三次月經週期沒有月經來潮。標準體重對照表:女標準體重對照表:女 標準體重對照表:男標準體重對照表:男10一、心因性厭食症一、心因性厭食症(4)(二二)飲食行為型態飲食行為型態 減輕體重之行為乃多法並
4、行,包括:1.限制食物的攝取或絕對不進食2.選擇並只攝食低熱量的食物3.過度地運動及無止盡地過度活動4.自我催吐、以及過度使用輕瀉劑、利尿劑等。11一、心因性厭食症一、心因性厭食症(5)(三三)精神病理學精神病理學 1.通常心因性厭食症之個案的發展,一開始只是以節食方式來減輕體重,或雕塑身體的某一部份,之後才愈來愈嚴重。2.所有心因性厭食症個案在某些時候,都會有身體上的不滿足感,有些人則會有身體心像扭曲的感覺。3.發生在心因性厭食症個案之思考型態及態度的扭曲,超越與食物和身材相關的事物。12一、心因性厭食症一、心因性厭食症(6)4.對有關個人以及所處環境之認知扭曲是主要特徵,如二分法思考(di
5、chotomous reasoning)、對情況之個人化(personalization of situations)、過度概化傾向(tendency to overgeneralize)等,皆十分常見。5.厭食症個案之個人價值與其外表息息相關。6.厭食症個案喪失對其生活上的控制及主動權,且被捲進一種無能的困擾感當中。13二、心因性暴食症二、心因性暴食症(1)心因性暴食症之特點心因性暴食症之特點:在過度飲食後所產生之強烈與無法抑制之衝動,促使個體用人工方式對抗暴食後所產生的肥胖與罪惡感。此種補償性的人工方式包括:自我催吐、不當使用輕瀉劑、利尿劑或減肥藥;限制飲食、絕食與過量之運動。14二、心因
6、性暴食症二、心因性暴食症(2)(一一)診斷準則診斷準則DSM-對對心因性暴食症心因性暴食症之診斷標準之診斷標準1.重複出現之暴食現象。一次暴食發作同時具備下述兩項特徵:A.在一段獨立時間內(如任何兩小時內)所吃下的食物,絕對多於大多數人在類似情境下所能吃的食物。B.暴食發作時,感覺無法控制自己的飲食行為。2.一再出現不當的補償行為以避免體重增加(如:經常催吐、使用輕瀉、灌腸或利尿劑、禁食或過度運動)15二、心因性暴食症二、心因性暴食症(3)(一一)診斷準則(續)診斷準則(續)3.暴食發作及不當補償行為同時發生之頻率,每週至少兩次、持續共達三個月。4.自我評價被身材及體重所不當影響。5.此障礙非
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