处方调配课件.ppt
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- 处方 调配 课件
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1、模块三模块三 处方调配处方调配(一)(一)1ppt课件任务目标任务目标 l1处方含义、组成及格式l2.处方制度执行要点l3.处方调配2ppt课件l处方药(处方药(prescription drug):):必必须凭执业医师处方才可调配、购买,须凭执业医师处方才可调配、购买,在医师、药师等专业人员监督指导在医师、药师等专业人员监督指导下方可使用。下方可使用。l非处方药(非处方药(nonprescription drug)(over the counter,OTC)”:不需执业医师处方即可自行判断购不需执业医师处方即可自行判断购买和使用。买和使用。3ppt课件一、处方含义、组成及格式一、处方含义、组
2、成及格式1处方含义处方含义 处方是指执业医师为某一特处方是指执业医师为某一特定患者医疗、预防或其他需要而定患者医疗、预防或其他需要而开写的药方。开写的药方。4ppt课件2 2处方的组成处方的组成 (1)处方前记(自然项目),包括医院)处方前记(自然项目),包括医院名称、姓名、性别、年龄(婴儿写体重)、名称、姓名、性别、年龄(婴儿写体重)、科别、病历号(门诊号或住院号)、日期科别、病历号(门诊号或住院号)、日期等。另外处方前记中应标明患者的地址及等。另外处方前记中应标明患者的地址及电话,一旦发现开方或发药错误,可及时电话,一旦发现开方或发药错误,可及时与患者联系,保证患者的安全用药。麻醉与患者联
3、系,保证患者的安全用药。麻醉药品处方必须有诊断一项。药品处方必须有诊断一项。5ppt课件2 2处方的组成处方的组成 (2)处方正文,包括药品名称、剂型、)处方正文,包括药品名称、剂型、规格、数量及用药方法等。注意:药品名规格、数量及用药方法等。注意:药品名称可以开写药典名、通用名或商品名,医称可以开写药典名、通用名或商品名,医院制剂开协定药名。院制剂开协定药名。(3)签名,在处方结尾处医师、调配、)签名,在处方结尾处医师、调配、发药、收费等人员应在相应栏目中签名,发药、收费等人员应在相应栏目中签名,以示负责。以示负责。6ppt课件3 3处方格式处方格式(1)处方头(上记):)处方头(上记):R
4、ecipe=R=Rp=请取请取(2)处方正文(中记):)处方正文(中记):格式:药名、剂型格式:药名、剂型 规格数量规格数量(3)配制法(下记):可省略。)配制法(下记):可省略。7ppt课件3 3处方格式处方格式(4)服用法(标记):即用药方法。)服用法(标记):即用药方法。用用S.或或Sig.=Signare表示。表示。每次量、每日几次、给药途径、注每次量、每日几次、给药途径、注意事项,医师多用拉丁文缩写,药剂意事项,医师多用拉丁文缩写,药剂人员最好用中文转写在(或贴在)容人员最好用中文转写在(或贴在)容器上。器上。8ppt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 1处方权限处方权限
5、医师经科主任提出,院长医师经科主任提出,院长批准享有处方权(现医师法规定执业医师批准享有处方权(现医师法规定执业医师才有处方权)。所有有处方权的医师要在才有处方权)。所有有处方权的医师要在医务处登记备案,并将本人签字或印模留医务处登记备案,并将本人签字或印模留样于药剂科,药剂科凭此接受该医师的处样于药剂科,药剂科凭此接受该医师的处方,给予调配。签字的字样不得擅自更改,方,给予调配。签字的字样不得擅自更改,以利查对。以利查对。9ppt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 2处方书写要求处方书写要求 (1)处方一般用蓝色或黑色钢笔(圆)处方一般用蓝色或黑色钢笔(圆珠笔)书写,字迹要清楚,不
6、得涂改(涂珠笔)书写,字迹要清楚,不得涂改(涂改处需医师签字)。急诊处方在左上角盖改处需医师签字)。急诊处方在左上角盖”急急”字图章。开写麻醉药品、精神药品、字图章。开写麻醉药品、精神药品、毒性药品须用专用处方。毒性药品须用专用处方。10ppt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 (2)处方中所用药品及制剂名称一)处方中所用药品及制剂名称一般以般以中华人民共和国药典中华人民共和国药典或卫生部颁或卫生部颁发的药品标准规定的中文、英文书写,发的药品标准规定的中文、英文书写,中华人民共和国药典中华人民共和国药典未收载的药品可未收载的药品可采用通用名。不得随意对药品名称编写代采用通用名。不得随
7、意对药品名称编写代号或使用化学符号。号或使用化学符号。11ppt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 (3)处方药品剂量和数量一律用阿)处方药品剂量和数量一律用阿拉伯数字书写。药品使用剂量以拉伯数字书写。药品使用剂量以中华中华人民共和国药典人民共和国药典或卫生部颁发的药品或卫生部颁发的药品标准规定为准,如医疗需要,必须超剂标准规定为准,如医疗需要,必须超剂量使用时,医师必须在超剂量旁签名方量使用时,医师必须在超剂量旁签名方可调配。可调配。12ppt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 药品药品用量单位用量单位一律用法定计量单位,一律用法定计量单位,如克(如克(g)、毫克()、毫
8、克(mg)、毫升()、毫升(ml)、)、国际单位(国际单位(IU)等,胶囊剂以片、丸、)等,胶囊剂以片、丸、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。注明含量。13ppt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 3处方药物总量处方药物总量 一般药品每单处方以一般药品每单处方以13日量为宜,日量为宜,7日量日量为限,某些慢性病或特殊情况可适当延长为限,某些慢性病或特殊情况可适当延长处方开药天数,特殊药品的处方量按有关处方开药天数,特殊药品的处方量按有关规定办理。规定办理。(1)调配麻醉药品处方,实行双人核)调配麻醉药品处方,实行双人核对制度。对制度。14p
9、pt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 (2)精神药品处方的规定基本上与)精神药品处方的规定基本上与麻醉药品处方规定相同。一类精神药品麻醉药品处方规定相同。一类精神药品每张处方不超过每张处方不超过3日常用量;二类精神药日常用量;二类精神药品每张处方不超过品每张处方不超过7日常用量。日常用量。(3)毒性药品处方的规定基本上与)毒性药品处方的规定基本上与麻醉药品、精神药品处方规定相同。毒麻醉药品、精神药品处方规定相同。毒性药品每张处方不超过性药品每张处方不超过2日极量。日极量。15ppt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 4处方有效期限处方有效期限 处方处方24小时有效。小时有
10、效。延期处方经开方医师同意并重新签名后方延期处方经开方医师同意并重新签名后方可调配。需反复多次调配的处方,医师需可调配。需反复多次调配的处方,医师需注明使用次数及使用日期。注明使用次数及使用日期。5处方保存期限处方保存期限 一般药品处方保一般药品处方保存一年备查;毒性药品、精神药品处方保存一年备查;毒性药品、精神药品处方保存两年备查;麻醉药品保存三年备查。处存两年备查;麻醉药品保存三年备查。处方到期后,应做好登记,报院长批准销毁。方到期后,应做好登记,报院长批准销毁。16ppt课件二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点 6处方登记制度处方登记制度 药剂科应建立错误处方登记制度,发现药剂科应建
11、立错误处方登记制度,发现差错,立即查明原因并纠正之。处方登差错,立即查明原因并纠正之。处方登记内容包括:日期、医师姓名、病人姓记内容包括:日期、医师姓名、病人姓名、处方摘要及错误要点、处理方式、名、处方摘要及错误要点、处理方式、负责药师。负责药师。17ppt课件三、处方调配三、处方调配 1.1.调配程序:调配程序:收方、划价、调配、核查、收方、划价、调配、核查、发药。发药。2.2.处方管理办法处方管理办法规定,调配处方必须规定,调配处方必须做到做到“四查十对四查十对”。查处方,对科别、姓名、年龄;查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查
12、配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。查用药合理性,对临床诊断。18ppt课件 处方结构处方结构 医院处方前记处方前记处方正文处方正文处方后记处方后记姓名年龄性别科 别门诊号住院号床位号诊断日期Rp硫酸阿托品注射液 0.5mg1 Sig 0.5mg i.m.阿司匹林片 0.3g9 Sig 0.3g t.i.d p.c.医师 审核 药品金额 调配 核对 19ppt课件四、达标测评四、达标测评1.调剂处方时必须做到调剂处方时必须做到“四查十对四查十对”,关于关于“四查十对四查十对”说法错说法错误的是(误的是()。)。A、查处方,对科别、姓名、年
13、龄、查处方,对科别、姓名、年龄 B、查、查价格,对药品单价、数量价格,对药品单价、数量 C、查药品,对药名、规格、数、查药品,对药名、规格、数量、标签量、标签 D、查配伍禁忌,对药品性状、用法用量、查配伍禁忌,对药品性状、用法用量 E、查、查用药合理性,对临床诊断用药合理性,对临床诊断 2.国家对处方药与非处方药实行(国家对处方药与非处方药实行()。)。A、分类管理、分类管理 B、重点管理重点管理 C、分别管理、分别管理 D、一般管理、一般管理 E、其他、其他 3.不属于遴选非处方药的指导思想的是(不属于遴选非处方药的指导思想的是()。)。A、安全有、安全有效效B、慎重从严、慎重从严C、结合国
14、情、结合国情D、中西药并重、中西药并重E、注重效益、注重效益 4.不属于遴选非处方药的原则的是(不属于遴选非处方药的原则的是()。)。A、应用安全、应用安全B、价格低廉价格低廉C、疗效确切、疗效确切D、质量稳定、质量稳定E、使用方便、使用方便 20ppt课件模块三模块三 呼吸系统疾病呼吸系统疾病处方调配(二)处方调配(二)21ppt课件任务目标任务目标 l1了解处方调配的意义l2.掌握常见的呼吸系统疾病的处方调配22ppt课件案例一案例一处方分析处方分析Rp:白加黑片白加黑片 20片片 sig:依照说明书使用:依照说明书使用抗病毒冲剂抗病毒冲剂 10袋袋 sig:1袋袋 t.i.d 冲服冲服泰
15、诺感冒片泰诺感冒片 10片片 sig:2片片 t.i.d po23ppt课件案例一案例一问题上述处方是否合理?问题上述处方是否合理?遇到此类情况,你应如何处理?遇到此类情况,你应如何处理?上述处方中的药物用来治疗什么样的病人?上述处方中的药物用来治疗什么样的病人?按正确的用药规律向患者推荐药物。按正确的用药规律向患者推荐药物。泰诺感冒片又名()其主要成分有哪泰诺感冒片又名()其主要成分有哪些?其主要成分属于何类药物?些?其主要成分属于何类药物?说明白加黑和康必得中都含(说明白加黑和康必得中都含()成分。)成分。白加黑片的白片与成分有何不同?白加黑片的白片与成分有何不同?非处方药分几类?其标识各
16、是什么?非处方药分几类?其标识各是什么?24ppt课件案例一案例一 让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果,最后老师进行结果,最后老师进行点评小结。点评小结。25ppt课件 小结案例分析:小结案例分析:1.不合理,泰诺感冒片和白加黑均含扑热息痛,不合理,泰诺感冒片和白加黑均含扑热息痛,重复用药。重复用药。2.拒绝调配,或为病人重新推荐其它非处方药。拒绝调配,或为病人重新推荐其它非处方药。3感冒病人感冒病人 4感冒药的分期运用感冒药的分期运用 早期早期 一般为起病的一般为起病的12天,此期大多有程度不天,此期大多有程度不同的过敏症状,症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、
17、同的过敏症状,症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适,身冷,轻度恶寒或恶风。咽痒、鼻咽部不适,身冷,轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏,故应服用含有抗此期治疗原则重点是抗过敏,故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。过敏药物的感冒药为主。26ppt课件案例一案例一发作期发作期 起病后起病后24天,症见发热、恶寒、体天,症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛,全身关节或肌肉酸痛;温升高;咽痛、头痛,全身关节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻,轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻,若继续服用抗过敏类药,效果欠佳。故应及时若继续服用抗过敏类药,效果欠佳。故应及时改服解热镇
18、痛类感冒药,或加服抗病毒药和抗改服解热镇痛类感冒药,或加服抗病毒药和抗感冒中成药。感冒中成药。感染期感染期 若发作期症状不能控制则易发生上呼吸若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外,还应使用呼吸系统疾病。此期除对症治疗外,还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。抗生素或抗病毒药物治疗。另外,另外,若除感冒症若除感冒症状外,还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻状外,还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻(除外各型痢疾)者,属胃肠型感冒,可加服(除外各型痢疾)者,属胃肠型感冒,可加服藿香正气水(或丸、胶囊
19、)。藿香正气水(或丸、胶囊)。27ppt课件 若感冒迁延月余不愈若感冒迁延月余不愈,仍有喷嚏、流涕、,仍有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒(已确诊的各型鼻塞者、属鼻炎型感冒(已确诊的各型鼻炎不属此例),宜加服治鼻炎的药物,鼻炎不属此例),宜加服治鼻炎的药物,如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力,如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力,汗出畏风者,属体虚感冒,可酌加补中汗出畏风者,属体虚感冒,可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者,益气丸。若症状不典型而诸症悉具者,应作系统检查,以防它变。流行性感冒应作系统检查,以防它变。流行性感冒一般症状重,并发感染多,严重的可造一般症状重,并发感染多,严重的可
20、造成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。抗病毒、抗感染为主。28ppt课件 5泰诺酚麻美敏片;对乙酰氨基酚泰诺酚麻美敏片;对乙酰氨基酚解热镇痛药,解热镇痛药,伪麻黄碱缩血管药,伪麻黄碱缩血管药,右美沙芬右美沙芬中枢镇咳药兴奋药,氯苯中枢镇咳药兴奋药,氯苯那敏那敏抗组胺药抗组胺药 6对乙酰氨基酚(扑热息痛)对乙酰氨基酚(扑热息痛)7白片:对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右白片:对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬;黑片:对乙酰氨基酚、伪麻黄美沙芬;黑片:对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明,黑片含苯海碱、右美沙芬、苯海拉明,黑片含苯海拉明,有镇静催
21、眠作用。拉明,有镇静催眠作用。8甲类红底白字()甲类红底白字(),乙类绿底白字()乙类绿底白字()。29ppt课件案例二案例二 某男,某男,30岁,受凉后出现剧烈咳嗽,并岁,受凉后出现剧烈咳嗽,并有较多白色黏痰,严重影响睡眠和休息,有较多白色黏痰,严重影响睡眠和休息,医生开出了下列处方,请分析是否合理,医生开出了下列处方,请分析是否合理,为什么为什么?Rp:喷托维林片喷托维林片 25mgX12 Sig:25mg t.i.d po 氯氯 化化 铵铵 0.3gX12 Sig:0.3g t.i.d po 30ppt课件案例二案例二 让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论
22、结果,最后老师进行结果,最后老师进行点评小结。点评小结。31ppt课件 小结案例分析:小结案例分析:属不合理用药处方。属不合理用药处方。咳嗽是一种保护性反射活咳嗽是一种保护性反射活动,只要将呼吸道内的白色黏痰排出就可自行动,只要将呼吸道内的白色黏痰排出就可自行缓解,氯化铵为为刺激性祛痰药,可稀化白色缓解,氯化铵为为刺激性祛痰药,可稀化白色黏痰,使白色黏痰易于排出。由于痰液是良好黏痰,使白色黏痰易于排出。由于痰液是良好的培养基,有利于病原体滋生引起继发性感染,的培养基,有利于病原体滋生引起继发性感染,此时促使痰液排出就是重要治疗措施之一,而此时促使痰液排出就是重要治疗措施之一,而咳嗽就是身体自主
23、排痰的唯一方式,因此使用咳嗽就是身体自主排痰的唯一方式,因此使用镇咳药喷托维林(咳必清)来抑制或避免咳嗽镇咳药喷托维林(咳必清)来抑制或避免咳嗽是不合理的。对无痰或少痰而过于频繁剧烈的是不合理的。对无痰或少痰而过于频繁剧烈的咳嗽,增加痛苦影响休息时,就应适当使用镇咳嗽,增加痛苦影响休息时,就应适当使用镇咳药。咳药。32ppt课件案例三案例三 小儿,男,三岁三个月,感冒,流鼻两天,在小儿,男,三岁三个月,感冒,流鼻两天,在家自己服用感冒药仍不见好转,现又伴有剧烈家自己服用感冒药仍不见好转,现又伴有剧烈咳嗽,来医院诊治,医生开出下列处方,请分咳嗽,来医院诊治,医生开出下列处方,请分析是否合理,为什
24、么析是否合理,为什么?Rp:氧氟沙星胶囊氧氟沙星胶囊 0.1g X12 Sig:0.1g Bid.po 小儿速效感冒片小儿速效感冒片 2 g X12 Sig:2g Tid.温水冲服温水冲服 小儿百部止咳糖浆小儿百部止咳糖浆 100ml Sig:10ml Tid po33ppt课件案例二案例二 让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果,最后老师进行结果,最后老师进行点评小结。点评小结。34ppt课件 小结案例分析:小结案例分析:上述处方不合理。氧氟沙星胶囊为喹诺上述处方不合理。氧氟沙星胶囊为喹诺酮类药物,该类药物的作用机理为抑制酮类药物,该类药物的作用机理为抑制脱
25、氧核糖核酸脱氧核糖核酸(DNA)的合成。动物实验表的合成。动物实验表明,该类药物能使幼龄动物承受重力关明,该类药物能使幼龄动物承受重力关节的损害,并能抑制四肢的增长发育,节的损害,并能抑制四肢的增长发育,促使少数动力产生骨骺端结构破坏,并促使少数动力产生骨骺端结构破坏,并可发生关节病。故建议在骨生长期、妊可发生关节病。故建议在骨生长期、妊娠期、哺乳期妇女及婴幼儿禁用或限制娠期、哺乳期妇女及婴幼儿禁用或限制性使用此类药物。性使用此类药物。35ppt课件案例四案例四 Rp:沙丁胺醇片沙丁胺醇片 2mg12 sig:2mg t.i.d po博利康尼片博利康尼片 2.5mg12 sig:2.5mg t
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