降低儿科门诊传染病漏报率品管圈汇报书模板课件.pptx

1、We have many PowerPoint templates that has been specifically designed to help anyone that is stepping into the world of PowerPoint for the very first time.完成科室：小儿二科门诊 疾控科 品管圈成立01主题选定02活动计划拟定03现状把握04目标设定05解析06对策拟定07对策实施与检讨08效果确认09标准化10检讨与改进11目录目录圈的介绍圈名：守护圈成立时间：2019年6月18日 圈员人数：7人平均年龄：35岁圈长：某某某辅导员：某某某所

2、属单位：小儿二科门诊 疾控科圈员：主要工作：自发组织，通过科学运用各种工具手法，持续提高业务水平，降低门诊传染病漏报率，调动大家工作积极性。活动时间：2019年6月18日-2019年12月10日守护圈成员基本情况职务姓名年龄职称学历圈内分工辅导员某某某37主管护师本 科监督、指导、培训圈长某某某46副主任医师硕 士主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定圈员某某某42主管护师本科解析 对策拟定某某某30主治医师硕 士对策实施某某某28主治医师本 科对策实施某某某39主治医师本科效果确认某某某38主治医师本科效果确认某某某48副主任硕 士标准化某某某43副主任本科检讨与改进圈能力评价说明分数圈员能

3、力1需要多部门配合3需要一个部门配合5自行能解决圈员李军军 袁晓斌 金丹凤 崔玉芳 王孟兰 周春清 高彬昌 马建英合计自我评价5524532228平均分28/8=3.5圈能力3.5/5100%=70%圈徽释义手：医护的双手，服务的双手留置针围成的圆圈：医护人员为患儿的健康成长提供的医疗技术保障。飞翔的护士帽：医护人员为患儿的健康成长保驾护航。其中海慈的标志，寓意海慈的人文关怀，海融真情。三颗心：左、中、右三颗心分别代表家长、患儿、医护三者。此元素寓意医护人员与家长共同努力，为患儿提供一个温暖、积极的环境。安心圈主题选定主题评价说明选题过程：通过问卷调查方式，对主题进行分别打分，经过筛选打分排序

4、，最终来确定主题，评价指标如下：评价指标分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需要多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需要一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题选定确定主题备注：（1）以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程投票；（2）票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，总分第一顺位为本次活动主题，为最应立即解决的问题。主题评价题目上级领导重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低门诊患儿抗生素使用率303228261162提高就诊患儿中医技术开展率26222426983提高门诊患儿就诊满意度20262224924降低儿科门诊传染病漏报率36323024

5、1221 近年来，随着医疗水平在不断发展，人们对传染病预防控制工作越来越重视，然而由近年来，随着医疗水平在不断发展，人们对传染病预防控制工作越来越重视，然而由于门诊传染病漏报，严重影响公共卫生，不利于疾病的控制和预防，不利于人们的身体健于门诊传染病漏报，严重影响公共卫生，不利于疾病的控制和预防，不利于人们的身体健康。一致认为：只有积极寻找门诊传染病漏报的原因，才能结合医院实际情况制定有效的康。一致认为：只有积极寻找门诊传染病漏报的原因，才能结合医院实际情况制定有效的对策，降低漏报率，提升医院对传染病疫情报告的监控管理水平。对策，降低漏报率，提升医院对传染病疫情报告的监控管理水平。医院应根据实际

6、情况制定解决的对策，降低传染病漏报率，提高医疗服务水平。医院应根据实际情况制定解决的对策，降低传染病漏报率，提高医疗服务水平。选题理由1、张颖丽,梁爱萍,于启林,殷迪成,马向晨,闫立君;加强门诊规范管理防止医院感染的探讨J;中华医院感染学杂志;2004年04期2、霍云艳,姚林燕;传染病漏报原因分析及对策J;中华医院感染学杂志;2004年05期衡量指标降低血透过程中患者低血压的发生率的定义门诊患儿传染病漏报率(%)=传染病漏报例次传染病应上报的总例次100%选题理由医疗水平的提高，医院传染病管理水平提高，就诊安全度提高。对患儿而言提升门诊传染病管理水平和应急能力素养，增强工作成就感，加强责任心。

7、对医生而言提高患者和家属对医院的满意度，减少医疗纠纷。对医院而言提高患儿治疗效果，保证医疗安全性，提高满意度，为科室赢得良好的声誉。对科室而言活动计划表WhatWhenWhoWhereHow月份周数步骤2019年6月2019年7月2019年8月2019年9月2019年10月2019年11月2019年12月负责人地点品管工具12341234123412341234123412341主题选定 儿科头脑风暴2拟订计划 儿科小组讨论甘特图3现状把握 儿科查检表流程图 柱状图4目标设定 儿科小组讨论头脑风暴 5要因分析 儿科柏拉图鱼骨图冰山图6对策拟订 儿科 头脑风暴小组讨论7检讨与对策实施 儿科头脑风

8、暴小组讨论8效果评价 儿科柏拉图 雷达图9标准化 儿科头脑风暴 小组讨论10成果发布 儿科小组讨论实施用实线计划用虚线备注：查检方式将传染病病例与公共卫生科的传染病报告登记薄进行对照，核对后确定出漏报病例调查人员某某某调查地点小儿二科诊室收集时间2019.6.1-2019.7.1调查总例次172例次漏上报例次93例次漏报发生率93/172100%=54.07%现状把握查检方式现状把握查检方式共漏报172例，漏报率54.07%漏报原因人数(共172例）累计拔管率医生对传染病知识掌握不够4245.16%医生对传染病上报重视不够3582.80%医生工作量大导致来不及上报1093.55%在填报信息时家

9、长不配合导致无法上报6100%漏报原因 合计93423510645.16%82.80%93.55%100%0%20%40%60%80%100%0102030405060708090外渗堵管自行拔管脱出人数(共172例）累计拔管率改善前柏拉图根据80/20原则，我们将加强培训因素、优化上报流程因素作为本次整改重点，改善重点值为82.8%。54.07%54.07%82.8%82.8%改善改善重点重点70%70%改善圈改善圈能力能力现况现况值值目标设定项目传染病漏报率目标值计算公式目标值22.73%现况值-现况值改善重点改善能力100%目标值=现状值-改善值 =现状值-现状值改善重点圈能力%100%

10、=54.07%-54.07%82.8%70%100%=22.73%54.07%22.73%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%现状值目标值传染病漏报率现状值目标值目标设定柱形图目标下降幅度57.96%原因解析鱼骨图为圈员选定的要因传染病漏报医生因素填写字迹模糊无法辨认上报系统不完整长期使用高渗药物传染病上报卡个别项目栏不会填写出汗认为上报工作事不关己依从性差未及时巡视未选择合适型号的留置针时机选择不当人员因素料方法患儿方面贴膜质量差上报传输不及时上报资料文档准备不及时上报某某有时不畅个别医生不愿上报上报方法太繁琐上报方法不准确对上报工作不重视医生为根据传染病情况选

11、择上报方式缺乏责任心未细化上报流程专业知识缺乏躁动家长不配合家长配合程度低管理制度不全真因验证原因类别发生次数 累积百分比医生对法定传染病知识掌握地不够833.3%医生对法定传染病上报不够重视658.3%门诊医生工作忙，易造成传染病漏报579.2%填写时机选择不当391.7%缺乏责任心2100%合 计248653233.30%58.30%79.20%91.70%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%04812162024专业知识缺乏责任心留置针固未充分评穿刺方法发生次数累积百分比真因验证柏拉图真因汇总表认识程度不够科室督导力度不够门诊医生工作忙，易造成传染病

12、漏报缺乏责任心医生对法定传染病知识掌握地不够填写时机选择不当真因整合对策拟定问题 对策方案 评价 总分 采纳 实施时间 负责人 对策编号 可行性 经济性 效益性传染病上报知识不够培训考核护士掌握留置针外渗观察 343234100 2018.12.1-12.20对策一 培训考核护士掌握留置针意外拔管正确有效处理措施 32343298 培训护士静脉解剖定位 20182260培训护士合理选择静脉 28242678 定期组织与留置针意外拔管相关的业务学习 343234100 2018.12.1-12.20对策一 对上报工作不重视培训护士应用门诊患儿输液巡视记录单 363234102 2 0 1 8.1

13、 2.2 2-2018.1.11对策二 巡视是否及时作为考核护士的绩效指标 34343098 填写不规范成立患儿输液质量控制小组 323236100 2 0 1 9.1.1 2-2019.1.26对策二加大奖惩力度32283090 医生对该工作重视不够加强培训，增强慎独意识34323096 2 0 1 9.1.1 2-2019.1.26对策二家长不配合妥善固定，及时跟更换敷贴，使用输液固定手板防止脱管363434104 2 0 1 9.1.1 2-2019.1.26对策三上报流程不便于医生工作设计制作并使用门诊婴幼儿静脉留置针家庭维护卡383636110 2 0 1 9.1.1 2-2019.

14、1.26对策四加强留置针应用宣教34323096 2 0 1 9.1.1 2-2019.1.26对策四对策实施对策一对策名称强化培训力度，加强知识学习主要原因传染病上报知识不全面，易漏报部分传染病改善前：传染病上报知识不全面，易漏报部分传染病对策内容：由医院组织门诊医生学习有关全国法定传染病知识，包括传染病防治法、医院有关传染病管理制度、上报制度等，向医生普及法定传染病的分类、39种传染病具体包括哪些等，使其充分掌握有关传染病方面的知识，以便提高39种法定传染病的诊断水平及疫情报告的自觉性，保证门诊就诊患者中传染病者都能及时上报对策实施：负责人：实施时间：2019年8月1日-2019年9月1日

15、实施地点：小儿二科诊室。对策处置：1.经检验该对策为有效对策有效对策2.上述的培训内容已列入科室教育培训计划中。效果确认：通过培训，医生掌握了法定传染病上报有关所有上报知识与制度要求。PDA C对策实施对策二对策名称完善上报制度，提升门诊医生对传染病上报的重视程度主要原因细节管理不到位，科室上报制度缺失，责任心不强改善前：细节管理不到位，科室上报制度缺失，责任心不强对策内容：1.具体针对漏报或填写不规范的原因，结合该院实际情况制定相对比较完善的管理制度，并保证制度有效执行。2.细化四种登记本，即传染病管理检查登记本、阳性检验报道交接登记本、门诊自查及上级检查结果分析登记本、传染病交接登记本，在

16、日常工作中，多检查，以便引起门诊医生对传染病上报的重视程度。3.在检查过程中，还需要对存在的问题及时进行总结并归纳，做到五不漏。不漏上报卡的单日期和单位、不漏阳性检验单右上角的日期、不漏14岁以下患儿的家长姓名、不漏初诊者或疑似者的疫情报告、不漏上报填写的各个项目，工作中预防控制部门可多检查、多督促，让门诊医生足够重视传染病上报工作；对策实施：负责人：实施时间：2019年9月1日-2019年10月1日实施地点：小儿二科诊室对策处置：经检验该对策为有效对策有效对策 效果确认：制度的完善保证了上报工作的完整性与有效性，可追溯，提高了医生上报工作积极性PDA C对策实施对策三对策名称优化程序，完善传

17、染病上报环节主要原因上报流程繁琐，工作量大时，容易遗漏改善前：上报流程繁琐，工作量大时，容易遗漏对策内容：1.按照门诊电脑初始登记工作要求，所有就诊的患者务必要认真仔细填写个人基本信息，不能漏掉任何一项，对疑似有传染病者更需要准确登记相关资料，保证检验科资料的完整性和有效性2.借助信息化工具为门诊医生减少工作量，避免手工登记出现漏洞或错误，使得漏报现象发生。还需要加强管理，将门诊部的健康服务台兼顾成医院传染病报告站，由专门人员每天复审疫情上报情况，定时上交上级部门，简化传染病上报流程，提高门诊人员的工作效率，减少漏报发生的可能性。对策实施：负责人：实施时间：2019年11月1日-2019年12

18、月1月实施地点：小儿二科门诊对策处置：经检验该对策为有效对策有效对策 效果确认：通过与疾病控制科的工作协作，优化完善了传染病上报流程，加快工作效率，医生工作积极性也有了提高。PDA C查检方式将传染病病例与公共卫生科的传染病报告登记薄进行对照，核对后确定出漏报病例调查人员某某某调查地点小儿二科门诊收集时间2019.11.1-2019.12.1调查例次179例次上报例次48例次漏报发生率48/179100%=26.81%改善后数据调查改善后数据汇总漏报原因人数(共179例）漏报率医生对传染病知识掌握不够3062.5%医生对传染病上报重视不够879.17%医生工作量大导致来不及上报589.58%在

19、填报相关信息家长配合程度低5100%漏报合计48改善前后柏拉图对比3085562.50%79.17%89.58%100%0%20%40%60%80%100%120%140%160%180%0102030405060708090423510645.16%82.80%93.55%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0102030405060708090改善前柏拉图改善后柏拉图目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)100%=(26.81-54.07)/(22.73-54.07)100%=86.98%进步率=(改善前-改善后)/改善前100%=(54.

20、07-26.81)/54.07100%=50.42%效果确认有形成果54.07%22.73%26.81%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前目标值改善后传染病漏报发生率改善前目标值改善后改善前、改善中、改善后柱形图对比目标下降幅度57.96%实际下降幅度50.42%注：5、3、1评分法，由圈员8人自我评分，最高分5分，总分40分。效果确认无形成果雷达图内容活动前活动后活动成长正/负向总分平均分总分平均分解决问题能力283.5334.20.7责任心283.5364.51.0沟通能力263.3344.31.0自信心243.0324.01.0团队凝聚力313.93

21、44.30.4积极性324.0364.50.5品管手法283.8324.00.2和谐度324.0364.50.5012345解决问题能力责任心沟通能力自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度改善前改善后活动步骤优点今后努力方向主题选定能根据实际工作情况，选出最需改善的项目所选项目要具有普遍性，具有广泛推广价值计划拟定对整个活动进行管控，有效分配时间严格按计划进行各个阶段的工作，不受外界影响现况把握学会了如何收集和整理资料资料收集和分析方法更加熟练和成熟目标设定有利于课题的顺利开展目标设定更加科学性、可行性、有效性解析全面分析和把握问题的症结所在广度和深度需要进一步加强对策实施在充分调研和学习的基础

22、上实施对策适时调整，使改进效果最大化效果确认对效果进行直接的、量化的确认，让大家能明显的体会到课题效果效果继续维持和检查标准化提供标准的作业流程，规范所有圈员具体简易可行圈会运作情况增加团队凝聚力，集思广益多场合，多形式，活泼生动些检讨与改进注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。下期主题主题评价题目上级领导重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低门诊患儿抗生素使用率303228261162提高就诊患儿中医技术开展率26222426983提高门诊患儿就诊满意度20262224924降低门诊患儿重感发生率363230241221已解决分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需要多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需要一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决谢谢