AFP病例监测1课件.ppt

1、 AFP病例监测合肥市第三人民医院神经内科合肥市第三人民医院神经内科 20152015年年7 7月月 AFPuacute flaccid paralysis，AFP，急性弛缓性瘫痪 AFP-急性弛缓性瘫痪u瘫痪（paralysis）：指肌力（骨骼肌收缩能力）的减弱或丧失u按瘫痪性质分：弛缓性瘫痪（软瘫）痉挛性瘫痪（硬瘫）AFP-急性弛缓性瘫痪u特点：（通过查体）肌张力低腱反射减弱或消失肌肉萎缩（急性期无萎缩）病理反射（-）AFP-急性弛缓性瘫痪u急性起病：在几分钟、几小时、几天内病情达高峰肌力检查肌力检查u肌力分级0：无肌肉收缩（完全不能活动）：只有肌肉收缩，无关节活动：在床面上作关节活动：能

2、抗重力：部分抗阻力：正常肌张力检查上肢腱反射检查上肢腱反射检查下肢腱反射检查下肢腱反射检查病理反射检查病理反射检查AFP原因u周围性瘫痪：脊髓前角运动神经元及以下部位损害u中枢性瘫痪：脑休克期、脊髓休克期uAFP周围性瘫痪或下运动神经元瘫痪常见的AFP病例（ICD10编码）1.脊髓灰质炎（A80）2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）；3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）；4.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）；5.神经根炎（M54.1）；6.外伤性

3、神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）；7.单神经炎（G56,G57）；8.神经丛炎（G54.0-G54.9）；9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3）10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1,G72.2,G72.9）11.急性多发性肌炎（M33.2）12.肉毒中毒（A05.1）13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）14.短暂性肢体麻痹（R29.8）15.病毒性脑炎（合并软瘫）常见的AFP病例uAFP总的分类：1.脑、脊髓

4、病变：脊灰、病毒性脑炎2.周围神经病变：GBS3.神经-肌肉接头点病变：MG4.肌肉病变：低钾型周期性麻痹、多发性肌炎急性弛缓性麻痹（AFP）病例uAFPAFP病例：病例：1 1、所有所有1515岁以下出现急性弛缓岁以下出现急性弛缓 性麻痹症状的病例性麻痹症状的病例 2 2、和任何年龄临床诊断为脊灰、和任何年龄临床诊断为脊灰 的病例均作为的病例均作为AFPAFP病例病例急性弛缓性麻痹（AFP）病例u监测的原因监测的原因：1.1.1515岁以下是脊灰发病的高危人群岁以下是脊灰发病的高危人群2.2.1515岁以下岁以下AFPAFP为为“脊灰脊灰”的的疑似疑似病例病例3.3.通过监测，通过监测，最大

5、限度地最大限度地发现由脊灰野病发现由脊灰野病毒或毒或脊灰疫苗衍生病毒（脊灰疫苗衍生病毒（VDPVVDPV）感染病感染病例例4.4.通过隔离、强化免疫来阻断传播通过隔离、强化免疫来阻断传播接诊医生填写门诊日志/入（出）院记录诊断为AFP病例接诊医生立即填写快速报告记录表接诊医生将快速报告记录表报至院内保健科保健科医生填写病例登记表并网络直报，通知县CDC协助县CDC个案调查与采样，收集病案资料应急期间，保健科医生每日汇总填写零病例日报表，电话报告县CDC保健科医生每旬搜索相关科室，填写旬报表，报送县CDC，发现漏报病例：保健科协同县CDC每旬搜索相关科室，填写主动监测表，发现漏报病例：医院内AF

6、P监测和报告流程病例就诊儿科、神经内科、传染科AFP-临床医生如何做u及时发现、准确诊断AFPu及时报告u完成标本采样诊断、报告、采样AFP-临床医生如何做u诊断：急性、弛缓性瘫痪、15岁以下肌力的判断肌力的判断意识清晰患者充分配合AFP-临床医生如何做u报告u采样在专业人员指导下进行在专业人员指导下进行AFP-临床医生如何做 AFPAFP病例标本的采集病例标本的采集 采集双份大便标本用于病毒分离采集双份大便标本用于病毒分离，具体要求：具体要求：1.1.麻痹后麻痹后1414天内采集天内采集2.2.两份标本采集时间至少间隔两份标本采集时间至少间隔2424小时小时3.3.每份标本重量每份标本重量5

7、5克克在院患者标本由医疗机构负责采集。在院患者标本由医疗机构负责采集。AFP-临床医生如何做 标本运送要求：标本运送要求：1 1、采集后、采集后7 7天内送达省脊灰实验室；天内送达省脊灰实验室；2 2、标本冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带、标本冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整；冰且包装完整；3 3、符合生物学要求；、符合生物学要求；4 4、采集的标本应有完整的登记资料，一并送、采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室；达省脊灰实验室；5 5、标本标签登记要清楚，标本送检表项目要、标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整。填写完整。AFP-临床医生如何做u病例调查u病例随访等谢谢大家！