眼科-疑难病例讨论投稿课件.ppt
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- 关 键 词:
- 眼科 疑难 病例 讨论 投稿 课件
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1、Wait or treat?疑难病例讨论投稿疑难病例讨论投稿华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科 李贵刚李贵刚CASE 1p患者,男性,15岁。p主诉:双眼视力下降1年,右眼视力骤降3天。p现病史:患者于1年前无明显诱因出现双眼视力下降,于当地眼镜店配镜双眼视力可矫正。4个月前感右眼视力进一步下降,伴眼痛不适,于当地医院就诊,给予眼药水治疗,眼痛好转,视力矫正无助。3天前右眼视力急剧下降。p既往史:无特殊。眼部检查眼部检查ODCASE 2u患者:女,23岁。u主诉:发现左眼睛发白2天。u现病史:2天前患者家属发现患者左眼睛发白,遂来就诊。u既往史:自幼双眼视力差,先天性智力障碍,抑郁症4年,
2、现服用奥氮平控制。眼部检查眼部检查OS第第1问:两例患者的诊断及鉴别诊断?问:两例患者的诊断及鉴别诊断?6 A 急性圆锥角膜 B 病毒性角膜炎内皮型 C 盘状角膜炎 D 角膜营养不良CASE 1 补充检查补充检查OSODCASE 2 补充检查补充检查ODOS第第1问:两例患者的诊断及鉴别诊断?问:两例患者的诊断及鉴别诊断?9 A 急性圆锥角膜 B 病毒性角膜炎内皮型 C 盘状角膜炎 D 角膜营养不良第第2问:治疗方案?问:治疗方案?10 A 穿透性角膜移植 B 板层角膜移植 C 药物治疗CASE 1选择手术选择手术术前准备:全身:心电图、胸片、血尿常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常,无手术禁
3、忌症。局部:术前甘露醇250ml静滴降眼压;毛果芸香碱点右眼缩瞳;诺氟沙星冲洗右眼结膜囊。术中:全麻下行右眼穿透性角膜移植术,取角膜植片7.25mm,植床 7.00mm。术后:给予抗炎、预防感染、降眼压、促修复等支持对症治疗。A 穿透性角膜移植 B 板层角膜移植 C 药物治疗CASE 1术后术后D1D13CASE 2选择保守选择保守乙肝表面抗原定量:250.00 乙肝E抗体定量:+乙肝核心抗体定量:+谷丙转氨酶:71 谷草转氨酶:76考虑患者全身处于乙型肝炎感染期,不宜行眼部手术,建议患者先于感染科就诊,择期行左眼手术。眼部给予可乐必妥、普南扑灵、贝复舒等支持对症治疗。A 穿透性角膜移植 B
4、板层角膜移植 C 药物治疗CASE 216天后再次入院天后再次入院2015.4.19全角膜严重水肿增厚2015.4.3周边角膜尚透明第第3问:此时问:此时PKP能否成功?能否成功?15 A 能 B 不能CASE 2选择手术选择手术p术前准备:全身:心电图、胸片、血尿常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常,无手术禁忌症。局部:术前甘露醇250ml静滴降眼压;毛果芸香碱点左眼缩瞳;诺氟沙星冲洗左眼结膜囊。p术中:全麻下行左眼穿透性角膜移植术,取角膜植片7.50mm,植床 7.25mm。p术后:给予抗炎、预防感染、降眼压、促修复等支持对症治疗。CASE 2术后术后D2D13术中第第4问:急性圆锥角膜的
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