年院前急救工作重点急诊科病例课件.pptx

1、首都院前医疗急救首都院前医疗急救发展策略发展策略北京市卫生和计划生育委员会北京市卫生和计划生育委员会20142014年年8 8月月3131日日1院前医疗急救院前医疗急救城市公共安全应急体城市公共安全应急体系系、公共卫生保障体系、城市医疗、公共卫生保障体系、城市医疗 服务体系服务体系和和紧急医疗救援体系紧急医疗救援体系的重要组成，关系民生的重要组成，关系民生现场抢救现场抢救快速转送快速转送途中监护途中监护日常急救医疗日常急救医疗北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会突发事件紧急医疗救援突发事件紧急医疗救援重大活动医疗保障重大活动医疗保障卫生应急办公室卫生应急办公室二二（北京市突发公

2、共卫生应急指挥中心）（北京市突发公共卫生应急指挥中心）负责拟定本市卫生应急和紧急医学救援制度、规划、预案和规范措施负责拟定本市卫生应急和紧急医学救援制度、规划、预案和规范措施指导、推进北京地区卫生应急体系和能力指导、推进北京地区卫生应急体系和能力建设建设O一四年新三一四年新三定定指导、协调突发公共卫生事指导、协调突发公共卫生事件件的预防准备、监测预警、处置救援、总的预防准备、监测预警、处置救援、总 结评估等工作结评估等工作协调指导开展突发公共卫生事件和其他突发事件预防控制和紧急医学协调指导开展突发公共卫生事件和其他突发事件预防控制和紧急医学 救援工作救援工作组织实施对突发急性传染病的组织实施对

3、突发急性传染病的防控和应急措施防控和应急措施对重大灾害、恐怖、中毒事件及对重大灾害、恐怖、中毒事件及核核事故、辐射事故事故、辐射事故等等组织实组织实施施紧急医紧急医 学救援学救援发布突发公共卫生事件处置信息发布突发公共卫生事件处置信息承担院前急救体系建设、管理工作承担院前急救体系建设、管理工作九项主要工九项主要工作作组织协调重大活动卫生应急保障工作组织协调重大活动卫生应急保障工作北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会汇报内容汇报内容基本情况基本情况发展及成效发展及成效面临问题及原因面临问题及原因工作思路工作思路北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会院前医疗急救队伍始

4、终是突院前医疗急救队伍始终是突发发 事件紧急医疗救援的前沿事件紧急医疗救援的前沿尖兵尖兵北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会北京地区突发事件特点北京地区突发事件特点主要自然灾主要自然灾害害：大风及沙尘暴、浓雾（：大风及沙尘暴、浓雾（雾雾霾）、冰雪、霾）、冰雪、暴暴 雨和雷电等城市气象灾害以及地质、地震灾害雨和雷电等城市气象灾害以及地质、地震灾害道路交通、安全生产、火灾等事故频发；重大传染病疫情道路交通、安全生产、火灾等事故频发；重大传染病疫情、群体急性中毒呈上升趋势；群体上访事件、个人极端暴群体急性中毒呈上升趋势；群体上访事件、个人极端暴 力等事件呈现增长，恐怖袭击已经成为事实

5、力等事件呈现增长，恐怖袭击已经成为事实危害严重，影响面大，处置协调难度增加危害严重，影响面大，处置协调难度增加北京市卫生局卫生应急北京市卫生局卫生应急办办公公室室北京地区主要突发事件北京地区主要突发事件4 4大类大类2323分类分类5151种种自自 然然 灾灾 害害水旱灾害水旱灾害水灾、旱灾水灾、旱灾气象灾害气象灾害气象灾害（气象灾害（暴雨暴雨、大风大风、沙尘沙尘暴暴、浓、浓雾雾、冰、冰雪雪、雷、雷电电、冰、冰雹雹、高、高温温等）等）地震灾害地震灾害破坏性地震破坏性地震地质灾害地质灾害突发地质灾突发地质灾害（害（滑滑坡、坡、泥泥石流石流、地面地面塌塌陷等）陷等）生物灾害生物灾害突发林木有突发林

6、木有害生害生物物事件事件、植物植物疫疫情、情、外外来生来生物物入侵入侵森林火灾森林火灾森林火灾森林火灾事事 故故 灾灾 难难工矿商贸企工矿商贸企业等业等安安全事故全事故危险化学品危险化学品、矿、矿山山、建、建设设工程工程施施工突工突发发事故事故火灾事故火灾事故火灾事故火灾事故交通运输事故交通运输事故道路交通、道路交通、轨道轨道交交通运通运营营、公、公共共电汽电汽车车运营运营、铁路铁路行行车、车、民民用航用航空空器飞器飞行行事故事故公共设施和公共设施和设备设备事事故故供水、排水供水、排水、电、电力力、燃、燃气气、供、供热热、地、地下下管线管线、道路道路、桥梁桥梁、网络网络与与信息信息安安全事全事

7、件件（公（公网网、专、专网网、无、无线线电）电）公共设施和公共设施和设备设备事事故故人防工程、人防工程、特种特种设设备备核事件与辐核事件与辐射事故射事故辐射事故、辐射事故、核事件核事件环境污染和环境污染和生态生态破破坏事件坏事件重污染天气重污染天气、突、突发发环境环境事事件件公公 共共 卫卫 生生 事事 件件传染病疫情传染病疫情重大传染病重大传染病疫情疫情（鼠疫鼠疫、炭疽炭疽、霍乱霍乱、非典非典、流感流感等等）群体性不明群体性不明原因原因疾疾病病群体性不明群体性不明原因原因疾疾病病食品安全和食品安全和职业职业危危害害食品安全、食品安全、职业职业中中毒事件毒事件动物疫情动物疫情重大动物疫重大动物

8、疫情（情（高高致病致病性性禽流禽流感感、口、口蹄蹄疫等）疫等）其他严重影其他严重影响公响公众众健康健康和和生命生命安安全的全的事事件件药品安全事件药品安全事件社社 会会 安安 全全 事事 件件恐怖袭击事件恐怖袭击事件恐怖袭击事件恐怖袭击事件刑事案件刑事案件刑事案件刑事案件经济安全事件经济安全事件生活必需品生活必需品供给供给、粮食粮食供供给、给、能能源资源资源源供给供给、金融金融突突发事件发事件涉外突发事件涉外突发事件涉外突发事件涉外突发事件群体性事件群体性事件上访聚集、上访聚集、民族民族宗宗教、教、影影响校响校园园安全安全稳稳定事件定事件其他其他新闻舆论、新闻舆论、旅游旅游突突发事件发事件沙沙

9、 尘尘 暴暴大大风风高高霾霾温温电电泥泥石石 流流7.217.21特大暴雨洪涝灾害特大暴雨洪涝灾害北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会11.411.4京藏高速特大暴雪灾害京藏高速特大暴雪灾害北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会特大事故灾难特大事故灾难密云踩踏密云踩踏37死死24伤伤大兴旧宫火大兴旧宫火灾灾17死死25伤伤朝阳库房火朝阳库房火灾灾12死死4伤伤特大事故灾难特大事故灾难地铁滚梯事地铁滚梯事故故1死死30伤伤央央 视视 新新 址址 特特 大大 火火 灾灾平谷小学生车平谷小学生车祸祸4死死16伤伤北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会突发公

10、共卫生事件突发公共卫生事件SARSSARSH5N1H1N1H7N9 H5N1H1N1H7N9 MERS-COVMERS-COV北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会EBOLAEBOLA吉普车冲撞金水桥暴力恐怖事件吉普车冲撞金水桥暴力恐怖事件4 4死死4646伤伤北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会MH370失联乘客家属医疗保障失联乘客家属医疗保障3月月8日至日至5月月2日，日，12辆急救车辆急救车、36名急救人员（名急救人员（多时多时备备20-30个车组）昼夜值守。累计主动巡个车组）昼夜值守。累计主动巡诊诊8479人次，医疗处置人次，医疗处置 1223人次，人次，

11、73名患病家属送院救治，名患病家属送院救治，7名家属住院治疗名家属住院治疗（脑出血瘫脑出血瘫痪痪 、高血压危象、精神分裂症发作等）、高血压危象、精神分裂症发作等）北京市卫生局卫生应急北京市卫生局卫生应急办办公室公室怀柔刀砍伤亡事件怀柔刀砍伤亡事件北京市卫生局卫生应急北京市卫生局卫生应急办办公室公室一、我市院前医疗急救基本情况基本情况基本情况公立机构，隶属卫生行政部门公立机构，隶属卫生行政部门主要力量主要力量另一另一支重要力量支重要力量北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会自收自支自收自支，隶属市红十字会，隶属市红十字会基本情况基本情况急救站急救站130130个个救护车救护车255

12、255辆辆47.6%33.2%273273个个767767辆辆143143个个52.4%120网络512512辆辆66.8%999网络北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会基本情况基本情况671671人人22%31093109人人24382438人人78%北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会基本情况基本情况20132013年全年主要工作年全年主要工作量量61.61.1 1万次万次67.67.8 8万次万次120网络999网络北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会基本情况基本情况20132013年全年主要工作年全年主要工作量量急救网络急救网络紧急救援年

13、总车次紧急救援年总车次应急保障年总车次应急保障年总车次1201292494199910155812合计合计230710753北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会二、院前医疗急救工作发展及成效发展及成效发展及成效为首都日常急救、突发事件紧急医疗救援、重大活动为首都日常急救、突发事件紧急医疗救援、重大活动 医疗保障和维护首都市民健康做出了贡献医疗保障和维护首都市民健康做出了贡献北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展及成效发展及成效“”确确立立五个统五个统一一发展方向发展方向北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展及成效发展及成效一、制定了北京市院前

14、急救网络发展规一、制定了北京市院前急救网络发展规划划本市急救站建设遵本市急救站建设遵循循“科学布局、填平补齐，科学布局、填平补齐，不断完善不断完善”原则原则初步形成初步形成“指挥指挥统一、反应迅速、布局合理统一、反应迅速、布局合理、功能完备的城乡一体功能完备的城乡一体化化”院前急救网络体系院前急救网络体系北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展及成效发展及成效二、建立了二、建立了120/999120/999院前急救联合调度指挥平台院前急救联合调度指挥平台信息互信息互通通数据共享数据共享分号受分号受理理 协调调度协调调度双网联双网联动动 统一指挥统一指挥北京北京市卫市卫生生和计和

15、计划划生育生育委委员会员会120/999120/999联合调度指挥平台联合调度指挥平台信息互通，数据共享信息互通，数据共享北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会120/999120/999联合调度指挥平台联合调度指挥平台突发事件，统一指挥突发事件，统一指挥北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展及成效发展及成效三、实施了全市统一的院前三、实施了全市统一的院前医医疗疗急急救救服服务务标标 准及规范，提升了急救质量和服务水平准及规范，提升了急救质量和服务水平北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展及成效发展及成效四、加大了财政保障力度四、加大了财政保障

16、力度急救人员急救人员薪薪酬酬有了不同程度提高有了不同程度提高相关相关运行经运行经费费基本得到保障基本得到保障一次性报废更新救护一次性报废更新救护车车217217辆：区辆：区县县12120 0分中心分中心116 116 辆，辆，999999网网络络8484辆，北京急救中心辆，北京急救中心1717辆辆北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展及成效发展及成效五、深化了应急联动机制五、深化了应急联动机制120/99120/999 9与与122122、119119、11110 0建立建立四台联动四台联动协作机制协作机制，遇突发事件互通信息，联合出警遇突发事件互通信息，联合出警120/99

17、9120/999与与122122建立建立应急交通勤务应急交通勤务保障机制，遇紧急保障机制，遇紧急 情况，统情况，统一协调指挥急救车辆和执勤交一协调指挥急救车辆和执勤交警警，保障重，保障重 症病人车症病人车辆辆快速通行快速通行北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展和成效发展和成效六、推进了急救立法工作六、推进了急救立法工作开展广泛深入调开展广泛深入调研、座谈和访谈研、座谈和访谈完成完成急救立法调研报告急救立法调研报告形成形成北京市急救医疗服务条例北京市急救医疗服务条例报审稿报审稿北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展和成效发展和成效七、试行了分级调度七、试行了

18、分级调度非紧急且病情稳定的轻症患者实行非紧急且病情稳定的轻症患者实行预约派车转运预约派车转运，最大限度地保障最大限度地保障了了急危重症伤病员优先派车急危重症伤病员优先派车北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展和成效发展和成效八、朝阳区试行社区急救化八、朝阳区试行社区急救化院前急救纳入辖院前急救纳入辖区区4343个街乡社区卫生服务中心职能。个街乡社区卫生服务中心职能。各各 社区中心设院前急救岗，医、护编社区中心设院前急救岗，医、护编各各1 1名，提供专门用名，提供专门用 房。区房。区120120分中心提供车辆分中心提供车辆目的与目目的与目标标：（1 1）解决人员短缺、转型无出口

19、、职业解决人员短缺、转型无出口、职业 提升空间狭小等矛盾提升空间狭小等矛盾；（2 2）增加值班车辆，提高及时增加值班车辆，提高及时 急救呼叫满足急救呼叫满足率率；（3 3）急救人员接警后能快速到达社急救人员接警后能快速到达社 区；区；（4 4）提高社区急救能力，普及急救知识和技能；提高社区急救能力，普及急救知识和技能；（5 5）兼兼顾完成医联体双向转诊任务顾完成医联体双向转诊任务北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会发展和成效发展和成效九、空中医疗救援已经启动九、空中医疗救援已经启动北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会三、当前面临主要问题及原因面临严峻形势面临严峻

20、形势城镇化进程加城镇化进程加快快，经济活动频繁，人口数量增加，人流，经济活动频繁，人口数量增加，人流 密度加大，疾病谱变迁，气候生态变化，老龄化突出密度加大，疾病谱变迁，气候生态变化，老龄化突出急救需求逐年增加，突发事件频繁发生，保障任务日趋急救需求逐年增加，突发事件频繁发生，保障任务日趋 繁重，而急繁重，而急救救车辆、急救人员等增加有限车辆、急救人员等增加有限平均急救反应时间长，与发达国家大城市相平均急救反应时间长，与发达国家大城市相比比差距明显差距明显北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会面临严峻形势面临严峻形势呼叫量（呼叫量（人人次次）出车量（出车量（车车次次）年度年度及时

21、急救呼叫满足率及时急救呼叫满足率120120999999小计小计120120999999小计小计2009295,214232,217527,431273,651212,017485,66892.08%2010339,954287,214627,168287,668254,235541,90386.32%2011362,179290,161652,340300,466266,947567,41386.98%2012369,564278,530648,094321,377278,082599,45992.50%2013397,402280,869678,271330,563279,986610,5

22、4990.02%年均需求增年均需求增长长6.496.495.895.89理想值理想值95%北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会面临严峻形势面临严峻形势呼叫量年均增呼叫量年均增长长6.496.49出车量年均增出车量年均增加加5.85.89 92009-20132009-2013全市全市及时急救呼叫满足率及时急救呼叫满足率仅仅9090 左右（目标左右（目标：9595 ）北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会当前面临主要问题及原因当前面临主要问题及原因一、法律法规缺陷阻碍院前医疗急救事业发展一、法律法规缺陷阻碍院前医疗急救事业发展要求急救专业人员必须是要求急救专业人员必

23、须是执业医师和执业护士执业医师和执业护士8080 专业人员从事非紧急医疗救治服务（单纯转运）专业人员从事非紧急医疗救治服务（单纯转运）以致以致人才巨大浪费人才巨大浪费急救需求不断攀升，出现急救需求不断攀升，出现“有车无人、人员紧缺有车无人、人员紧缺”北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会人员短缺具体表现人员短缺具体表现一是急救专业人员缺口大。一是急救专业人员缺口大。273273个急救站个急救站2424小时正常运转小时正常运转 目前至少短缺目前至少短缺12591259人，尤其缺乏专业急救人员人，尤其缺乏专业急救人员二是急救专业队伍不稳定。二是急救专业队伍不稳定。责任风险及劳动强度大

24、；环境责任风险及劳动强度大；环境 艰苦，工作时间不规律；专业职称晋升无法保障；待遇薪酬偏艰苦，工作时间不规律；专业职称晋升无法保障；待遇薪酬偏 低；安全得不到保障；年老体弱后无轮岗或调岗机会。多数医低；安全得不到保障；年老体弱后无轮岗或调岗机会。多数医 学毕业生不愿从事院前急救工作学毕业生不愿从事院前急救工作。人才招聘难、流失严重！人才招聘难、流失严重！北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会人员短缺的具体表现人员短缺的具体表现三是担架员供需矛盾突出三是担架员供需矛盾突出。人口老龄化，急救搬抬服务人口老龄化，急救搬抬服务 需求明显增需求明显增加加。目前按年人均。目前按年人均3 3万

25、元万元薪薪酬酬（含五险一金（含五险一金）招聘担架员极其困招聘担架员极其困难难，以致搬抬服务难以持续保障，以致搬抬服务难以持续保障，市民市民 反映强烈反映强烈。99999 9急救中心和各区县急救中心和各区县12120 0急救分中心因无经费急救分中心因无经费 保障而无法配备担架员保障而无法配备担架员北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会当前面临主要问题及原因当前面临主要问题及原因二、多头隶属关系影响院前医疗急救工作高效运转二、多头隶属关系影响院前医疗急救工作高效运转120120、999999各自具有不同的隶属关系各自具有不同的隶属关系北京急救中心建北京急救中心建有有120120网络调

26、度指挥中心，设网络调度指挥中心，设1515个区县急救个区县急救 分中心（西城除外）；分中心（西城除外）；120120急救站急救站143143个（城六区个（城六区7474个，十个，十 郊区县郊区县6969个）；个）；3838个中心直属站，个中心直属站，105105个区县网络站个区县网络站；绝大；绝大 多数急救站多数急救站建在医院建在医院，依托各级各类医疗机构管理，依托各级各类医疗机构管理北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会区县区县120120分中心隶属关系及人员编制分中心隶属关系及人员编制区区县县120急救分中心隶属关系急救分中心隶属关系分中心名称分中心名称急救编制人数急救编制人

27、数完全独立法人单位（完全独立法人单位（3个）个）东城分中心东城分中心46朝阳分中心朝阳分中心261海淀分中心海淀分中心99依托于医院的独立法人单位（依托于医院的独立法人单位（4个）个）石景山分中心石景山分中心10通州分中心通州分中心80顺义分中心顺义分中心191延庆分中心延庆分中心16完全依托于医院非独立法人单位（相当完全依托于医院非独立法人单位（相当于医院于医院 一一个科室或急诊科一部分）（个科室或急诊科一部分）（8个）个）丰台分中心丰台分中心144房山分中心房山分中心97平谷分中心平谷分中心0大兴分中心大兴分中心0门头沟分中心门头沟分中心0昌平分中心昌平分中心0怀柔分中心怀柔分中心0密云分

28、中心密云分中心03大大类类15个个区区县县分中心分中心944北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会其中，朝阳、丰台、房山其中，朝阳、丰台、房山3 3个区县分中心急救编制人数为全区急救编制个区县分中心急救编制人数为全区急救编制当前面临主要问题及原因当前面临主要问题及原因二、多头隶属关系影响院前医疗急救工作高效运转二、多头隶属关系影响院前医疗急救工作高效运转各区县政府对所属分中心人员、车辆、站点各区县政府对所属分中心人员、车辆、站点等等运维经运维经 费投入不均费投入不均衡衡，未完全体现急救服务公益性，未完全体现急救服务公益性不同隶属关系不同隶属关系使使120120网络在网络在管理能力

29、管理能力、运行水平、工作运行水平、工作 效率和及时呼叫满足效率和及时呼叫满足率率等方面形成较大差距等方面形成较大差距北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会当前面临主要问题及原因当前面临主要问题及原因三、急救服务收费未能体现院前急救工作的特殊性三、急救服务收费未能体现院前急救工作的特殊性现阶段财政投入不足，需要一定的合理收入现阶段财政投入不足，需要一定的合理收入来来弥补弥补财政拨款财政拨款 的差额部分，适宜收费也有利于更加的差额部分，适宜收费也有利于更加合理利合理利用用有限急救资源有限急救资源目前参照执行北京市医疗机构统一医疗服务收费标目前参照执行北京市医疗机构统一医疗服务收费标准

30、准只只 能收取诊疗费和车辆租用费，缺能收取诊疗费和车辆租用费，缺乏乏针对院前医疗急针对院前医疗急救救专门的专门的 收费标准收费标准因收费问题经常引起患者方误解，甚至引发医患纠纷因收费问题经常引起患者方误解，甚至引发医患纠纷北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会当前面临主要问题及原因当前面临主要问题及原因四、首都空中医疗救援事业发展受限四、首都空中医疗救援事业发展受限空中医疗救援体系未纳入城市建设管理总体规划和布局中，空中医疗救援体系未纳入城市建设管理总体规划和布局中，航空线路、停机坪建设航空线路、停机坪建设需要统筹规划需要统筹规划首都空中医疗救援首都空中医疗救援领导体制机制和制度

31、政领导体制机制和制度政策策未真正形成未真正形成政府对空中医疗救援体系建设的指导支持、税收减免、政府政府对空中医疗救援体系建设的指导支持、税收减免、政府 购买公共服务、空管开放及快捷审批等购买公共服务、空管开放及快捷审批等政策支持力度政策支持力度还不够还不够北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会四、推动院前急救工作策略总体思路：总体思路：继续推进继续推进“五个统一五个统一”加强院前医疗急救加强院前医疗急救法制化法制化建设建设不断完善院前医疗急救不断完善院前医疗急救体系体系和急和急救救网络网络缩短急救缩短急救服务半径服务半径和和反应时间反应时间快速应对各类快速应对各类急救事件急救事件

32、及时满足市民及时满足市民日益增长日益增长的急救服务需求的急救服务需求北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会一、一、完善政策健全制度解决人员紧缺问题完善政策健全制度解决人员紧缺问题一是赋予院前急救机构特殊招聘等政一是赋予院前急救机构特殊招聘等政策。策。医护人员设医护人员设 正式编正式编，司机、担架员设社会化劳务派，司机、担架员设社会化劳务派遣遣外聘编外聘编；相关部；相关部 门研究出台政策，重新核定人员编制数，采取政府门研究出台政策，重新核定人员编制数，采取政府购买服购买服 务务方式招聘急救人员；专业人员工资待遇应高于社区医护方式招聘急救人员；专业人员工资待遇应高于社区医护 人员，与

33、院内急诊医护人员薪人员，与院内急诊医护人员薪酬酬基本一基本一致致；担架员薪酬应；担架员薪酬应 高于目前财政拨款水平，或实高于目前财政拨款水平，或实行行有偿搬抬服务有偿搬抬服务解决担架员解决担架员 薪酬低的问题薪酬低的问题北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会一、一、完善政策健全制度解决人员紧缺问题完善政策健全制度解决人员紧缺问题但急救机构和急救人但急救机构和急救人员员但急救机构和急救人员但急救机构和急救人员承担法律风险承担法律风险大大承担法承担法律律 风险风险大大一旦发生医疗纠一旦发生医疗纠纷纷一旦一旦 发生医疗纠发生医疗纠纷纷当当当当二是探索执业助理医师从事紧急医疗救治服二是探

34、索执业助理医师从事紧急医疗救治服务务。可部分可部分 解决每车必配执业医师而致专业医生短缺问题。执业医师在调度解决每车必配执业医师而致专业医生短缺问题。执业医师在调度 指挥中心指挥中心以在线远程医学会诊方以在线远程医学会诊方式式传达医学指令，传达医学指令，指指导导随车执业随车执业 助理医师独立开展现场和转运途中的诊疗活动。执业助理医师培助理医师独立开展现场和转运途中的诊疗活动。执业助理医师培 养周期短、成本低，工作稳定性相对较高，流失可能性相对较小。养周期短、成本低，工作稳定性相对较高，流失可能性相对较小。事人难逃法律责任事人难逃法律责任北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会一、一

35、、完善政策健全制度解决人员紧缺问题完善政策健全制度解决人员紧缺问题三是通过住院医师规范化培训间接增加专业医生三是通过住院医师规范化培训间接增加专业医生。住院住院 医师规范化培训方案中规定，从事医院急诊专业的住院医医师规范化培训方案中规定，从事医院急诊专业的住院医 师在师在3 3年规范化培训的最后一年，必需通过一个月院前急救年规范化培训的最后一年，必需通过一个月院前急救 岗位轮训岗位轮训。全市每年参加此类轮训的住院医师约。全市每年参加此类轮训的住院医师约9090人。人。虽虽 依靠此种方式增加专业人员的作用有限，但不失为缓解现依靠此种方式增加专业人员的作用有限，但不失为缓解现 阶段人员短缺的一种途

36、径阶段人员短缺的一种途径北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会一、一、完善政策健全制度解决人员紧缺问题完善政策健全制度解决人员紧缺问题四是探索医疗救护员从事院前医疗救治服务。四是探索医疗救护员从事院前医疗救治服务。院前医院前医 疗急救管理办法提出了医疗救护员的概念，将其作为当前专业疗急救管理办法提出了医疗救护员的概念，将其作为当前专业 急救人员的急救人员的重要补充重要补充。医疗救护员需通过培训考试合格取。医疗救护员需通过培训考试合格取得得国家国家 职业资格证书职业资格证书，并经岗前培训考核合格方能开展执业活动。国家，并经岗前培训考核合格方能开展执业活动。国家 卫生计生委已将北京纳

37、入首批试点城市卫生计生委已将北京纳入首批试点城市北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会一、一、完善政策健全制度解决人员紧缺问题完善政策健全制度解决人员紧缺问题五是稳步推进分级调度工作五是稳步推进分级调度工作。北京急救中心正引进北京急救中心正引进MPDSMPDS系统，系统，调度指挥中心调度指挥中心采取分级调度采取分级调度。非紧急医疗救治服务部分可由。非紧急医疗救治服务部分可由医疗救医疗救 护员、执业助理医师护员、执业助理医师随车转运患者，或探随车转运患者，或探索索社会化汽车租赁行社会化汽车租赁行业业承承 担单纯转运服务。此种方式可担单纯转运服务。此种方式可解放解放8080 以上以上

38、的专业急救医生，使其的专业急救医生，使其 真正在真正在紧急医疗救治紧急医疗救治方面体现自身价值，发挥应有作用方面体现自身价值，发挥应有作用北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会二、探索建二、探索建立立120120网络市级垂直管理体制网络市级垂直管理体制“”统一指统一指挥挥统一指统一指挥挥提升整体运行水平和急提升整体运行水平和急救救 效效率率提升整体运行水平和急救效提升整体运行水平和急救效率率更有利于急更有利于急救救更有利于急更有利于急 救救服务均服务均等等服务均等服务均等一是研究建立城乡一体一是研究建立城乡一体化化大急大急救救市级垂直管理体市级垂直管理体制制。随着经济社会快速发展

39、，城市人口数量、密度变化和区域间相互融随着经济社会快速发展，城市人口数量、密度变化和区域间相互融 合等因素，以合等因素，以属地化管理为主的急救模式属地化管理为主的急救模式已不能适应现代城市发展已不能适应现代城市发展 需求，必须需求，必须理顺理顺120120网络管理体制及运行机制而实行全网络管理体制及运行机制而实行全市市120120网络网络集集 中统一管理中统一管理。市级垂直管理不仅有利于全。市级垂直管理不仅有利于全市市120120急救系统急救系统协调运作、协调运作、化化，发挥急救资源，发挥急救资源效益最大化效益最大化北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会二、探索建二、探索建立立1

40、20120网络市级垂直管理体制网络市级垂直管理体制制制制制新增司新增司机机新增司新增司机机 担架员实行社会化劳务派担架员实行社会化劳务派遣遣担架员实行社担架员实行社会化劳务派会化劳务派遣遣；全全市市全全 市市120120120120网络人网络人员员网络人员网络人员二是统筹谋划，周密安排，多方配合稳步推二是统筹谋划，周密安排，多方配合稳步推进进。区县分中区县分中 心（站）、在编急救人员、车辆、设施设备等心（站）、在编急救人员、车辆、设施设备等全部划全部划转转北京急救中北京急救中 心集中统管，形成心集中统管，形成“市级中心市级中心急救分中急救分中心心急救急救站站”城乡一体化城乡一体化 急救服务体系

41、。区县分中心（站）用房保持现有规模格局，仍归急救服务体系。区县分中心（站）用房保持现有规模格局，仍归 120120急救机构使用。现岗位人员继续延用，新增医护人员实行聘用急救机构使用。现岗位人员继续延用，新增医护人员实行聘用、运维、车辆更新等运维、车辆更新等全部费用纳入市财政统一预算，全额保障全部费用纳入市财政统一预算，全额保障北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会二、探索建二、探索建立立120120网络市级垂直管理体制网络市级垂直管理体制疗急救事业持疗急救事业持续续疗急救事业持疗急救事业持续续健康发健康发展展健健 康发展康发展三是探索建立全市统一调度指挥平台。三是探索建立全市统一

42、调度指挥平台。一方面制定相一方面制定相 关政策，关政策，鼓励民间社会力量鼓励民间社会力量参与院前医疗急救工作；另一方参与院前医疗急救工作；另一方 面在现面在现有有120/999120/999联合调度指挥平台基础上，探索联合调度指挥平台基础上，探索全面整合全面整合 120120、999999调度指挥平台信息资源，调度指挥平台信息资源，实现真正意义上的全市统实现真正意义上的全市统 一调度指挥一调度指挥，促进我市院前医疗急救工作高效运转，院前医，促进我市院前医疗急救工作高效运转，院前医、北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会三、通过立三、通过立法法整体推进院前急救事业发展整体推进院前急

43、救事业发展”一是通过法制化建设促进院前医疗急救系统正常运一是通过法制化建设促进院前医疗急救系统正常运 行和良性发展。行和良性发展。进一步明确院前医疗急救工作是进一步明确院前医疗急救工作是政府主政府主 责责的公共卫生服务项目，建立由的公共卫生服务项目，建立由“政府主导协调，卫生政府主导协调，卫生 计生部门牵头实施，多部门协同配合，全社会共同参与计生部门牵头实施，多部门协同配合，全社会共同参与 的院前医疗急救法律体系的院前医疗急救法律体系北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会三、通过立三、通过立法法整体推进院前急救事业发展整体推进院前急救事业发展二是明确各方在院前医疗急救工作中的职责

44、。二是明确各方在院前医疗急救工作中的职责。区县政区县政府府负责本辖区急救站用房等基础设施建设负责本辖区急救站用房等基础设施建设；卫生计生部门卫生计生部门负负 责统筹规划和综合协调全市院前医疗急救工作，健全完善急责统筹规划和综合协调全市院前医疗急救工作，健全完善急 救制度和服务规范，强化行业监救制度和服务规范，强化行业监管管；规划规划、建设部建设部门门负责对负责对 急救站设置和建设预留空间；急救站设置和建设预留空间；发展改革部发展改革部门门负责核定急救服负责核定急救服 务收费价格，制定院前医疗急救收费标准，其收费定价务收费价格，制定院前医疗急救收费标准，其收费定价 与经济社会发展同步，体现院前医

45、疗急救工作的特殊性与经济社会发展同步，体现院前医疗急救工作的特殊性北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会三、通过立三、通过立法法整体推进院前急救事业发展整体推进院前急救事业发展公安部门公安部门负责查处攻击、殴打急救人员的行为，取缔负责查处攻击、殴打急救人员的行为，取缔“黑救护车黑救护车”市场，营造安全的执业环境；市场，营造安全的执业环境；财政部门财政部门负责完善负责完善 财政补助政策，建立科学合理的常态财政保障机制。保证急财政补助政策，建立科学合理的常态财政保障机制。保证急 救服务财政投入与需求增长及服务成本增长相匹配；救服务财政投入与需求增长及服务成本增长相匹配；全社会全社会

46、应提高对院前急救服务性质的认应提高对院前急救服务性质的认识识，非严格意义的急危重症，非严格意义的急危重症 和非紧急医疗救治服务尽可能不占用宝贵、短缺的急救资源和非紧急医疗救治服务尽可能不占用宝贵、短缺的急救资源北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会四、四、积极推进首都空中医疗救援工作积极推进首都空中医疗救援工作以满足应对以满足应对突发事件紧急医疗救护和反恐处突突发事件紧急医疗救护和反恐处突等特殊行动医等特殊行动医疗保障需求、兼顾疗保障需求、兼顾急重症伤病员城市间转诊和特殊应急资源转急重症伤病员城市间转诊和特殊应急资源转运运、提升空中医疗救援能力提升空中医疗救援能力为出发点，突出顶

47、层设计，合理规划布局，为出发点，突出顶层设计，合理规划布局，注重统筹协调，健全法律法规，建立标准规范。注重统筹协调，健全法律法规，建立标准规范。坚持政府主坚持政府主导导,充充 分发挥政府航空队、社会力量和商业航空公司的作分发挥政府航空队、社会力量和商业航空公司的作用用，在首都建立，在首都建立 以直升机为主、固定翼飞机为辅、全天候提供空中医疗救援服务、以直升机为主、固定翼飞机为辅、全天候提供空中医疗救援服务、响应时间在响应时间在3030分钟以内、同时服务京津冀、配合国家重大自然灾害分钟以内、同时服务京津冀、配合国家重大自然灾害 和事故抢险救灾的直升机紧急医疗服务体系和事故抢险救灾的直升机紧急医疗

48、服务体系北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会四、四、积极推进首都空中医疗救援工作积极推进首都空中医疗救援工作总体设计思路。总体设计思路。政府主导、政府主导、多部门参与多部门参与统筹协调联动。统筹协调联动。120120、999999与与110110、119119、122122协同，扩大政府航空队协同，扩大政府航空队 功能，空地一体化功能，空地一体化建立法律保障。建立法律保障。认证、申请、审核、评估、响应、运行、保障、安认证、申请、审核、评估、响应、运行、保障、安 全、价格等制度和标准全、价格等制度和标准加快人才培养。加快人才培养。建立培训基地，编制培训教材，授予执业资质建立培训基地，编制培训教材，授予执业资质制定费用政策。制定费用政策。由保险公司买单；会员制收费方式；由保险公司买单；会员制收费方式；重特大事件转重特大事件转 运由政府支运由政府支付付弱势群体由非营利慈善组织社会捐赠中支付弱势群体由非营利慈善组织社会捐赠中支付资金保障措施。资金保障措施。在起步阶段，政府给予大力投入；体系完善、模式在起步阶段，政府给予大力投入；体系完善、模式 成熟后实行政府财政支持和商业化运作相结合成熟后实行政府财政支持和商业化运作相结合北京北京市卫市卫生生和计和计划划生育生育委委员会员会建在身边建在身边抓在手上抓在手上 得心应手得心应手 用在关键用在关键