环境因素的健康效应课件.pptx

1、 2020世纪世纪7070年代，年代，WHOWHO在世界保健大宪章在世界保健大宪章做了如下定义：做了如下定义：“健康不仅是身体没有病，还健康不仅是身体没有病，还要有完整的生理、心理状态和社会的适应能要有完整的生理、心理状态和社会的适应能力力”。&健康的定义和标准健康的定义和标准p 健康的定义ppp 健康的健康的健康的101010项标准项标准项标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活的压力而不感到过份紧张；精力充沛，能从容不迫地应付日常生活的压力而不感到过份紧张；处事乐观，态度积极，乐于承担责任，严于律己、宽以待人；处事乐观，态度积极，乐于承担责任，严于律己、宽以待人；善于休息，善于休息，睡眠良好

2、；睡眠良好；应变能力强，能够较好地适应环境的各种变化；应变能力强，能够较好地适应环境的各种变化；对一般感冒和传染病有抵抗力；对一般感冒和传染病有抵抗力；体重适当，体态匀称，站立时身体各部位协调体重适当，体态匀称，站立时身体各部位协调;眼睛明亮，反应敏捷无炎症眼睛明亮，反应敏捷无炎症;牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血;头发有光泽，无头屑头发有光泽，无头屑;骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。&影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素 根据理论推测，人的自

3、然寿命可达根据理论推测，人的自然寿命可达100100175175岁。但岁。但对于绝大多数人来说，实际寿终正寝的年龄很少超过对于绝大多数人来说，实际寿终正寝的年龄很少超过100100岁。这是因为人的健康、长寿收到许多因素的影响。现岁。这是因为人的健康、长寿收到许多因素的影响。现在普遍认为影响人类健康的因素中较为重要的有以下四在普遍认为影响人类健康的因素中较为重要的有以下四大类：大类：(一一)生物学因素生物学因素 (二二)环境因素环境因素 (三三)医疗保健卫生服务因素医疗保健卫生服务因素 (四四)行为与生活方式因素行为与生活方式因素ppp 生物因素生物因素生物因素 生物学因素主要指遗传和心理。主要

4、包括遗生物学因素主要指遗传和心理。主要包括遗传、生长发育、衰老等。除了明确的遗传疾病外，传、生长发育、衰老等。除了明确的遗传疾病外，许多疾病，如高血压、糖尿病等的发生，亦包含许多疾病，如高血压、糖尿病等的发生，亦包含有一定的遗传因素。寿命的长短，遗传是一个不有一定的遗传因素。寿命的长短，遗传是一个不可排除的重要因素。还包括由病原微生物引起的可排除的重要因素。还包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病。传染病和感染性疾病。对健康和寿命的影响占对健康和寿命的影响占15。ppp 环境因素环境因素环境因素 包括自然环境和社会环境。包括自然环境和社会环境。对健康和寿命的影响占对健康和寿命的影响占 17。

5、自然环境中的物理因素、化学因素、生物因素、大气、自然环境中的物理因素、化学因素、生物因素、大气、水体、土壤、食品的污染程度都与人体的健康有密切的关水体、土壤、食品的污染程度都与人体的健康有密切的关系。系。社会环境因素更复杂，包括政治制度、经济水平、科社会环境因素更复杂，包括政治制度、经济水平、科技发展、文化教育等诸多因素。安定的社会、良好的教育、技发展、文化教育等诸多因素。安定的社会、良好的教育、发达的科学技术等，无疑对健康起到了良好的促进作用。发达的科学技术等，无疑对健康起到了良好的促进作用。和谐的人际关系、美好的家庭环境、融洽的工作、学习环和谐的人际关系、美好的家庭环境、融洽的工作、学习环

6、境等均会促进健康。反之，则可能会影响健康境等均会促进健康。反之，则可能会影响健康 。ppp 卫生保健服务因素卫生保健服务因素卫生保健服务因素 包括良好的医疗服务和卫生保健系统，必要的药包括良好的医疗服务和卫生保健系统，必要的药物供应，健全的疫苗供应与冷链系统，足够的医务人物供应，健全的疫苗供应与冷链系统，足够的医务人员的良好服务等。员的良好服务等。对健康和寿命的影响占对健康和寿命的影响占8。ppp 生活方式因素生活方式因素生活方式因素 又称为健康行为因素。系指因自身的不良行为和生活又称为健康行为因素。系指因自身的不良行为和生活方式，直接或间接地对健康带来不利的影响。它包括嗜好方式，直接或间接地

7、对健康带来不利的影响。它包括嗜好（如吸烟、酗酒、吸毒）、饮食习惯、风俗、运动、精神（如吸烟、酗酒、吸毒）、饮食习惯、风俗、运动、精神紧张、劳动与交通行为等。紧张、劳动与交通行为等。在当今社会中，由于不健康的生活方式可以导致多种在当今社会中，由于不健康的生活方式可以导致多种疾病。癌症、脑血管病的发生，与吸烟、酗酒、膳食结构疾病。癌症、脑血管病的发生，与吸烟、酗酒、膳食结构不均衡、缺少运动及精神紧张等有关；意外死亡，特别是不均衡、缺少运动及精神紧张等有关；意外死亡，特别是交通意外与工伤意外等也与行为不良有关。我国死因谱已交通意外与工伤意外等也与行为不良有关。我国死因谱已与世界上发达国家的死因谱趋同

8、。与世界上发达国家的死因谱趋同。对健康和寿命的影响占对健康和寿命的影响占60。ppp 新陈代谢新陈代谢新陈代谢 新陈代谢定义：活细胞中全部有序的化学反应的总新陈代谢定义：活细胞中全部有序的化学反应的总称，它包括物质代谢和能量代谢两个方面。称，它包括物质代谢和能量代谢两个方面。新陈代谢中有物质代谢、能量代谢；同化作用、异新陈代谢中有物质代谢、能量代谢；同化作用、异化作用。化作用。人在整个生命活动中，通过呼吸，饮水，进食、排泄等各人在整个生命活动中，通过呼吸，饮水，进食、排泄等各种方式与周围环境进行着多种形式的物质和能量交换。种方式与周围环境进行着多种形式的物质和能量交换。&环境与健康的关系环境与

9、健康的关系 生态系统是一种复杂的、随时间而发生变化的动态生态系统是一种复杂的、随时间而发生变化的动态系统。它不断发生能量、物质和信息的交换和转移，形系统。它不断发生能量、物质和信息的交换和转移，形成连续流动。当这一运行处于平衡状态时，称生态平衡成连续流动。当这一运行处于平衡状态时，称生态平衡。这种平衡是相对的。任何自然因素和社会因素都可以。这种平衡是相对的。任何自然因素和社会因素都可以破坏这种平衡。破坏这种平衡。生态平衡是指生态系统各个环节的质和量相对稳定生态平衡是指生态系统各个环节的质和量相对稳定和相对适应的状态。即指生态系统各部分的结构与功能和相对适应的状态。即指生态系统各部分的结构与功能

10、均处于相互适应、相互协调的状态。均处于相互适应、相互协调的状态。ppp 生态平衡生态平衡生态平衡 生态系统能维持平衡的原因：具有自动调节自己的生态系统能维持平衡的原因：具有自动调节自己的功能，生态系统内小生物类型愈多、物种愈丰富、愈容功能，生态系统内小生物类型愈多、物种愈丰富、愈容易维持生态系统的平衡。生态平衡是生物生存、活动、繁易维持生态系统的平衡。生态平衡是生物生存、活动、繁衍得以正常进行的基础。衍得以正常进行的基础。只有当某些环境因素的改变导致原有的生态系统出现只有当某些环境因素的改变导致原有的生态系统出现了不可逆转的变化，仅仅依靠自然净化能力已无法使环境了不可逆转的变化，仅仅依靠自然净

11、化能力已无法使环境系统再恢复或达到新的生态平衡，而且在一定的人群或生系统再恢复或达到新的生态平衡，而且在一定的人群或生物群中产生了相应的生态效应，才算是出现了环境破坏和物群中产生了相应的生态效应，才算是出现了环境破坏和污染问题。污染问题。ppp 人体的化学组成人体的化学组成人体的化学组成 人类是物质世界的组成部分，物质的基本单位是化学人类是物质世界的组成部分，物质的基本单位是化学元素，因此可以认为人体是由化学元素组成的。元素，因此可以认为人体是由化学元素组成的。人体内有人体内有6060中元素，常量元素有中元素，常量元素有 碳、氢、氧、氮、磷、碳、氢、氧、氮、磷、硫、氯、钠、钾、钙、镁等硫、氯、

12、钠、钾、钙、镁等1111种，微量元素硅、种，微量元素硅、铁铁、氟氟、锌锌、碘、铜、钡、锰、镍、钴、铬、硒等、碘、铜、钡、锰、镍、钴、铬、硒等1414种。人体微量种。人体微量元素称为元素称为“生命的钥匙生命的钥匙”。人体的元素组成人体的元素组成常量元素常量元素含量含量/(%)微量元素微量元素含量含量/ppm氧氧65.00 铁铁40.00 碳碳18.00 氟氟37.00 氢氢10.00 锌锌33.00 氮氮3.00 铜铜1.00 钙钙2.00 钒钒0.30 磷磷1.00 铬铬0.20 钾钾0.35 硒硒0.20 硫硫0.25 锰锰0.20 钠钠0.15 碘碘0.20 氯氯0.15 钼钼0.10 镁

13、镁0.05 镍镍0.10 钴钴0.05 总计总计99.95 112.35 微量元素的含量微量元素的含量功能功能主要症状主要症状来源来源过多过多缺乏缺乏FeFe输送氧输送氧青年智力发育缓慢，肝硬变青年智力发育缓慢，肝硬变肝，肉，蛋，水果，肝，肉，蛋，水果，绿叶蔬菜等绿叶蔬菜等缺铁性贫血，龋齿，无力缺铁性贫血，龋齿，无力CuCu胶元蛋白和许多酶的胶元蛋白和许多酶的重要成分重要成分类风湿关节炎，肝硬化类风湿关节炎，肝硬化干果，葡萄干，葵花干果，葡萄干，葵花子，肝，茶等子，肝，茶等低蛋白血症，贫血，心血管受损，冠心病低蛋白血症，贫血，心血管受损，冠心病ZnZn控制代谢的酶的要害控制代谢的酶的要害部位部

14、位头昏，呕吐，腹泻头昏，呕吐，腹泻肉，蛋，奶，谷物肉，蛋，奶，谷物贫血，高血压，食欲不振味觉差，伤口不易愈合，早贫血，高血压，食欲不振味觉差，伤口不易愈合，早衰衰MnMn许多酶的要害部位许多酶的要害部位头痛，昏昏欲睡，精神病头痛，昏昏欲睡，精神病干果，粗谷物，核桃干果，粗谷物，核桃仁，板栗，菇类仁，板栗，菇类软骨畸形，营养不良软骨畸形，营养不良II甲状腺中控制代谢过甲状腺中控制代谢过程程甲状腺肿大，呆滞甲状腺肿大，呆滞海产品，奶，肉，水海产品，奶，肉，水果果甲状腺肿大，疲怠甲状腺肿大，疲怠CoCo维生素维生素B12的核心的核心心脏病，红血球增多心脏病，红血球增多肝，瘦肉，奶，蛋，肝，瘦肉，奶，

15、蛋，鱼鱼巨红细胞贫血，心血管病巨红细胞贫血，心血管病CrCrCr()使胰岛素发挥使胰岛素发挥正常功能正常功能肺癌，鼻膜穿孔肺癌，鼻膜穿孔一切动、植物中均含一切动、植物中均含微量铬微量铬糖尿病，糖代谢反常，粥样动脉硬化，心血管病糖尿病，糖代谢反常，粥样动脉硬化，心血管病MoMo染色体有关酶的要害染色体有关酶的要害部位部位龋齿，肾结石，营养不良龋齿，肾结石，营养不良豌豆，植物，谷物，豌豆，植物，谷物，肝，酵母肝，酵母SeSe正常肝功能必须酶的正常肝功能必须酶的要害部位要害部位头病，精神错乱，肌肉萎缩，过量中毒致命头病，精神错乱，肌肉萎缩，过量中毒致命日常饮食，井水中日常饮食，井水中 人体中的微量元

16、素通常是人体激素、酶和维生素的组成成分。人体中的微量元素通常是人体激素、酶和维生素的组成成分。微量元素在人体中分布不均匀，某些器官和组织对其有明显微量元素在人体中分布不均匀，某些器官和组织对其有明显的选择性。例如碘集中在甲状腺，铁集中在红细胞内，钒集的选择性。例如碘集中在甲状腺，铁集中在红细胞内，钒集中在脂肪组织，钴集中于造血器官，锌集中在肌肉组织等。中在脂肪组织，钴集中于造血器官，锌集中在肌肉组织等。微量元素的代谢情况可以通过分析血液、头发、尿液或组织微量元素的代谢情况可以通过分析血液、头发、尿液或组织中的浓度来判断。中的浓度来判断。人体内人体内6060多种元素的相对含量与地壳中元素的相对组

17、成十多种元素的相对含量与地壳中元素的相对组成十分相似。分相似。惰性元素是对人体有无特殊生理功效，尚不清楚，如铝、铷、惰性元素是对人体有无特殊生理功效，尚不清楚，如铝、铷、锆等。锆等。毒性元素指对人体有毒害的元素如铍、镉、汞、砷、铊等。毒性元素指对人体有毒害的元素如铍、镉、汞、砷、铊等。ppp 适应性和致病过程适应性和致病过程适应性和致病过程 环境污染物的作用，都会产生不同程度的反应。有个由量变环境污染物的作用，都会产生不同程度的反应。有个由量变到质变的发展过程。到质变的发展过程。环境污染物不超过一定的范围和水平，人体可以通过正常的环境污染物不超过一定的范围和水平，人体可以通过正常的生理调节，使

18、机体适应和忍受。生理调节，使机体适应和忍受。人体的这种生理调节是有限度的，当环境污染物超过人体生人体的这种生理调节是有限度的，当环境污染物超过人体生理调节能力的限度，就可能造成人体某些组织功能、结构的理调节能力的限度，就可能造成人体某些组织功能、结构的损害，引起疾病。损害，引起疾病。高危人群就是指一人群在接触到有毒物质或致癌物质时，由高危人群就是指一人群在接触到有毒物质或致癌物质时，由于个体的生物学性质使其毒性反应的出现较一般人群快而且于个体的生物学性质使其毒性反应的出现较一般人群快而且强。强。人体对环境污染物的反应过程可分为：人体对环境污染物的反应过程可分为：正常调节、代偿状态和失代偿状态正

19、常调节、代偿状态和失代偿状态三三个阶段：个阶段：（一）正常调节（一）正常调节 又称又称生理适应阶段生理适应阶段。少量污染物进入人体，由于生理正常调节功能的作。少量污染物进入人体，由于生理正常调节功能的作用，毒物通过生物转化、排泄等方式，使其毒性降低或及时排出体外，不致用，毒物通过生物转化、排泄等方式，使其毒性降低或及时排出体外，不致产生典型的损害和疾病。产生典型的损害和疾病。（二）代偿状态（二）代偿状态 又称有代偿功能的又称有代偿功能的亚病态阶段亚病态阶段。污染物数量的增加，超过了人体的正常。污染物数量的增加，超过了人体的正常生理调节能力的范围，但人体还可动用代偿适应机制，便机体保持相对稳定生

20、理调节能力的范围，但人体还可动用代偿适应机制，便机体保持相对稳定或未造成典型的损害，暂不出现临床症状和体征。这一阶段看上去是或未造成典型的损害，暂不出现临床症状和体征。这一阶段看上去是“健康健康人人”，实际上是疾病的早期，也可称为亚病态或临床前期。，实际上是疾病的早期，也可称为亚病态或临床前期。（三）失代偿状态三）失代偿状态 又称又称病态阶段病态阶段。环境污染物数量的继续增加，超过了人体代偿功能，造。环境污染物数量的继续增加，超过了人体代偿功能，造成典型的损害，出现某一损害（疾病）的临床症状，甚至死亡。成典型的损害，出现某一损害（疾病）的临床症状，甚至死亡。一般说，三个阶段中，前两个阶段属于预

21、防医学范畴，后一阶段属于临一般说，三个阶段中，前两个阶段属于预防医学范畴，后一阶段属于临床医学范畴。床医学范畴。敏感人群正常人群剂量反应率不同人群对环境因素变化的剂量不同人群对环境因素变化的剂量反应关系反应关系 对一般人来讲，环境因素的变化对机体影响的程度对一般人来讲，环境因素的变化对机体影响的程度是与接触剂量以及个体的敏感性有关。是与接触剂量以及个体的敏感性有关。死亡率增加死亡率增加患病率增加患病率增加生理代偿状态生理代偿状态生理变化不明显生理变化不明显生理负荷增加（不引起生理变化）生理负荷增加（不引起生理变化）受影响人群比例受影响人群比例对健康有潜在对健康有潜在影响影响对健康有对健康有影响

22、影响人群对环境异常变化的反应呈人群对环境异常变化的反应呈“金字塔金字塔”型分布型分布 当污染物的剂量不超过阈值时，常呈现生理性超负荷当污染物的剂量不超过阈值时，常呈现生理性超负荷状态，人体可以调解适应；如果作用剂量超过阈值，先出状态，人体可以调解适应；如果作用剂量超过阈值，先出现生理性反应异常，人体进入病理性代偿状态；如果个体现生理性反应异常，人体进入病理性代偿状态；如果个体代偿能力较高，仍可保持代偿能力较高，仍可保持“正常正常”稳定，处于疾病临床前稳定，处于疾病临床前期状态，这时阻断接触有害因素作用，人体便可恢复健康期状态，这时阻断接触有害因素作用，人体便可恢复健康；如果有害因素继续作用或剂

23、量不断加大或机体代偿能力；如果有害因素继续作用或剂量不断加大或机体代偿能力削弱，超越了机体的代偿能力范围，则组织和器官发生障削弱，超越了机体的代偿能力范围，则组织和器官发生障碍，机体出现环境因素所引起的特有临床状态或使一般疾碍，机体出现环境因素所引起的特有临床状态或使一般疾病的发病率增加或寿命减短，严重时可造成急性死亡。病的发病率增加或寿命减短，严重时可造成急性死亡。环境污染对人体作用规律呈现剂量环境污染对人体作用规律呈现剂量时间时间反应的线反应的线性关系。性关系。（1 1）生命必须物质：）生命必须物质：这些物质对人体的作用特点呈近似抛物这些物质对人体的作用特点呈近似抛物线形式，当剂量率在一定

24、范围内，机体内不会出现生理功能波线形式，当剂量率在一定范围内，机体内不会出现生理功能波动的峰值。动的峰值。（2 2）大多数污染物的剂量率与反应的关系呈反）大多数污染物的剂量率与反应的关系呈反“S”S”形。形。按一定的剂量输入有机体后，呈现的反应不强度不明显，随着按一定的剂量输入有机体后，呈现的反应不强度不明显，随着剂量率的逐渐增加，反应趋于明显。剂量率的逐渐增加，反应趋于明显。（3 3）致癌物质和放射性物质的剂量一般呈直线。）致癌物质和放射性物质的剂量一般呈直线。&环境因素对健康作用的特点环境因素对健康作用的特点环境因素对健康作用的特点环境因素对健康作用的特点环境因素对健康作用的特点环境因素对

25、健康作用的特点p 环境污染物质种类多，作用多样性，影响范围广；环境污染物质种类多，作用多样性，影响范围广；p 涉及人群广，接触时间长，影响高危人群；涉及人群广，接触时间长，影响高危人群；p 污染物物质浓度低，作用时间长，危害易被忽视；污染物物质浓度低，作用时间长，危害易被忽视；p 多种途径进入人体，污染物相互转化，诸因素综合作用；多种途径进入人体，污染物相互转化，诸因素综合作用；p 得病容易去病难，危害事件长。得病容易去病难，危害事件长。&环境污染与人体健康环境污染与人体健康环境污染与人体健康环境污染与人体健康环境污染与人体健康环境污染与人体健康 1 1、特异性损害、特异性损害 污染物可直接作

26、用于组织、器官、细胞，或者在侵入体内后污染物可直接作用于组织、器官、细胞，或者在侵入体内后选择性地作用于一定的组织或器官，引起这些组织、器官的特异选择性地作用于一定的组织或器官，引起这些组织、器官的特异性损害。性损害。高温直接作用于皮肤可引起烧伤，汞作用于肾脏可引起肾小高温直接作用于皮肤可引起烧伤，汞作用于肾脏可引起肾小管坏死，一氧化碳与血红蛋白结合可引起一氧化碳中毒，某些污管坏死，一氧化碳与血红蛋白结合可引起一氧化碳中毒，某些污染物质可以致癌、致畸、致突变等等。染物质可以致癌、致畸、致突变等等。特异性损害从临床角度可分为特异性损害从临床角度可分为急性损害急性损害、慢性作用慢性作用和和远期效应

27、远期效应。（1 1）急性损害）急性损害 急性损害是环境污染物在短期内突然增高时，引起机急性损害是环境污染物在短期内突然增高时，引起机体急性中毒。体急性中毒。生活和工业用煤燃烧生活和工业用煤燃烧 或工厂事故性排放，排出大量的或工厂事故性排放，排出大量的二氧化硫和烟尘，在气温逆增时形成烟雾事件。二氧化硫和烟尘，在气温逆增时形成烟雾事件。汽车徘放的氮氧化物和烃类废气中的一些成分发生光汽车徘放的氮氧化物和烃类废气中的一些成分发生光化学反应，产生臭氧、过氧乙酰硝酸化学反应，产生臭氧、过氧乙酰硝酸 脂、醛类等毒性较大脂、醛类等毒性较大的污染物，形成蓝色的烟雾，即所谓光化学烟雾，使人产的污染物，形成蓝色的烟

28、雾，即所谓光化学烟雾，使人产生急性中毒。生急性中毒。我国能源构成中燃煤所占的比重大，随着石油产量的我国能源构成中燃煤所占的比重大，随着石油产量的增加和汽车的增多，烟雾事件或增加和汽车的增多，烟雾事件或 光化学烟雾事件也极有光化学烟雾事件也极有可能发生，值得引起高度警惕。可能发生，值得引起高度警惕。急性损害的事例很多，如急性损害的事例很多，如19821982年我国某工厂饮水被污年我国某工厂饮水被污染引起砷中毒，染引起砷中毒，19841984年年1212月印度博帕尔市某农药厂月印度博帕尔市某农药厂4545吨甲吨甲基异氰酸盐泄漏污染造成基异氰酸盐泄漏污染造成2020多万人受害。环境中生物性污多万人受

29、害。环境中生物性污染可引起疾病的流行，介水传播和通过空气传播的传染病染可引起疾病的流行，介水传播和通过空气传播的传染病一旦造成流一旦造成流 行则来势猛，危及人口众多，严重影响人群行则来势猛，危及人口众多，严重影响人群健康和劳动生产力，不能麻痹大意。健康和劳动生产力，不能麻痹大意。（2 2）慢性作用）慢性作用 环境污染物小剂量长时间反复作用于人体，对人体微小环境污染物小剂量长时间反复作用于人体，对人体微小损害的积累，或污染物在体内的蓄积，至一定程度就可以产生损害的积累，或污染物在体内的蓄积，至一定程度就可以产生慢性损害。慢性损害。慢性作用有如下特征：在环境污染物的长期小剂量作用下，慢性作用有如下

30、特征：在环境污染物的长期小剂量作用下，机体的免疫功能受到损害而导致抵抗力下降，对生物性感染的机体的免疫功能受到损害而导致抵抗力下降，对生物性感染的敏感性增加；环境污染物的长期小剂量作用可直接导致一些慢敏感性增加；环境污染物的长期小剂量作用可直接导致一些慢性疾病；某些在环境中不易降解的环境污染物如重金属、有机性疾病；某些在环境中不易降解的环境污染物如重金属、有机氯农药在人体中不断蓄积对机体产生慢性危害。例如日本首先氯农药在人体中不断蓄积对机体产生慢性危害。例如日本首先报告的水俣病、痛痛病和慢性砷中毒等。在生产环境中存在的报告的水俣病、痛痛病和慢性砷中毒等。在生产环境中存在的各种有害因素所致的损害

31、，大多数是属于慢性损害。各种有害因素所致的损害，大多数是属于慢性损害。u 环境污染引起恶性肿瘤（致癌作用）环境污染引起恶性肿瘤（致癌作用）据估计，人类癌症中据估计，人类癌症中80一一90与环境因素有关，与环境因素有关，其中由病毒因素和放射性因素引起的肿瘤各占其中由病毒因素和放射性因素引起的肿瘤各占5，由化，由化学性因素引起的肿瘤占学性因素引起的肿瘤占90。（3 3）远期效应）远期效应 对人群健康来说，远期危害是指此种危害作用并不对人群健康来说，远期危害是指此种危害作用并不是在短期内表现出来。是在短期内表现出来。肿瘤的病因虽然至今尚未完全清楚，但已证实环境中确肿瘤的病因虽然至今尚未完全清楚，但已

32、证实环境中确实存在一些致癌因素。主要的致癌因素有：实存在一些致癌因素。主要的致癌因素有：化学性致癌因素化学性致癌因素：长期接触某些化学物质有可能引起长期接触某些化学物质有可能引起肿肿瘤瘤。经发现有致癌作用的化学物质有：。经发现有致癌作用的化学物质有：1 1）化学元素：铬可引起肺癌；镍可能引起肺癌和鼻癌；长）化学元素：铬可引起肺癌；镍可能引起肺癌和鼻癌；长期接触砷可引起期接触砷可引起皮肤癌皮肤癌和和肝癌肝癌；长期接触镉可引起；长期接触镉可引起前列腺癌前列腺癌。其他元素如与铅、铁、锌、硫、钼等的长期和较大剂量的接其他元素如与铅、铁、锌、硫、钼等的长期和较大剂量的接触也可能会引发肿瘤。触也可能会引发

33、肿瘤。2 2）环状碳氢化合物：国外很早就发现扫烟囱的工人易患阴）环状碳氢化合物：国外很早就发现扫烟囱的工人易患阴囊癌；后来又发现接囊癌；后来又发现接 触煤焦油易患皮肤癌。经过研究证实触煤焦油易患皮肤癌。经过研究证实煤烟灰和煤焦油中含有环状碳氢化合物，这种物质具有致癌煤烟灰和煤焦油中含有环状碳氢化合物，这种物质具有致癌作用。其中最常见的为作用。其中最常见的为3 3，44苯骈芘。苯骈芘。3 3）亚硝胺化合物：动物实验证明：亚硝胺能诱发许多动物）亚硝胺化合物：动物实验证明：亚硝胺能诱发许多动物肿瘤，主要诱发食管癌、肺癌和肝癌。肿瘤，主要诱发食管癌、肺癌和肝癌。物理性因素：物理性因素：包括热、机械、紫

34、外线、放射线等长期包括热、机械、紫外线、放射线等长期慢性刺激。慢性刺激。1 1）据观察，长期与较大剂量的）据观察，长期与较大剂量的X-X-线接触或大剂线接触或大剂 量紫外量紫外线照射，可使皮肤发生线照射，可使皮肤发生鳞状细胞癌鳞状细胞癌；2 2）长期与大剂量放射性物质接触，如开采放射性矿山或）长期与大剂量放射性物质接触，如开采放射性矿山或长期在被放射性物质污染的地区居住的居民，长期在被放射性物质污染的地区居住的居民，肺癌肺癌和和白血病白血病的发病率明显高于其它地区；的发病率明显高于其它地区；3 3）食管癌患者大都有长期吃过热、过硬的食物的不良生）食管癌患者大都有长期吃过热、过硬的食物的不良生活

35、习惯。活习惯。生物性因素：生物性因素：1 1）病毒：是重要的生物致癌因素。已经证明百余种动物肿瘤是由病毒引起）病毒：是重要的生物致癌因素。已经证明百余种动物肿瘤是由病毒引起的。在人类肿瘤方面，已从非洲儿童的。在人类肿瘤方面，已从非洲儿童淋巴瘤淋巴瘤和一些和一些鼻咽癌鼻咽癌患者的肿瘤组患者的肿瘤组织中分离出一种疱疹样病毒（织中分离出一种疱疹样病毒（EBEB病毒），从病毒），从乳腺癌乳腺癌、白血病、白血病、宫颈癌宫颈癌、恶性恶性黑色素瘤黑色素瘤和某些肉瘤中也发现了类病毒颗粒。免疫学的研究也证实和某些肉瘤中也发现了类病毒颗粒。免疫学的研究也证实不少肿瘤病人血清中有抗病毒抗体。说明病毒与肿瘤的发生有着

36、密切的不少肿瘤病人血清中有抗病毒抗体。说明病毒与肿瘤的发生有着密切的关系。病毒是机体内潜伏的致癌因素。在一定条件下，这种潜伏因素被关系。病毒是机体内潜伏的致癌因素。在一定条件下，这种潜伏因素被激活，就可能诱发肿瘤。激活，就可能诱发肿瘤。2 2）霉菌：一些粮食、食物和蔬菜中可含有霉菌如黄曲霉菌、镰刀菌、交链）霉菌：一些粮食、食物和蔬菜中可含有霉菌如黄曲霉菌、镰刀菌、交链孢属和杂色曲霉菌等，其中黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素有较强的致癌作孢属和杂色曲霉菌等，其中黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素有较强的致癌作用。动物实验证明含黄曲霉菌的谷物可诱发肝癌和用。动物实验证明含黄曲霉菌的谷物可诱发肝癌和胃癌胃癌。3 3）

37、在生物性致癌因素中，有些寄生虫也与肿瘤发生有关。患肝吸虫病的病）在生物性致癌因素中，有些寄生虫也与肿瘤发生有关。患肝吸虫病的病人中胆管型肝癌的发病率较高；患人中胆管型肝癌的发病率较高；患日本血吸虫病日本血吸虫病的病人中直肠和的病人中直肠和结肠癌结肠癌的发病率较高。的发病率较高。u 环境污染引起致畸变作用环境污染引起致畸变作用 人或动物在胚胎发育过程当中由于各种原因所形人或动物在胚胎发育过程当中由于各种原因所形成的形态结构异常的现象称为致畸变作用。据估计我成的形态结构异常的现象称为致畸变作用。据估计我国新生儿的先天性畸形率约为国新生儿的先天性畸形率约为1 12828。据我国一些城。据我国一些城市

38、的调查，先天性心脏病和先天性畸形的发生，绝大市的调查，先天性心脏病和先天性畸形的发生，绝大多数与遗传基因和染色体异常有关，而这些异常和环多数与遗传基因和染色体异常有关，而这些异常和环境污染有密切关系。境污染有密切关系。目前所知能引起畸变的主要因素有：目前所知能引起畸变的主要因素有：生物性因素：生物性因素：如孕妇妊娠早期思过风疹或某些病毒性疾病可导致胎如孕妇妊娠早期思过风疹或某些病毒性疾病可导致胎儿畸形。儿畸形。物理性因素：物理性因素：红外线、红外线、X X射线、放射线照射，有可能使胎儿畸形。射线、放射线照射，有可能使胎儿畸形。日本广岛原子弹爆炸时，距离爆炸中心日本广岛原子弹爆炸时，距离爆炸中心

39、1200m1200m有有1111名孕妇，其中名孕妇，其中4 4人有人有钢筋混凝土厚墙掩护而幸免辐射，其余钢筋混凝土厚墙掩护而幸免辐射，其余7 7名孕妇所生婴儿全部是畸形名孕妇所生婴儿全部是畸形儿。儿。化学性因素：化学性因素：许多化学物质都有致畸变作用，如汞、农药、除草剂、许多化学物质都有致畸变作用，如汞、农药、除草剂、某些药物等等。某些药物等等。1960196019621962年间，德国、英国、日本等国孕妇因服用年间，德国、英国、日本等国孕妇因服用反应停发生反应停发生1900019000例畸胎，震惊世界。日本水俣地区孕妇也有因甲基汞例畸胎，震惊世界。日本水俣地区孕妇也有因甲基汞而引起胎儿脑发育

40、畸形的。长期营养不良，缺乏某此必需的维生素而引起胎儿脑发育畸形的。长期营养不良，缺乏某此必需的维生素(如如维护生素维护生素B2)B2)，也可能产生畸胎。，也可能产生畸胎。其他因素：其他因素：酗酒、大量吸烟、缺氧、严重营养不良等具有致畸作用。酗酒、大量吸烟、缺氧、严重营养不良等具有致畸作用。u 环境污染引起致突变作用环境污染引起致突变作用 生物体的遗传物质也可由某种原因诱发突变，这生物体的遗传物质也可由某种原因诱发突变，这种诱发的突变，称为致突变作用。能诱发突变的物质，种诱发的突变，称为致突变作用。能诱发突变的物质，称为致突变原。目前认为环境中的一些因素，如称为致突变原。目前认为环境中的一些因素

41、，如X X射线、射线、电离辐射等物理因素，某些化学品包括工业化学品、电离辐射等物理因素，某些化学品包括工业化学品、药品、农药、食品添加剂等，某些病毒如麻疹、风疹、药品、农药、食品添加剂等，某些病毒如麻疹、风疹、肝炎病毒等生物因素，都可以是致突变原，有致突变肝炎病毒等生物因素，都可以是致突变原，有致突变作用。作用。影响环境污染物对人体作用的因素影响环境污染物对人体作用的因素 环境污染物对人体危害的程度与多种因素环境污染物对人体危害的程度与多种因素有关，既取决于污染物的种类、毒性、剂量、有关，既取决于污染物的种类、毒性、剂量、作用部位和持续时间，也取决于人体的生理和作用部位和持续时间，也取决于人体

42、的生理和心理状态。主要因素如下心理状态。主要因素如下：u 污染物的理化特性污染物的理化特性1 1、污染物的化学结构、污染物的化学结构2 2、污染物的物理特性、污染物的物理特性u 剂量与强度剂量与强度 环境污染物对人体的危害程度，首先取决于污染物进入环境污染物对人体的危害程度，首先取决于污染物进入人体的剂量与强度。不同的污染物对人体有不同的剂量与反人体的剂量与强度。不同的污染物对人体有不同的剂量与反应关系，主要有两种情况：应关系，主要有两种情况：一种是非必需元素、有毒元素或生物体内目前尚未检一种是非必需元素、有毒元素或生物体内目前尚未检出的某些元素和化合物出的某些元素和化合物。这类物质进入人的剂

43、量超过一定程。这类物质进入人的剂量超过一定程度即可引起异常反应，甚至发展为疾病；度即可引起异常反应，甚至发展为疾病；另一种是对于人体必需的元素。另一种是对于人体必需的元素。其剂量与反应关系较为其剂量与反应关系较为复杂，因为这类元素过多或过少都可能对机体造成危害。例复杂，因为这类元素过多或过少都可能对机体造成危害。例如，氟在饮水和环境中含量过低，可致龋齿的发病率增高，如，氟在饮水和环境中含量过低，可致龋齿的发病率增高，但氟含量过高，可造成但氟含量过高，可造成 地方性氟病。碘在饮水和食物中含地方性氟病。碘在饮水和食物中含量不足，可引起缺碘性甲状腺肿，但碘含量过高也可造量不足，可引起缺碘性甲状腺肿，

44、但碘含量过高也可造 成成高碘性的甲状腺肿大。高碘性的甲状腺肿大。剂量剂量-效应（效应（dose-effect）关系）关系：随着环境有害因素剂量的随着环境有害因素剂量的增加，它在机体内所产生的有害的生物学效应增强，这称增加，它在机体内所产生的有害的生物学效应增强，这称为剂量为剂量-效应关系。它表示进入机体的剂量与某个机体所效应关系。它表示进入机体的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系。呈现出的生物效应强度间的关系。剂量剂量-反应（反应（doseresponse）关系）关系：是指随着剂量增加，：是指随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加，通常以出现特定产生某种特定生物学效应的个体

45、数增加，通常以出现特定生物学效应的个体占总测试个体数的百分数来表示。这是生物学效应的个体占总测试个体数的百分数来表示。这是环境有害因素作用于人群后，机体反应的一般表示方法。环境有害因素作用于人群后，机体反应的一般表示方法。u 作用时间作用时间 许多污染物在人体内有蓄积作用，随着时间的延长，许多污染物在人体内有蓄积作用，随着时间的延长，污染物在体内的蓄积量增加，当达到中毒阈值时，对机体污染物在体内的蓄积量增加，当达到中毒阈值时，对机体造成危害。造成危害。污染物在体内的蓄积量与摄入量、作用时间及污染物污染物在体内的蓄积量与摄入量、作用时间及污染物本身的生物半减期三个因素有密切关系本身的生物半减期三

46、个因素有密切关系。污染物摄入量大，。污染物摄入量大，生物半减期长，持续作用时间长，污染物在体内的蓄积量生物半减期长，持续作用时间长，污染物在体内的蓄积量大，大，对人体的危害性也大。生物半减期是指污染物在生物对人体的危害性也大。生物半减期是指污染物在生物体内浓度减一半所需的时间，污染物体内浓度减一半所需的时间，污染物 摄入量相等，生物半摄入量相等，生物半减期长的物质对人体毒作用的危险性比半减期短的大。减期长的物质对人体毒作用的危险性比半减期短的大。u 环境因素的联合作用环境因素的联合作用 环境污染物对人体的作用，常常不是单一的，它受许环境污染物对人体的作用，常常不是单一的，它受许多因素的综合影响

47、。多因素的综合影响。*飘尘中的重金属可以摧化二氧化硫生成三氧化硫，与空飘尘中的重金属可以摧化二氧化硫生成三氧化硫，与空气中的水气中的水 蒸气形成硫酸雾；蒸气形成硫酸雾；*气温可以影响毒物的吸收、代谢和排泄；气温可以影响毒物的吸收、代谢和排泄；*辐射可以改变机体对许多化学辐射可以改变机体对许多化学 物质的敏感性；物质的敏感性；*一氧化碳和硫化氢可以相互促进中毒等等。一氧化碳和硫化氢可以相互促进中毒等等。环境中各种污染物进入体内对机体产生的作用，依污环境中各种污染物进入体内对机体产生的作用，依污染物的性质和所处条件不同，可以呈现：染物的性质和所处条件不同，可以呈现：1.1.独立作用独立作用 各个单

48、项污染物对机体的作用途径、部位均不各个单项污染物对机体的作用途径、部位均不同，即它的危害是各个污染物独立作用的结果。同，即它的危害是各个污染物独立作用的结果。2.2.相加作用相加作用 其毒性等于各个污染物毒性作用的总和。其毒性等于各个污染物毒性作用的总和。3.3.协同作用协同作用 污染物对人体的毒性大于各个污染物毒性作用污染物对人体的毒性大于各个污染物毒性作用的总和。的总和。4.4.拮抗作用拮抗作用 污染物对人体的毒性小于各个污染物毒性作用污染物对人体的毒性小于各个污染物毒性作用的总和。下列环境污染物共同存在时，对人体都有协同作的总和。下列环境污染物共同存在时，对人体都有协同作用和综合影响。用

49、和综合影响。u 个体感受性差异个体感受性差异 个体的年龄、性别、生理和心理状态、健康和营养个体的年龄、性别、生理和心理状态、健康和营养状况、遗传因素等，均可影响人体状况、遗传因素等，均可影响人体 对环境污染物的反应。对环境污染物的反应。由于个体感受性的不同，当污染由于个体感受性的不同，当污染 物作用于人群时，并非物作用于人群时，并非所有的人都出现同样的反应。所有的人都出现同样的反应。19521952年英国伦敦烟雾事件中，年英国伦敦烟雾事件中，死亡人数的死亡人数的8080是原有心、肺疾病的患者。有些人由于红是原有心、肺疾病的患者。有些人由于红细胞细胞6-6-磷酸葡萄糖脱氢酯缺乏，对硝基苯类化合物

50、引起的磷酸葡萄糖脱氢酯缺乏，对硝基苯类化合物引起的血液损害特别敏感，而缺乏血清抗胰蛋白酶因子者，则对血液损害特别敏感，而缺乏血清抗胰蛋白酶因子者，则对刺激性气体造成的肺损伤特别敏感。刺激性气体造成的肺损伤特别敏感。问题讨论：问题讨论：问题讨论：问题讨论：问题讨论：问题讨论：孕妇有必要过份注意饮食健康和孕妇有必要过份注意饮食健康和辐射等防护吗？请说明理由。辐射等防护吗？请说明理由。p估计全球疾病负担（健康寿命年损失）的估计全球疾病负担（健康寿命年损失）的24%24%和全部死亡的和全部死亡的23%23%可归因于环境因素可归因于环境因素p0-140-14岁的儿童中归因于环境的死亡比例达岁的儿童中归因