结核病快速诊断进展课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《结核病快速诊断进展课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结核病 快速 诊断 进展 课件
- 资源描述:
-
1、1结核病快速诊断进展结核病快速诊断进展2内容内容结核病实验室工作在结核病控制中的作用结核病实验室工作在结核病控制中的作用为什么要进行为什么要进行EQAEQA 培训的重要意义培训的重要意义4.结核病实验室相关的流行病学理论结核病实验室相关的流行病学理论5.痰涂片镜检的操作原理痰涂片镜检的操作原理6.全球结核病快速诊断进展全球结核病快速诊断进展3结核病实验室工作在结核病控制中的作用结核病实验室工作在结核病控制中的作用 诊断诊断(发现传染源)(发现传染源)治疗治疗(确定治疗方案)(确定治疗方案)疗效评价疗效评价 结核病控制策略和措施的评估结核病控制策略和措施的评估4Diagnosis of Pulm
2、onary TB Relatedto Numbers of Tubercle BacilliCase frequency10102103104105106Poor microscopy(25%)Good microscopy(55%)Culture/PCR(25%)X-ray/clinical only(20%)AFB per ml of sputumSlide Courtesy:Van Deun A,Nov 20035细菌细菌 让人们联想到什么让人们联想到什么?疾病疾病 传染性传染性 流行性流行性 食物腐败食物腐败 在目前已知的细菌中有在目前已知的细菌中有1%的细菌可以导致人患病的细菌可以导
3、致人患病 在目前已知的细菌中有在目前已知的细菌中有4%的细菌可以导致植物得病的细菌可以导致植物得病 95%已知细菌不具有致病性已知细菌不具有致病性6为什么要进行为什么要进行EQA 增加人员的责任心增加人员的责任心 推行标准化、规范化操作推行标准化、规范化操作 确保实验室服务质量的提高确保实验室服务质量的提高 生物安全的需要生物安全的需要 加强实验室网络、采集信息加强实验室网络、采集信息7痰涂片镜检EQA 培训的意义 强化EQA的理解,有利于积极推广 提高实验室服务质量 提高对结核病实验室工作的重视 逐步提高结核病防治人员特别是结核病实验室工作人员的地位8结核病实验室相关的流行病学理论 结核病的
4、发病学和流行 冰山理论 水库理论 病因分析和疗效评价9核分枝杆菌在人体中的生活周期核分枝杆菌在人体中的生活周期感染感染感染感染 95%后期表现后期表现-5%病变早期进展病变早期进展-5%例如:例如:HIV,婴幼儿婴幼儿例如:移民例如:移民10结核分枝杆菌的生活周期结核分枝杆菌的生活周期感染感染人体内生存人体内生存由肺中排入空气中由肺中排入空气中进入细胞内进入细胞内侵犯人体免疫防御系统侵犯人体免疫防御系统免疫激活和营养限制免疫激活和营养限制免疫病理免疫病理释放调控因子释放调控因子,例如例如 sigma factors释放抗原性蛋白释放抗原性蛋白改变营养需要改变营养需要改变细胞壁改变细胞壁11微生
5、物和人类Very few microbes arealways pathogenicMany microbes arepotentially pathogenicMost microbes arenever pathogenic12potential pathogen isolated from or detected in clinical samples Recognised syndromes patients clinical condition e.g.septicaemia,endocarditis,osteomyelitis meningitis,UTI,pneumoniapha
6、ryngitis我们如何知道特定的病原微生物致病?诊断和有效的治疗不仅依靠分离病原微生物,而且在于建立实验室和病人临床症状的联系13如何推测特定病原体可以致病?Kochs 推测 病原体必须在每一例病例中都出现 病原体可以从宿主中分离并且可以在纯培养基中生长 当特定的病原体接种到健康机体时特定的疾病会发生 病原微生物可以在实验动物中恢复14Spectrum of virulencepoliomyelitis in a child0.1-1%of infections are clinically apparentrubella50%of infections are clinically app
7、arentrabies100%of infections are clinically apparent传染性疾病的冰山理论传染性疾病的冰山理论asymptomatic infectionclassical clinical diseaseless severe disease15水库理论水库理论发病发病人数人数死亡死亡人数人数治愈治愈人数人数现有病人数现有病人数16痰涂片镜检的操作原理17分枝杆菌的发现历史分枝杆菌的发现历史 1590 年荷兰杨森父子发明了显微镜年荷兰杨森父子发明了显微镜 19世纪末世纪末,显微镜技术、染色技术已应用于微生物显微镜技术、染色技术已应用于微生物检测检测,分枝杆菌
8、的发现条件已成熟分枝杆菌的发现条件已成熟 在发现结核菌前在发现结核菌前,科霍已是一位在微生物学方面取科霍已是一位在微生物学方面取得丰硕成果的学者得丰硕成果的学者.18Robert Koch 第一个证明细菌可以致病第一个证明细菌可以致病 1876 传染病的微生物病因学传染病的微生物病因学 病因学病因学-疾病的病因疾病的病因 建立建立“科学规则科学规则”来确定微生物和疾病的病来确定微生物和疾病的病因和效应关系因和效应关系 Kochs 原理原理19Koch确定了确定了3个重要疾病的病因个重要疾病的病因 1.霍乱霍乱(fecal-oral disease)Vibrio cholerae 2.结核病结核
9、病(pulmonary infection)Mycobacterium tuberculosis 3.炭疽炭疽(sheep and cattle)Bacillus anthracis20结核病结核病Figure 24.9结核分枝杆菌:棒状抗酸菌结核分枝杆菌:棒状抗酸菌.可以在人与人之间传播可以在人与人之间传播牛型结核杆菌牛型结核杆菌:美国的病例美国的病例数数,不在人与人之间传不在人与人之间传播播鸟胞内分枝杆菌,可以感染鸟胞内分枝杆菌,可以感染 AIDS晚期患者晚期患者21光学显微镜的基本原理光学显微镜的基本原理 为区分物体不同的两点为区分物体不同的两点,这两点的光学成像必须落在视网这两点的光学
10、成像必须落在视网膜上不同的感光细胞上膜上不同的感光细胞上;显微镜下显微镜下,光线经过显微镜物镜折射成倒立放大的实像光线经过显微镜物镜折射成倒立放大的实像,然然后经目镜折射成正立放大的虚像后经目镜折射成正立放大的虚像;经显微镜放大后经显微镜放大后,人眼就可以区分物体不同的两点人眼就可以区分物体不同的两点,以达到以达到观察微小物体的目的观察微小物体的目的;由于光线衍射的原因由于光线衍射的原因,普通光学显微镜不能区别小于普通光学显微镜不能区别小于0.2微微米的物体;米的物体;22分辨率和对比度分辨率和对比度 人的肉眼不能看清小于人的肉眼不能看清小于0.1毫米的物体毫米的物体 普通光学显微镜不能区别小
11、于普通光学显微镜不能区别小于0.2微米的物体微米的物体 电子显微镜不能看清小于电子显微镜不能看清小于0.1纳米的物体纳米的物体23电子显微镜下的结核分枝杆菌电子显微镜下的结核分枝杆菌Gram-positiveS.aureusGram-negativeE.coliAcid fast M.tuberculosis 24生理条件下细菌的表面往往带有大量负电荷生理条件下细菌的表面往往带有大量负电荷 原因:细菌表面带有正负电荷的基团,等电点多在原因:细菌表面带有正负电荷的基团,等电点多在PH以下,因此在中性或碱性条件下细菌的表面往往以下,因此在中性或碱性条件下细菌的表面往往带有大量负电荷带有大量负电荷2
12、5染色反应染色反应 Stains-salts composed of a positive and negative ion,one of which is colored(chromophore)碱性染料碱性染料 着色基团带正电荷着色基团带正电荷 dye+Cl-酸性染料酸性染料 着色基团带正电荷着色基团带正电荷 Na+dye-26分枝杆菌涂片镜检基本原理分枝杆菌涂片镜检基本原理、待检标本中存在分枝杆菌,即受检者排菌、待检标本中存在分枝杆菌,即受检者排菌、分枝杆菌的特殊结构决定了染色方法:、分枝杆菌的特殊结构决定了染色方法:染色剂染色剂 细菌表面带负电荷细菌表面带负电荷,与碱性复红易于结合与碱
13、性复红易于结合,加热加热 加深分枝杆菌着色程度加深分枝杆菌着色程度脱色脱色 为了易于镜检,应该使抗酸菌以外的所有物质近乎完全脱色为了易于镜检,应该使抗酸菌以外的所有物质近乎完全脱色复染复染 提供一个良好的对比,隐去背景中残留的红色,但不掩盖抗酸菌。而且,复染既提供一个良好的对比,隐去背景中残留的红色,但不掩盖抗酸菌。而且,复染既要使涂片的背景易于镜检时调焦,同时又不能太深以至分散太多注意力要使涂片的背景易于镜检时调焦,同时又不能太深以至分散太多注意力27结核菌感染及排出示意图结核菌感染及排出示意图28结核病结核病29结核病结核病30细胞壁细胞壁革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌分
14、枝杆菌分枝杆菌脂质双分子肽聚糖MYCOLATElipid+LPSporinsacyl lipidsarabinogalactaLAM31细胞膜细胞膜 两种主要结构成分两种主要结构成分 双层磷脂双层磷脂double layer of phospholipids 蛋白质蛋白质proteins321.痰涂片操作程序原理痰涂片操作程序原理2.二甲苯问题二甲苯问题33 假阴性假阴性 假阳性假阳性技术错误技术错误 涂片涂片:太薄太薄/太厚、暴露在紫外线下太厚、暴露在紫外线下 标本中的混杂物质标本中的混杂物质 /加热时间过长加热时间过长 /使用污染的木签使用污染的木签 染色染色:染色质量不佳、未热染、染色时
展开阅读全文