大肠直肠癌筛检课件.ppt

1、1四癌篩檢實務與操作四癌篩檢實務與操作張必正張必正張必正家庭醫師診所張必正家庭醫師診所MD,MS,PhD.candidate 為什麼我要作癌症篩檢為什麼我要作癌症篩檢 預防醫學的理念 加值服務 不打折的點值 落實個案管理2 資格 申請 申報 異常追蹤34大腸直腸癌篩檢大腸直腸癌篩檢 (定量免疫法糞便潛定量免疫法糞便潛血篩檢血篩檢；iFOBTiFOBT)5國健局大腸癌篩檢策略國健局大腸癌篩檢策略篩檢對象：篩檢對象：年滿50-69歲民眾，每2年1次。健保申報健保申報：1.需過卡作健保申報及健保卡註記 6定量免疫法糞便潛血檢查服務補助金額定量免疫法糞便潛血檢查服務補助金額代碼代碼就醫就醫序號序號補助

2、時程補助時程服務項目服務項目補助金補助金額額8585IC85IC8550歲以上至未滿70歲者，每二年乙次定量免疫法糞便潛血檢查130130定量免疫法糞便潛血檢查服務品質2020（單位：元（單位：元）7定量免疫法糞便潛血檢查服務品質辦理定量免疫法糞便潛血檢查之健保特約醫院、診所經評符合下列三項指標（資料來源為健康局癌症篩檢系統）者，每案定量免疫法糞便潛血檢查增加20元（名單將公告於健康局網站，名單內之醫院、診所方能向健保局申報該費用）：(1)完整申報篩檢個案健康行為達95%；(2)篩檢陽性個案電話追蹤和申報至少達95%，且三個月內接受後續確診率（大腸鏡、乙狀結腸鏡、鋇劑攝影、乙狀結腸鏡+鋇劑攝影

3、）至少達50 ；(3)篩檢陽性個案追蹤結果為無法聯繫、出國及搬家者小於10%。健康局將於翌年健康局將於翌年6 6月公告符合資格之醫院名月公告符合資格之醫院名 單，預定比照單，預定比照9999年支付模式，由健保局代撥費用。年支付模式，由健保局代撥費用。8糞便潛血檢查流程糞便潛血檢查流程5050歲歲-69-69歲之民眾歲之民眾過健保卡過健保卡 可執行可執行FOBT之門診之門診 1.填寫糞便潛血檢查表之基本資料、健康行為、檢查情形填寫糞便潛血檢查表之基本資料、健康行為、檢查情形 2.發放檢體盒，並告知採檢方法發放檢體盒，並告知採檢方法送至認證之檢驗所檢驗及資料建檔送至認證之檢驗所檢驗及資料建檔異常者

4、異常者協助轉診複查，協助轉診複查，3個月內將個月內將複查結果送回檢驗所協助複查結果送回檢驗所協助Key In一週後通知個案報告結果一週後通知個案報告結果100年已做過年已做過FOBT不可再做不可再做正常者，衛教每正常者，衛教每二年做一次二年做一次9糞便潛血檢查表單糞便潛血檢查表單(箭頭處請完整填寫)1510篩檢結果異常篩檢結果異常-如何轉診如何轉診協助轉介掛號請民眾攜帶轉診單第二聯前往確診及治療醫院進行治療。2011篩檢結果異常篩檢結果異常-如何追蹤如何追蹤原篩檢醫療院所原篩檢醫療院所篩檢結果需轉介個案，二週內需電話追蹤個案是否複診，轉介是否已回覆。請於2個月內完成追蹤，續完成第一聯檢查表之個

5、案確診結果，補填完畢後之紙本，由原醫療單位留存。Key入追蹤資料後上傳。12篩檢結果異常篩檢結果異常篩檢表填寫篩檢表填寫2331020012陽性個案轉介表陽性個案轉介表42三重聯合醫院三重聯合醫院023102001810011診斷為大腸癌者，診斷為大腸癌者，必須完成手術才算結案必須完成手術才算結案13三重區申報大腸鏡檢查之醫療院所名冊三重區申報大腸鏡檢查之醫療院所名冊醫療機構名稱醫療機構名稱地址地址電話電話市立聯合醫院三重院區三重區中山路2號2982911-3158敦和診所三重區三和路四段362號 22869151三重祥安診所三重區三和路四段374號 22808558益安診所三重區正義北路15

6、2號89828775重新診所三重區重新路二段150號 29765868德河聯合診所三重區重陽路三段117號 8985151514口腔黏膜檢查流程15可辦理口腔黏膜檢查者1.1.登記執業之登記執業之牙科牙科、耳鼻喉科醫師耳鼻喉科醫師 可申請健保可申請健保 2.2.參加本局及國健局口腔癌篩檢教育訓練參加本局及國健局口腔癌篩檢教育訓練 醫師醫師(專科醫師皆可申請專科醫師皆可申請)可申請健保可申請健保3.3.未具資格且未具資格且有意願參加者，請洽國民健康局查有意願參加者，請洽國民健康局查詢詢口腔癌篩檢教育訓練課程口腔癌篩檢教育訓練課程16口腔癌篩檢對象及設備口腔癌篩檢對象及設備1.口腔黏膜檢查資格 3

7、0歲以上嚼檳(含已戒)或吸菸者，每二年補助一次。2.篩檢設備 經衛生署核可之醫師，並具下列設備經衛生署核可之醫師，並具下列設備平躺的檢查床，或能支撐頭部且可調整椅背平躺的檢查床，或能支撐頭部且可調整椅背之檢查躺椅（角度至少可調整至之檢查躺椅（角度至少可調整至4545度）度）口鏡口鏡頭燈（或站立式充足的光源）頭燈（或站立式充足的光源）17口腔黏膜檢查服務補助金額口腔黏膜檢查服務補助金額代碼代碼就醫就醫序號序號補助時程補助時程服務項目服務項目補助金補助金額額9595IC95IC953030歲以上嚼檳榔或吸歲以上嚼檳榔或吸菸者，每二年乙次菸者，每二年乙次口腔黏膜檢查口腔黏膜檢查1301309696I

8、C95IC95口腔黏膜檢查服務品質（註）口腔黏膜檢查服務品質（註）2020（單位：元（單位：元）18口腔黏膜檢查服務品質口腔粘膜檢查醫療機構經評符合下列三項指標口腔粘膜檢查醫療機構經評符合下列三項指標（資料來源為健康局癌症篩檢系統）者，每案口（資料來源為健康局癌症篩檢系統）者，每案口腔粘膜檢查增加腔粘膜檢查增加2020元：元：(1)(1)完整申報篩檢個案健康行為達完整申報篩檢個案健康行為達95%95%；(2)(2)篩檢陽性個案電話追蹤和申報至少達篩檢陽性個案電話追蹤和申報至少達95%95%，且，且兩個月內接受後續確診至少達兩個月內接受後續確診至少達6060；(3)(3)篩檢陽性個案追蹤結果為無

9、法聯繫、出篩檢陽性個案追蹤結果為無法聯繫、出國及搬家者小於國及搬家者小於10%10%。健康局將於翌年健康局將於翌年6 6月公告符合資格之醫院名單，預定比照月公告符合資格之醫院名單，預定比照9999年支付模式，由健保局代撥費用。年支付模式，由健保局代撥費用。有關兩個月內接受後續確診至少達60，該指標的計算方式：分母：100.1.1-100.12.31口腔癌篩檢結果為陽性的人數 分子：分母內的個案，自篩檢門診日起兩個月內接受後續確診的人數 case 甲：門診日期為100.1.1，則該個案如於100.2.28前完成確診且填報確診資料，就會將該筆列入兩個月內接受後續確診指標的分子計算。case 乙：門

10、診日期為100.12.31，則該個案如於101.2.28前完成確診，就會將該筆列入兩個月內接受後續確診指標的分子計算。1920篩檢流程篩檢流程3030歲以上歲以上嚼檳榔嚼檳榔(含已含已戒戒)或吸菸民眾或吸菸民眾過健保卡過健保卡 IC95IC95正常者，衛教正常者，衛教戒檳或戒菸戒檳或戒菸填寫填寫口腔黏膜檢查表口腔黏膜檢查表之之基本資料基本資料、健康行為健康行為醫師看診醫師看診填寫填寫口腔黏膜檢查表口腔黏膜檢查表檢查結果檢查結果異常者異常者協助轉診醫院，民眾攜協助轉診醫院，民眾攜帶第二聯轉診單前往確診及治帶第二聯轉診單前往確診及治療醫院進行治療療醫院進行治療上傳資上傳資料至國料至國健局規健局規定

11、系統定系統內內18100年篩檢過不可再做年篩檢過不可再做牙科、耳鼻喉科或受過口癌訓練的其他專科牙科、耳鼻喉科或受過口癌訓練的其他專科資訊廠商增資訊廠商增加加VPN上傳上傳系統系統21口篩紙本口篩紙本1922篩檢結果異常篩檢結果異常-如何轉診如何轉診協助轉介掛號請民眾攜帶轉診單第二聯前往確診及治療醫院進行治療，衛生所會提供轄區醫療院所連繫窗口，各大醫院則聯繫轉診中心。2023篩檢結果異常篩檢結果異常-如何追蹤如何追蹤原篩檢醫療院所原篩檢醫療院所篩檢結果需轉介個案，二週內需電話追蹤個案是否複診，轉介是否已回覆。請於2個月內完成追蹤，續完成第一聯檢查表之個案確診結果，補填完畢後之紙本，由原醫療單位留

12、存。Key入追蹤資料後上傳。2425口腔癌確認診斷及治療醫院名單口腔癌確認診斷及治療醫院名單新北市確診治療財團法人恩主公醫院區域醫院02-26723456新北市三峽區復興路三九九號確診治療財團法人馬偕紀念醫院淡水分院醫學中心02-28094661新北市淡水區民生里民生路45號確診治療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院區域醫院02-29546200新北市板橋區南雅南路二段二一號確診治療財團法人天主教會耕莘醫院區域醫院02-22199509新北市新店區中山路三六二號確診治療財團法人佛教慈濟綜合醫院臺北分院新制優等乙類教學醫院02-6628-9779新北市新店區建國路二八九號確診新北市立聯

13、合醫院區域醫院02-29829111新北市三重區中山路2號確診行政院衛生署台北醫院區域醫院02-29927575新北市新莊區思賢里思源一二七號確診國泰綜合醫院汐止分院新制合格02-26482121 新北市汐止區建成路59巷2號確診天主教耕莘醫院永和分院地區醫院02-29286060新北市永和區中興街80號26婦女子宮頸抹片檢查婦女子宮頸抹片檢查27子宮頸抹片檢查對象子宮頸抹片檢查對象30歲以上（69年次以前出生）之婦 女，每年乙次。註：有關性別年齡條件及篩檢條件之定義如下:1.性別為女性。2.就醫年-出生年30，3.當次就醫年-前次就醫年1。子宮頸抹片補助金額子宮頸抹片補助金額28293031

14、乳乳 房房 X 光光 攝攝 影影 檢檢 查查32乳攝檢查對象乳攝檢查對象45歲至69歲之婦女每二年做一次。該項預防保健係由篩檢單位提出健保申報，預約單位不做申報。婦女乳房攝影補助金額婦女乳房攝影補助金額33附件一附件一33135四癌篩檢年齡給付表四癌篩檢年齡給付表 30歲40歲45歲50歲60歲70歲口腔篩檢子宮頸抹片檢查乳房攝影大腸直腸癌篩檢診所如何進行四癌篩檢診所如何進行四癌篩檢 團隊合作 健保卡提示系統（大約需要510秒）掛號人員及護理人員協助掛號和填寫篩檢表單 追蹤結果 針對陽性個案進行管理36陽性個案的追蹤管理陽性個案的追蹤管理 陽性結果的說明 協助確診的流程 最好有固定合作醫院與醫

15、師 轉診單的開立可以減免費用 協助約診 報告的完整回覆 雙向轉診 確診陽性個案的治療協助與心理支持38FOBT的問題的問題 給予檢體收取押金，減少不回收試管 收到檢體當天，同時掛號 所有檢驗結果和追蹤結果都由合作檢驗所負責 成本較高，若再扣除稅賦，恐怕只有約26元的利潤（130 x 0.7 65)，還不包含機構合作的行政費用及未回收試管。應考慮提高給付費用39口篩的問題口篩的問題 建置資訊系統（費用約4000元）搭配戒菸門診（專科醫師皆可訓練）成本計算：口篩$130+戒菸門診$250只需10人即可回本 會不會誤診？40婦癌篩檢服務婦癌篩檢服務 透過社區醫療群的平行或垂直轉介，對民眾最便利和兼顧

16、品質。結果報告儘可能回到原診所（雙方合意即可）41如何增加服務如何增加服務 與衛生局所合作 辦理社區活動 掛號櫃台主動提醒 初診詢問吸菸嚼檳榔 搭配節日：婦女節，母親節，父親節，情人節。掛號費減免？給予員工績效？42VPN上傳與申報問題上傳與申報問題 聯絡資訊廠商 健保局癌症業務承辦窗口43VPNVPN上傳畫面上傳畫面資訊廠商連結資訊廠商連結VPNVPN上傳畫面上傳畫面VPNVPN網址網址服務窗口服務窗口結語結語 醫師參與公共衛生（health promotion clinic)診所的加值服務 原來診所有這麼多可用的人力 社區守護神、厝邊的好鄰居 價錢還是價值？還是.別在紅海廝殺了，快來藍海游泳！4748Thank you for your attention